רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

ברוקסיסטים העידו על שתיית יותר אלכוהול בסמיכות לשינה בהשוואה לאוכלוסיה לא ברוקסיסטית. גם ממצאים אלה יש לקחת בערבון מוגבל, כיוון שהם תלויי דיווח עצמי .)24( הקשר בין ברוקסיזם וניקוטין - ניקוטין גם כן נחשב לאחד מהסמים הנפוצים ביותר בשימוש ואחד הממכרים ביותר. המידע היחיד הקיים היום בנוגע לקשר בינו לבין ברוקסיזם, מבוסס על סקרים של דיווח עצמי. יש שלושה סקרים כאלה, בכולם ). על 24( נמצא שישנו קשר חיובי בין השניים אף שכולם מבוסס דיווח עצמי, שכאמור יש לקחת בערבון מוגבל. טיפול בספרות יש מעט מאוד מחקרים העוסקים בטיפול בברוקסיזם בעירות. בכל זאת, ההמלצות הן ייעוץ למטופל לגבי הטריגרים לתופעה, שינוי הרגלים, ליידע את המטופל על ההרגל ולבקש ממנו לנהל רישום יומיומי של היארעות התופעה למשך כשבוע- שבועיים. ניתן גם להציע שיטות להרגעה והרפייה, בין היתר באמצעות שימוש ). מאמר 17, 8( במכשור כדוגמת ביו-פידבק אחר מציע לתת כקו ראשון לטיפול סד יומי מאקריל קשיח, אך הוא מציין כי ההיענות של מטופלים ללכת איתו היא נמוכה יחסית, עקב העובדה שהוא משפיע על הדיבור וגורם ). יש לציין שאף 34( להפרשת רוק מוגברת אחת מההצעות הנ״ל לא נבדקה במחקרי . RCT לטיפול בברוקסיזם בשינה יש מספר גישות, ביניהן גישות התנהגותיות, שימוש בסדי ). השיטות 17, 1( לילה וטיפול תרופתי , שגרת CBT ההתנהגותיות כוללות היפנוזה, ). בנוגע לשימוש 17, 1( לילה וביו-פידבק בהיפנוזה כטיפול בברוקסיזם ישנם מספר . מחקר של קלארק Case reports מחקרי

מטופלים עם ברוקסיזם 8 , בדק 1991 משנת וסימפטומים (כאבים בשרירים ודיווח על רעש בלילה מצד בן הזוג). בוצעה בדיקה של הפעילות EMG התחלתית של רמות השרירית בשריר המאסטר ולאחר מכן השתמשו בהיפנוזה. נמצא שרמות הפעילות השרירית ירדו באופן מובהק וכי דווחו פחות כאבים ופחות קולות שחיקה מיד לאחר .)35( חודשים 4-36 הטיפול וגם לתקופה של . גישה זו משלבת CBT גישה נוספת היא שינויים קוגניטיביים והתנהגותיים. מחקר לקח קבוצה של 2007 של אומרבורן משנת מטופלים ברוקסיסטים וחילק אותם 57 CBT לשתי קבוצות- אחת שטופלה בשיטת והשנייה בסד לילה והשווה ביניהן. קבוצת קיבלה טיפול שכלל פתרון בעיות, CBT ה- לימוד שיטות להרפייה עצמית של שרירים, ביופידבק ואימון עצמי של הערכת הנאה. שבועות עבור כל 12 הטיפול עצמו ארך אחת מהקבוצות. שתי הקבוצות נבדקו לפני, חודשים אחרי סיום תקופת 6 תוך כדי וגם המחקר. נמצאו הבדלים מבחינת הפעילות השרירית, השפעה פסיכולוגית ויכולת ההתמודדות הנפשית של הנבדקים, אך הם היו פערים קטנים ולא מובהקים סטטיסטית. המסקנה שעלתה מהמחקר היא שזהו רק נסיון ראשוני, ולכן אינו משמש הוכחה כי .)36, 1( שיטה זו יעילה גישה התנהגותית נוספת היא פיתוח של שגרת לילה למטופל. ממליצים על הפסקת עישון, הפסקת צריכה של משקאות המכילים קפאין או משקאות אלכוהוליים בסמוך לשינה, הגבלה של הפעילות המנטלית לקראת הליכה לישון ויצירה של סביבת ). ישנו רק 17( שינה טובה - חדר חשוך ושקט אחד שבדק את ההשפעה של RCT מחקר מטופלים 16 שגרת הלילה הזו. המחקר כלל היו צריכים לנהל שגרת 8 . בשתי קבוצות לילה ולעשות תרגילי שחרור לשרירים במשך

50

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון