רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

2

1

3

השברים אובחנו לאחר הסרת השחזורים בשן ואומתו באמצעות אמצעי הגדלה ניתן לראות דוגמה 2, 1 ותאורה. בתמונות , שן 3 ) בתמונה Cracked tooth לשן סדוקה ( .) Split tooth מפוצלת ( אחד הסיבוכים הקשורים לשבר שן כותרתי הוא חדירת חיידקים. נראה כי סדקים, ללא קשר למיקומם והיקפם, תמיד מאוכלסים על ידי ביופילם חיידקי. קיים קישור בינם לבין חלל הפה וכמעט בלתי אפשרי לתחזק אותם מבחינת היגיינה אורלית. בשל היכולת הרטנטיבית לחיידקים הם עמוסים בביופילם חיידקי ובהתאם למיקומם, מהווים ציר להתפשטות חיידקים בסביבת הסדק. חומרת התגובה במערכת המוך תהיה בהתאם לעומק חדירת הסדק. ידוע כי המבנה הטובולרי של הדנטין מאפשר

חדירת חיידקים למוך השן. כיוון הסדק מכתיב את כמות הטובולים שיהיו חשופים לזיהום. בשלב מתקדם, מוך השן יעבור נמק 4( והזיהום ימשיך לרקמה הסב שורשית ). מכך שלמיקום והיקף השבר יש השפעה 5, מכרעת על הסיכוי להתפתחות סיבוכים אלו .)3-7, 1( על פרוגנוזת השן ועל בחירת הטיפול כמו כן, בשבר שורש אורכי, חדירת חיידקים יכולה להביא לדלקת בעצם ולספיגת עצם .)2( משמעותית בטרם מתבצעת אבחנה שבר שן יכול להתבטא קלינית ככאב חזק בלעיסה, יחד עם כאב חד בחשיפה לקור. מצב המוגדר לעיתים כ- ”סינדרום השן השבורה” ). עם זאת, שבר שן יכול להתבטא כמגוון 1( רחב של סימפטומים, לחקות מצבים פתולוגיים אחרים או להיות אסימפטומטי לחלוטין. בנוסף, עצם קיומו של שבר אינו

9

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.