עדכן רפואת שיניים - גיליון 191 מאי-יוני Israel Dental Update no.191 May-June 2024

.22 הסיכון בזיהום מאירוסול של סקלר אולטרא-סוני מחברי המאמר מציינים, כי רבים מהמכשירים המשמשים ברפואת השיניים הינם בעלי רטט, כגון מכשירי יד, מזרקי מים וסקלרים אולטרא-סוניים. התרסיס שנוצר על ידי מכשירים אלה יכול לשאת, בנוסף למים, טיפות רוק, דם ומיקרואורגניזמים, שעלולים להוות סיכון לזיהומים עבור אנשי המקצוע בתחום הבריאות והמתרפאים. אירוסולים הם חלקיקים הנוצרים על ידי נוזלים ומוצקים המפוזרים ותלויים באוויר, שהופכים לביו-אירוסולים כאשר מיקרואורגניזמים שמקורם בגוף מתמוססים בהם באמצעות פעולת שיעול, נשימה נמרצת, התעטשות או דיבור בקול רם. מיקרומטר בקוטר, בהתאמה. "אירוסול" מתייחס לחלקיקים 50- המונחים "אירוסול" ו"נתז" מוגדרים כחלקיקים קטנים וגדולים מ קטנים הנשארים באוויר למשך פרק זמן לפני שהם נוחתים על משטחים או נכנסים לדרכי הנשימה. נתזים הינם חלקיקים או טיפות הנפלטים בכוח מאתר הפעולה, ומגיעים למסלול דומה לזה של כדור, עד שהם באים במגע עם משטח או נופלים על הקרקע. על מנת להבין טוב יותר את הסיכונים הכרוכים בהליך דנטלי נפוץ כגון סקלינג אולטרא-סוני, ניתן להיעזר בסימולציה המשתמשת 15- בדינמיקת נוזלים ממוחשבת לכימות ההובלה של טיפות גדולות ואירוסולים בסביבות של מרפאת השיניים. אירוסולים מתחת ל מטר בממוצע, מצב שעלול לזהם מרפאות 25.45 דקות בממוצע ויכולים לנוע עד למרחק של 7.13 מיקרומטר נשארים באוויר עד שלמות. טיפות תרסיס המים המיוצרות במהלך סקלינג אולטרא-סוני הן קלות משקל במיוחד ומשחררות מספר רב של מיקרואורגניזמים לאוויר. לדעת החוקרים, נראה שהאתגר החיידקי גדול וסביר להניח שניתן להפיץ וירוסים וחיידקים בדרך זו. כמו כן, יש לקחת מיקרומטר גדלים באופן משמעותי לאחר שימוש בסקלר אולטרא-סוני, וכן שהשונות 5- ל 0.3 בחשבון שחלקיקים שגודלם בין בתדירות האולטראסונית גורמת לעלייה בזיהום פני השטח ואף סוג מערכת היניקה שבשימוש משפיעה על מידת הזיהום. מטרה העובדה כי סקלר אולטרא-סוני הוא אחד מהמכשירים המייצר הכי הרבה אירוסול, מהווה דאגה מרכזית בקרב רופאי השיניים, , עבודה זו נועדה לבצע סקירה שיטתית של העדויות לגבי טווח ההגעה SARS - CoV -2 במיוחד רופאי החניכיים. בהקשר למחלת של התרסיס המיוצר על ידי סקלר אולטרא-סוני במהלך סקלינג, טיפול מניעתי בזיהום הסביבה הדנטלית והשפעת השימוש בשישה מאגרי מידע: 2021 ביוני 19 במכשירי יניקה תוך-אורליים בהפחתת זיהום זה. החוקרים ערכו חיפוש בספרות המדעית עד , ללא הגבלת שפה או תאריך פרסום. Cochrane Library ו- Pubmed , EMBASE , Web of science , Scopus , Virtual Health Library בסקירה נכללו מחקרים שהעריכו את טווח התרסיס המיוצר על ידי סקלר אולטרא-סוני במהלך טיפולי סקלינג ומניעה, ואת יכולת מאמרים בעלי פוטנציאל 1893 ). מתוך HVE ) וגבוה ( LVE השליטה בזיהום הסביבתי שנוצר באמצעות מערכות יניקה בנפח נמוך ( הראתה, כי אפילו RCT ). המטה-אנליזה של שלושה מתוך ה- RCT להיות רלוונטיים, חמישה היו מחקרים אקראיים מבוקרים ( במרחקים שונים מחלל הפה של המתרפא, חלה עלייה משמעותית בחיידקים הנישאים באוויר בסביבה הדנטלית עם שימוש בסקלר , לא היה הבדל משמעותי עבור אירוסול המיוצר LVE עם HVE אולטרא-סוני. לעומת זאת, כאשר הושווה במטה-אנליזה השימוש ב בסביבה. מסקנות המחברים מסכמים, כי קיימת עלייה בריכוז הביו-אירוסול בסביבה הדנטלית במהלך שימוש בסקלר אולטרא-סוני במהלך טיפולי או שילוב של מכשירים שונים, עשוי להיות HVE , LVE מ' מפיו של המתרפא, וכי השימוש ב- 2 סקלינג ומניעה, המגיע למרחק של עד יעיל בהפחתת זיהום האוויר בסביבה הדנטלית ללא הבדל משמעותי בין סוגים שונים של מכשירי יניקה.

Gonçalves Lomardo P, Campello Nunes M, Arriaga P, et al. Concern about the risk of aerosol contamination from ultrasonic scaler: A systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 2024: doi. org/10.1186/s12903 024-03996-2

64