רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

שבועות. נעשו שתי מדידות במסגרת 4 מעבדת שינה אחת בתחילת הניסוי ואחת בסופו. הממצאים לא הראו שינוי במדדים הקשורים לברוקסיזם או לשינה בכלל. לכן מסקנת החוקרים הייתה שאין השפעה של יצירת שגרת הלילה הזאת למשך תקופת ). למרות שלא נמצאו 37( המחקר שנבדקה ממצאים מחקריים שתומכים בהצעות הללו, עדיין מומלץ לייעץ אותן למטופלים, במיוחד כי עישון ואלכוהול נחשדים בפני עצמם .)17( כגורמי סיכון לברוקסיזם גישה נוספת שתופסת תאוצה בשנים האחרונות ונראית מבטיחה לטיפול .)38,39( בברוקסיזםהיאשימוש בביו-פידבק ביו-פידבק הינו תהליך שבו משתמשים בסיגנלים הביולוגיים של האדם על מנת להשיג שינוי בתפקוד הפיזיולוגי שלו. הרעיון שעומד מאחורי השיטה הזו הוא לתת לאדם אתהמידע לגבי התהליכיםהמתרחשיםאצלו בגוף באופן אינדיבידואלי, כך שיוכל ללמוד כיצד להתאים את ההתנהגות שלו לטובתו ). במקרה של ברוקסיזם, הרעיון 39( האישית הוא לאפשר לברוקסיסטים להיות מודעים להתרחשות התופעה בזמן אמת ולעצור אותה באופן מודע. יש היום מערכות שונות שמאפשרות קבלה של סיגנלים בצורת שמע, ). דוגמה 39( טעם, רטט, או גירוי חשמלי Grindcare לאחד כזה הוא מכשיר בשם ). זהו מכשיר שפעילותו מבוססת על 38( מתן זרם חשמלי והוא ממוקם באזור הרקה בקרבה לטמפורליס. המכשיר מנטר את פעילות שריר הטמפורליס בזמן אמת ומנתח המתקבלים במטרה לאתר EMG את נתוני ה- פעילות ספציפית, במקרה של ברוקסיזם, פעילות של הידוק או שחיקת שיניים. כתלות בפרמטרים האינדיבידואלים של המטופל הוא מספק גירוי חשמלי. המטופל יכול לווסת את עוצמת הגירוי החשמלי שיתקבל ). דוגמא נוספת למכשיר כזה היא סד 38(

סגרי שבתוכו מוטמע מד לחץ, המחובר ברשת אלחוטית לשעון יד שאליו הוא משדר את ממצאיו. ברגע שאותרה אפיזודה ברוקסיסטית, השעון רוטט כדי לעודד 2018 ). סקירה משנת 40( מודעות במטופל שנעשתה בנושא, השוותה בין טכניקות שונות של ביו-פידבק, ביניהן גירוי חשמלי ). מתוך ששת 39( ), אודיו וסד סגרי CES ( המחקרים שנכנסו לסקירה, ארבעה מחקרים בדקו השפעה של גירוי חשמלי בשריר הטמפורליס או המאסטר, אחד בדק שימוש EMG באודיו פידבק (תוכנה שמבוססת ומטרתה לטפל בברוקסיזם בעירות) ומחקר נוסף השתמש בפידבק המבוסס רטט. בכל EMG המאמרים נעשה שימוש במכשירי ניידים, פרט למחקר אחד שהשתמש בסד מקסילרי עם מיני סנסור הרגיש ללחץ וחיבור אלחוטי למשדר. בסה״כ בכל המחקרים נבדקים. התוצאות הראו כי 86 יחד נחקרו בכל המאמרים נמצאה ירידה באפיזודות הברוקסיסטיות לשעה בקבוצת הביו-פידבק. חלקם השוו לקבוצת ביקורת וחלקם בדקו ביחס לנקודת המוצא של אותו נבדק. הירידה הייתה בשיעור שונה בין המחקרים ונעה בין כתלות במחקר. ממצאים נוספים 51%-35% מתוך המחקרים בסקירה היו, שעוצמת האפיזודות ירדה לאחר השימוש בביו- ) ושאורך ותדירות האפיזודות 41( פידבק הברוקסיסטיות ירד משמעותית בעת קבלת פידבק רוטטורי בהשוואה לקבוצת ). מתוצאות אלה ניתן ללמוד, 40( הביקורת כי ישנה יכולת לימוד פוטנציאלית והיתכנות של השתלבות מערכת העצבים המרכזית ). לעומתם, שני מחקרים 42( בפידבק לופ אחרים מצאו שיש ירידה קטנה יותר בכמות ההתקפים בבדיקה חוזרת אחרי מספר שבועות ביחס לערכים שהתקבלו בתקופת ). מחקר נוסף מצא שלאחר 43, 38( המחקר תקופת מעקב של שבועיים הייתה חזרה

51

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.