האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 24 - אוגוסט 2021

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

בהתפתחות הגידולים, שהובילה לפיתוח דור של תרופות חדשות וניסויים קליניים מגוונים. כמו כן, פותחו טכנולוגיות נוירוכירורגיות וטכנולוגיות קרינה היכולות למזער את הנזקים בעת ניתוחים או הקרנות. יש לקוות שהתפתחויות אלו יפחיתו את התחלואה והתמותה מגידולי מוח בילדות.

מסרטן בילדים. הם מתאפיינים בהטרוגניות רבה, החל בגידולים איטיים בעלי דרגת ממאירות נמוכה עם פרוגנוזה מצוינת אך תחלואה מתמשכת, וכלה בגידולים ממאירים העמידים למרבית הטיפולים המוכרים כיום. בעשור האחרון חלה התקדמות עצומה בהבנת המסלולים המולקולריים המעורבים

אבחנת סוג הגידול, כריתה מרבית של הגידול, וטיפול בהצטברות נוזלי המוח (הידרוצפלוס) אשר קיים בחלק מהילדים עם גידולי מוח. למרות זאת, בסוגי גידולים מסוימים ניתן , MRI לבסס את האבחנה באופן ודאי על סמך ובחלק מהגידולים אין ערך תורם לכריתת הגידול, הטיפול יהיה אונקולוגי (כימותרפיה ו/ או קרינה), ולא יהיה צורך בפעולה כירורגית. בגידולים רבים יש משמעות לכריתה מרבית של הגידול. קיימות גישות כירורגיות שונות, ובמקרים רבים נעזרים בניטור אלקטרופיזיולוגי כדי למזער את הסיכון לפגיעה נוירולוגית. משיקולי בטיחות, ישנם מצבים בהם משאירים מעט מהגידול באזורים תפקודיים. הטיפול בשארית גידולים כוללת מעקב (בגידולים מדרגה נמוכה), כריתה חוזרת (במיוחד בגידולים מסוג אפנדימומות) או טיפולים אונקולוגיים (כימותרפיה, טיפולים ביולוגיים או קרינה). בשנים האחרונות נכנסה טכנולוגיית טיפול בצריבה עם סיב לייזר – דבר שמאפשר גישה מינימליסטית, ולגידולים קטנים יחסית. סיכום גידולי מוח בילדות הם הגידול השני בשכיחותו בילדים, ומהווים את גורם התמותה המוביל

רשימת ספרות

1. Childhood and Adolescent Cancer Statistics, 2014 2. Childhood and Adolescent Cancer Statistics, 2014 3. Ward E, DeSantis C, Robbins A, et al. Childhood and adolescent cancer statistics. Ca Cancer J Clin. 2014 Mar- Apr;64(2):83-103. Epub 2014 Jan 31. 4. Udaka Y, Packer R. Pediatric Brain Tumors. Neurol Clin. 2018 Aug;36(3):533–6. 5. Louis D, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20. Epub 2016 May 9. 6. Shay V, Fattal-Valevski A, Beni-Adani L, et al. Diagnostic delay of pediatric brain tumors in Israel: a retrospective risk factor analysis. Childs Nerv Syst. 2012 Jan;28(1):93-100. Epub 2011 Aug 26. 7. Zhang J, Walsh MF, Wu G, et al. Germline mutations in predisposition genes in pediatric cancer. N Engl J Med. 2015 Dec 10;373(24):2336–46. Epub 2015 Nov 18. 8. Taylor MD, Northcott PA, Korshunov A, et al. Molecular subgroups of medulloblastoma: the current consensus. Acta Neuropathol. 2012 Apr;123(4):465–72. Epub 2011 Dec 2. 9. Liu KW, Pajtler KW, Worst BC, et al. Molecular mechanisms and therapeutic targets in pediatric brain tumors. Sci Signal. 2017 Mar 14;10(470): eaaf7593. 10. Northcott PA, Buchhalter I, Morrissy AS, et al. The whole-genome landscape of medulloblastoma subtypes. Nature. 2017 Jul 9;547(7663):331–7. 11. Ryall S, Tabori U, Hawkins C. Pediatric low-grade glioma in the era of molecular diagnostics. Acta Neuropathol Commun. 2020 Mar 12;8(1):30. 12. Kurani H, Gurav M ,Shetty O, et al. Pilocytic astrocytomas: BRAFV600E and BRAF fusion expression patterns in pediatric and adult age groups. Childs Nerv Syst. 2019 Sep;35(9):1525–36. Epub 2019 Jul 18. 13. Pajtler KW, Mack SC, Ramaswamy V, et al. The current consensus on the clinical management of intracranial ependymoma and its distinct molecular variants. Acta Neuropathol. 2017 Jan;133(1):5–12. Epub 2016 Nov 17. 14. Fangusaro J, Bandopadhayay P. Advances in the classification and treatment of pediatric brain tumors .Curr Opin Pediatr. 2021 Feb 1;33(1) 26-32.

38