האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 24 - אוגוסט 2021

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

הטיפול התומך בילדים ובמתבגרים חולי סרטן 2 , תמר נתנזון-ברכה 1 רות אופיר אחות אחראית, המערך להמטו-אונקולוגיה והשתלות מח עצם בילדים, 1 בית החולים לילדים ע"ש רות רפפורט, המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה מנהלת סיעוד חטיבתי, המערך להמטו-אונקולוגיה, מרכז שניידר לרפואת ילדים, פתח תקווה 2

מוסיקה, ליצנים רפואיים, צוות חינוך, בנות שירות ומתנדבים. הטיפול במחלה מנוהל על ידי אונקולוג ילדים. הצוות הסיעודי מעניק את הטיפול תוך ניווט ותיאום בין המטפלים השונים, כגון עובדת סוציאלית, פסיכולוגית, מרפאים באומנות ומוסיקה, במטרה לסייע לילד ולמשפחתו להתמודד עם המחלה. כל אנשי הצוות מעניקים לילד ולמשפחתו תמיכה נפשית, רגשית, גופנית וחברתית הן כטיפול פרטני והן בקבוצה. תפקידה של האחות הפדיאטרית אונקולוגית מתחיל מרגע האבחנה, ונמשך כל הטיפולים עד לשלב סיום הטיפולים והמעקב. בנוסף, יש לה תפקיד מרכזי בטיפול ובליווי של הילד ומשפחתו בשלב סוף החיים. באונקולוגיית ילדים מטופלים ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. הידע של האחות בנושא גדילה והתפתחות הינו הבסיס לאינטראקציה עם הילד ומשפחתו. האחות צריכה להתאים את ההתערבות לשלב ההתפתחות הקוגניטיבית והפסיכוסוציאלית של הילד. ההדרכה וההסברים צריכים להיות תואמים לגיל הילד ולהתפתחותו הקוגניטיבית. בגילים הצעירים נדרש לפשט את ההסברים וניתן להיעזר במשחק בבובה כמודל להדרכה ולליווי של הילד. לעומת זאת, למתבגרים יינתנו הסברים קונקרטיים יותר. בתהליך האבחון תפקיד האחות לחזק את המידע שניתן על ידי הרופא, תוך מתן הסבר לילד ולהוריו.

במאמר זה נתאר את הטיפול התומך הניתן לילד ולמתבגר החולה בסרטן

בעשורים האחרונים אנו עדים לעלייה משמעותית בשיעור ההישרדות ממחלת הסרטן בילדות, וזאת הודות לכניסתם של פרוטוקולים כימותרפיים אינטנסיביים, טיפולים ביולוגיים ואימונולוגיים, רדיותרפיה, כירורגיה וכן התפתחות והתקדמות ניכרת בטיפול התומך .]1[ הניתן לילד החולה בסרטן ולמשפחתו אבחנה של סרטן בילד מלווה בסערת רגשות ומעוררת לחץ פיזי, נפשי וחברתי, המתבטא בחרדה, בעצב ובדאגה הן בקרב המטופל הן בקרב בני משפחתו. על הצוות להיות מודע לקשיים אלו ולזהות את הצרכים הביו- פסיכוסוציאליים של המטופל בהתאם לגילו ולהרכב משפחתו, כדי להעניק להם טיפול מקצועי ומיטבי המבוסס על הגישה ההוליסטית, המאפשרת לילד לצמוח ולגדול "בריא". מטבע הדברים, מרבית הילדים יחוו תחושות של פחד, חרדה, כעס וחוסר שביעות רצון מהמצב שנכפה עליהם ומהשינוי הדרמטי שחל בחייהם. הם נדרשים לעבור בדיקות פולשניות וטיפולים שהופכים להיות חלק משגרת יומם, לכן חשוב שהם יהיו מלווים ועטופים על ידי האנשים הקרובים כדי שירגישו ביטחון ואהבה לאורך כל הדרך. מומחים מדגישים שהבנת הצרכים הייחודיים של הילד, שמירה על שגרה רגילה ככל שניתן, הצבת גבולות והקפדה על היענות לטיפול והענקת חום ואהבה חשובים מאוד, וזאת כדי לתמוך בילד ולחזק את חוסנו.

ולמשפחתו. נציין סוגיות מרכזיות ותופעות לוואי המשפיעות על חיי הילד המתבגר ועל המשפחה במהלך שגרת הטיפולים בסרטן. ) supportive care טיפול תומך בסרטן ( מתמקד בשימור ושיפור איכות החיים של הילד והוריו, תוך ניהול תסמינים גופניים ונפשיים ומניעה של תופעות הלוואי הכרוכות בטיפול, מרגע האבחנה, במשך הטיפולים, בסיומם, וכן בתהליך השיקום במקרה של איתור סרטן משני, טיפול במחלימים ובתהליך סוף החיים. עם העלייה בשיעור ההישרדות של ילדים חולי סרטן, הטיפול התומך ממלא חלק חשוב בטיפול הרפואי, וזאת במטרה להוריד את רמת ) mortality ) והתמותה ( morbidity התחלואה ) .]2[ לטווח הקצר ולטווח הארוך כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר עבור כל ילד, קיימת חשיבות שהטיפול יינתן במרכז רפואי המתמחה באונקולוגיית ילדים, ובו מערך תמיכה הכולל הדמיה, כירורגיה, טיפול נמרץ, קרדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, ריאות וגסטרואנטרולוגיה, המכירים ובקיאים באבחנות אונקולוגיות ובדרכי טיפול, כל אחד בתחום המומחיות שלו. צוות המערך הינו רב-מקצועי וכולל רופא מומחה באונקולוגיית ילדים, אחות אונקולוגית ילדים, דיאטנית, פיזיותרפיסטית, עובדת סוציאלית, פסיכולוגית, מטפלת באומנות/

76