רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

RMMA בנבדקים נורמליים נראה אפיזודת לשעה במהלך השינה 1 שמתרחשת בערך בהשוואה לאנשים עם ברוקסיזם לילי, אצלם 2-12 בכמות של RMMAs נראה הופעה של פעמים בשעה. מתוך כמות האפיזודות הללו, מהסיגנלים שיתקבלו בנבדקים 15% רק נורמליים בנוגע לפעילות המאסטר או שמאפיינים RMMA הטמפורליס יהיו מהמקרים הללו משויכים 85% , ברוקסיזם לתזוזות נורמליות (כמו פיהוק, בליעה, שיעול וכו׳ ). לכן החשיבות בצירוף תיעוד אודיו או וידאו לבדיקת ברוקסיזם כדוגמת ). במחקרים חדשים יותר, 10( מעבדת שינה טוענים שלא צריך להגדיר ברוקסיזם רק על , אלא על סמך RMMA פי כמות אפיזודות ה- הכללית, כלומר, שיש להתייחס EMG רמת ה- למשך הזמן הכולל שבו השרירים נמצאים .)8( מעל מצב הפעילות הבסיסי שלהם גורם נוסף שנחשב כבעל השפעה על ברוקסיזם דנטלי הינו סטרס, כחלק מהגורמים הפסיכו- סוציאליים. סטרס הינו איום אמיתי או שמתפרש ככזה, על המדדים הפסיכולוגיים או הסוציאליים של האדם שגורם לתגובה פיזיולוגית או התנהגותית. ישנה נטייה גדולה של רופאי שיניים ושל מטופלים לחשוב, כי ברוקסיזם בעירות או בשינה מקורו בסטרס או חרדה ). אחד הקשיים בחקר של הקשר בין 10,23( סטרס לברוקסיזם, הינו שהוא לרוב מבוצע באמצעות שאלונים, מה ששוב יכול להביא להטיה של התוצאות והמסקנות. המקרה הראשון שמוצג בספרות בהקשר הזה, שכנראה היה זה שהביא לתפיסה הרווחת על הקשר בין סטרס לבין ברוקסיזם, הוא מחקר ). זהו קייס ריפורט על 26( 1984 של רו משנת למשך EMG אישה צעירה שניטרו אותה ב- יום בהקשר של רמות הכאב והסטרס 140 שהיא חווה. התוצאות הראו שהפעילות הייתה גבוהה בכל פעם EMG השרירית ב-

מיד לאחר אירוע סטרסוגני (מבחן, ריב עם בן זוג וכו׳ ). נכון להיום זה המחקר היחיד בו לילית עולה בקורלציה EMG הראו שפעילות ). מחקר נוסף בדק אוכלוסיית 23( לסטרס עובדים בחברתהפקה פינית גדולה. במסגרת עובדים שמילאו 1,784 המחקר השתתפו שאלונים בנוגע לסטרס, ברוקסיזם וגורמים דמוגרפיים. בכל סוגי המשרות, דיווחו ברוקסיסטים על יותר סטרס. דבר נוסף שצוין במחקר הוא ששחיקת שיניים הייתה בקורלציה עם ביקורים במרפאת השיניים ). מה ששוב מחזיר לתפיסה הרווחת בין 27( סטרס לברוקסיזם, שיכולה להביא להטיה מבחינת המסקנות. לכן, לא ניתן להסיק מסקנות חד משמעיות מהמחקרים האלה, בעיקר כיוון שרובם מבוססים על דיווח עצמי של ברוקסיזם וכי לא ברור האם נחקר ברוקסיזם בעירות או בשינה. בדקו 1999- מנגד, במחקר של מייג’ור מ ברוקסיסטים במטלות מלחיצות 7 EMG וקוגניטיביות בעודם מחוברים ל- , ובנוסף היו מצולמים בוידאו. ECG , EEG נבדק זמן התגובה שלהם ושיעור הטעויות. התוצאות הראו שלא נצפה הידוק שיניים במהלך ביצוע המטלות, או תסמינים אחרים ). מחקר נוסף 28( הקשורים בברוקסיזם נבדקים המאובחנים 100 של פירס בדק עם ברוקסיזם בשינה על סמך בדיקות ונתן להם למלא שאלונים בנוגע EMG לרמות הסטרס היומיות שלהם או רמות הכעס. החוקרים עקבו אחרי הנבדקים . פירס EMG יום עם מכשיר 15 במשך מאוכלוסיית המחקר שלו 92%- מצא שב .)29( לא נראה קשר בין ברוקסיזם לסטרס משתתפים שאובחנו 67 מחקר נוסף שכלל בו EMG כברוקסיסטים על סמך בדיקת הנבדקים מילאו שאלונים בנוגע לסטרס, לא מצא קשר סטטיסטי בין רמות הסטרס .)30( המדווחות לבין ברוקסיזם בשינה

48

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון