עדכן רפואת שיניים גיליון 197 מאי-יוני Israel Dental Update no.197 May-June 2025

.13 שיקום דיגיטלי וחומרים מתקדמים בשתלים דנטליים: מהפכה בדיוק ובאסתטיקה השיקום הדיגיטלי של שתלים דנטליים עובר מהפכה טכנולוגית הכוללת פיתוחים מתקדמים בסריקה תוך-פמית, עיצוב בעזרת ), הדפסה תלת-ממדית וחומרים חדשניים. מאמר זה סוקר את החידושים המרכזיים בשיקום הדיגיטלי של CAD / CAM מחשב ( שתלים, את התפתחות החומרים המתקדמים, ואת השפעתם על דיוק הטיפול, התוצאות הקליניות והחוויה הכוללת של המטופל. המעבר לשיקום דיגיטלי בתחום השתלים הדנטליים מייצג שינוי פרדיגמה בגישה הטיפולית המסורתית. הטכנולוגיות הדיגיטליות החדישות, בשילוב עם חומרים מתקדמים, מאפשרות דיוק גבוה יותר, צמצום זמני הטיפול, שיפור בתוצאות האסתטיות והפונקציונליות, והגברת נוחות המטופל. השילוב בין סריקה תוך-פמית מדויקת, עיצוב דיגיטלי מתקדם וייצור ממוחשב יוצר זרימת עבודה יעילה המובילה לתוצאות קליניות מעולות. סריקה תוך-פמית וטכנולוגיות הדמיה הדור החדש של סורקים תוך-פמיים מציג שיפורים משמעותיים בדיוק, במהירות ובנוחות השימוש. הטכנולוגיות המובילות כוללות מיקרון, סריקת טריאנגולציה אקטיבית 15 סריקת קונפוקל המבוססת על השלכת דפוסי אור מובנים המאפשרת דיוק של עד החדישה המשלבת Photogrammetry מיקרון, וטכנולוגית 10-20 המבוססת על השלכת קרן לייזר עם מהירות גבוהה ודיוק של מספר תמונות דיגיטליות ליצירת מודל תלת-ממדי מדויק. מחקרים עדכניים מראים כי הדיוק של סורקים תוך-פמיים מודרניים מיקרון, עם יציבות מדידה המשתפרת באופן משמעותי כאשר מיישמים פרוטוקולי סריקה אופטימליים. 10-50 מגיע לרמה של האתגרים הקליניים כוללים סריקת אזורי שתלים עמוקים, ניהול רטיבות ורפלקציות, ופיתוח פתרונות טכנולוגיים לגישה לאזורים קשים להגעה. CAD / CAM עיצוב דיגיטלי וטכנולוגיות הדנטלי מציע כלים מתקדמים לעיצוב שיקומים על שתלים, כולל עיצוב מונחה ביולוגיה המבוסס CAD הדור החדש של תוכנות ה על עקרונות ביולוגיים לעיצוב פרופיל הכתר, סימולציה ביומכנית לחישוב וניתוח הלחצים והמתחים, ואינטגרציה עם נתוני הדמיה וסריקה תוך-פמית. האוטומציה ובינה מלאכותית מתפתחות במהירות, עם עיצוב אוטומטי של כתרים, למידת CBCT המשלבת מכונה לשיפור מתמיד של תהליכי העיצוב, וכלים לזיהוי אוטומטי של ליקויי עיצוב פוטנציאליים. טכנולוגיות הייצור הממוחשב מיקרון עם יכולות עיבוד מגוון חומרים, והדפסה תלת-ממדית למתכות וקרמיקות באמצעות 10-25 כוללות כרסום מחשב בדיוק של מתקדמות. EBM ו- SLM טכנולוגיות חומרים מתקדמים לשיקום שתלים הפיתוחים בחומרים מתקדמים מהווים חלק מרכזי בהתקדמות השיקום הדיגיטלי. בתחום הקרמיקות המתקדמות, זירקוניה שקופה , ליתיום דיסיליקט מחוזק מגיע MPa 1000-1200 וזירקוניה רב-שכבתית) מציעה שקיפות משופרת וחוזק גבוה של 3 Y - TZP חדשה ( מציעות קשיחות דומה Cerasmart ו- Enamic עם תכונות אסתטיות מעולות, וקרמיקות היברידיות כמו MPa 500-600 לחוזק של ) מספק חוזק גבוה יותר ואפשרות Ti -6 Al -4 V טיטניום ( Grade 5 , לדנטין ותכונות עיבוד מועלות. בתחום המתכות המתקדמות ליצירת חתכים דקים, סגסוגות קובלט-כרום מתקדמות מציעות תכונות ביו-התאמות טובות יותר, וסגסוגות זהב חדישות מספקות עם מודול אלסטיות דומה לעצם וחומרי רזין מחוזקי סיבים המציעים PEEK תכונות מכניות משופרות. חומרי רזין מתקדמים כוללים חוזק גבוה יחסית. טכנולוגיות צביעה וזרימת עבודה דיגיטלית מיפוי הצבע הדיגיטלי מתבסס על ספקטרופוטומטריה דנטלית למדידה מדויקת של צבע השיניים ומצלמות צבע מתקדמות לתיעוד מדויק. טכניקות הצביעה המתקדמות כוללות צביעה דיגיטלית באמצעות הזרקת פיגמנטים והדפסה צבעונית תלת-ממדית CBCT המאפשרת שילוב צבעים במהלך תהליך ההדפסה. הזרימה הדיגיטלית המלאה מתחילה בשלב האבחון והתכנון המשלב נתוני וסריקה תוך-פמית, עוברת דרך השתלה מונחית דיגיטלית עם מדריכים כירורגיים, שיקום זמני דיגיטלי מותאם אישית, ומסתיימת בשיקום קבוע מבוסס נתונים דיגיטליים. היתרונות כוללים דיוק משופר עם הפחתה משמעותית של שגיאות, יעילות זמן עם צמצום מספר הביקורים, ויכולת שחזור נתונים לטיפולים עתידיים.

58