עדכן רפואת שיניים - גיליון 177 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.177 January-February 2022

דרך נוספת שבה עלול להתקיים מתאם בהיעדר קשר סיבתי הינה קיום גורמי סיכון בסיסיים שכיחים המגבירים קיימות מספר השערות הקשורות CVD את הסיכון להתפתחות שתי התוצאות. לדוגמה, בנושא מחלות החניכיים ו- לנטייה גנטית בסיסית לתגובת יתר דלקתית הקשורה באופן סיבתי להתפתחות שתי המחלות, העלולה לגרום לשתי המחלות להופיע יחד. כאשר גורם הסיכון הבסיסי הזה אינו נלקח בחשבון בהקשר לשתי המחלות, נראה יאָציה הזו מבוססת על קשר סיבתי בין שני המצבים. במאמר שהתפרסם החודש בירחון האיגוד הדנטלי ִ ר ָ שהקוֹו הם חוקרים את הידע הקיים 4 האמריקאי על ידי שלושה מומחים בשטח רפואת הפה והפריודונטיה העוסק בנושא זה, על הקשר בין מחלות החניכיים ומחלות סיסטמיות. לדבריהם, בשל המגבלות המתודולוגיות של הספרות המחקרית, קיימות ראיות מדעיות חלשות לקשר בין המחלות אך לא קיימת עדות לסיבתיות. לפיכך, המוקד העיקרי של הטיפול במחלות החניכיים היה ונשאר שמירת המשנן, על מנת לשפר את בריאות הפה ואיכות החיים. לדעתם, עיצוב המחקר ), כלי רב עוצמה שיכול לשלוט RCT אשר בתיאוריה הינו אידיאלי להראות סיבתיות הוא הניסוי המבוקר האקראי ( בכל הגורמים המערפלים הידועים והבלתי ידועים. במקרה זה, לטיפול במחלה הסיבתית (לדוגמה, מחלת חניכיים) או סוכרת). עם CVD צריכה להיות השפעה מסוימת על המצב הרפואי של משתתפי המחקר לאחר מכן (הפחתה ב- זאת, עד כה, אף מחקר לא אישר כי התערבויות טיפוליות במחלות החניכיים מפחיתות את הסיכון לחוות אוטם שריר הלב, שבץ מוחי או מוות. סקירות שיטתיות של ניסויים מבוקרים אקראיים בחנו גם את ההשפעות של טיפול על השפעת הטיפול במחלות החניכיים על שליטה גליקמית Cochrane חניכיים על תוצאות רפואיות אחרות. סקירת , בעוד שסקירה נוספת לא מצאה הבדלים בתוצאות הריון A 1 c מצאה עדויות נמוכות להשפעה על רמות המוגלובין גרועות בהקשר לטיפולי חניכיים. למרות זאת, מחברי המאמר מסכמים כי מכיוון שמחלת החניכיים היא חלק מכל בדיקה אורלית יסודית, היא יכולה להוות כלי סקר חשוב שכאשר הוא מאובחן אצל כל מתרפא, יכול להוות סימן לכך שהוא עלול להיות בסיכון לפתח מצבים רפואיים אחרים.

המערכת

1. E Nordendahl, M Fored, B Kjellström, et al. Periodontitis, assessed using periodontal treatment as a surrogate marker, has no association with a first myocardial infarction in a Swedish population. J Periodontol 2021; 92: 1730-1737. 2. K Gao, Z Wu, Y Liu, et al. Risk of coronary heart disease in patients with periodontitis among the middled‑aged and elderly in China: A cohort study. BMC Oral Health (2021). doi.org/10.1186/s12903- 021-01951-z. 3. C Kara, K Çelen, F Öngöz Dede, et al. Is periodontal disease a risk factor for developing severe Covid-19 infection? The potential role of Galectin-3. Exp Biol Med (Maywood). 2020 Oct; 245(16): 1425-1427. 4. E Abt, S Kumar, RJ Weyant. Periodontal disease and medical maladies: What do we really know? J Am Dent Assoc 2022; Jan; 153(1): 9-13.

13