האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 24 - אוגוסט 2021

שיניים במברשת רכה כדי למנוע דימום מהחניכיים, ולעקוב אחרי סימני דמם: פטכיות, שטפי דם ודימום מאף או הפה. על פי הצורך, הרופא ימליץ על מתן טסיות. טיפול מונע יעיל נגד בחילות בחילות והקאות: והקאות ניתן כדרך שגרה, ומהווה הכנה לטיפול. יש לצייד את המטופל בהנחיות להמשך טיפול בבית. חשוב להקפיד על נטילת התרופות שעות ממועד 72-48 בבית על פי הנחיות, בין סיום הטיפול ומעבר לכך לפי הצורך. קל יותר למנוע בחילות מאשר לטפל בהן, ולכן חשוב .]9[ להקפיד על נטילת התרופות גם בבית ניתן לשלב טיפול בהסחת דעת, אקופרסורה, רפלקסולוגיה, מתן קנביס ועוד. הופעת פצעים ופגיעה פצעים בפה - מוקוזיטיס: בשלמות רירית הפה, עלולה להופיע תוך יממה ימים לאחר 10 עד 7 לאחר הטיפול ולהימשך סיום הטיפול. יש להדריך את ההורה והמטופל להקפיד על היגיינת הפה, כגון שטיפת פה לעיתים תכופות עם מי מלח או עם תכשיר פעמים 3 נטול אלכוהול המכיל פלואוריד עד ביום, וצחצוח השיניים והלשון לאחר כל ארוחה במברשת רכה. כמו כן ניתן להשתמש בריבת חרובים. אם השפתיים יבשות ופצועות מומלץ למרוח וזלין או שמן נבט חיטה כדי למנוע סדקים ודימום. במקרים בהם הפצעים בפה מונעים מהמטופל לאכול, לשתות או לבלוע, יש .]8[ לשקול מתן נוזלים או הזנה לווריד אחת מתופעת הלוואי המטרידות נשירת שיער: ביותר של כימותרפיה ולה השלכות גופניות, נפשיות וחברתיות על הילד והוריו. למרות שנחקרו מספר אסטרטגיות להפחתה של תופעה זו, כיום אין סטנדרט טיפולי. הנשירה שבועות לאחר מתן 4-3- מתחילה בדרך כלל כ הטיפול, בשלבים או בבת אחת, ומערבת גם ריסים, גבות ושאר חלקי הגוף. לטיפול תומך מיטבי באמצעות שיח פתוח המספק תכנים חינוכיים להורים ולילדים חשיבות רבה. חשוב להדגיש כי זו תופעה זמנית, והשיער ישוב לצמוח לאחר סיום הטיפולים. מומלץ להתכונן ולהסתפר, ניתן להזמין פאה, לחבוש כובעים, .]10[ מטפחות ו/או בנדנות

עצמי, כגון מספרים, פרצופים או באמצעות המיועד לילדים שאינם יכולים FLACC אומדן לכמת את הכאב, וזאת על מנת שניתן יהיה ]. ניתן להשיג איזון 7[ לבצע התערבות יעילה כאבים יעיל תוך שילוב של תרופות וטיפולים משלימים, כגון הסחת דעת, דמיון מודרך, עיסוי, רפלקסולוגיה וכדומה. מעמיד את המטופלים בסכנה דיכוי מח עצם: לפתח זיהומים ודימומים. • מניעת זיהומים: בנוכחות של ספירות , גוברת 1,000- נויטרופילים מתחת ל הסכנה לזיהומים, ולכן יש להקפיד על מספר מצומצם של מבקרים ולהימנע מביקורים של חברים ו/או בני משפחה שאינם בריאים. כמו כן, יש להימנע מביקורים או שהייה במקומות הומי אדם, וכן להימנע מאכילת מזון במקומות ציבוריים. רחצת ידיים לפני אכילה ולאחר השימוש בשירותים היא ההתערבות החשובה ביותר למניעת זיהום. חשוב להקפיד‏על היגיינת אזור פי הטבעת.‏ בחלק מהפרוטוקולים קיימת המלצה למתן גורמי ) וזאת במטרה GCSF( גדילה המטופויטיים לצמצם את משך הנויטרופניה והסיכוי לפתח זיהומים. מומלץ למדוד חום לפחות פעם ביום ובכל שינוי במצב הילד או בעת הופעת תסמין חדש. בעליית חום מעל או הופעת 36- מעלות או חום הנמוך מ 38 .]8[ צמרמורת יש להתקשר מיד לרופא • ירידה במספר כדוריות הדם האדומות: ברמת המוגלובין נמוכה (אנמיה) ייתכן קושי לספק את כמות החמצן הדרושה, והמטופל עלול לחוש חולשה, עייפות, קוצר נשימה, דופק לב מואץ, סחרחורת, חיוורון וחוסר תיאבון. בהופעת תסמינים אלו הרופא 8- ובנוכחות של המוגלובין מתחת ל ימליץ על מתן מנת דם. • ירידה במספר הטסיות (טרומבוציטופניה): בנוכחות של ספירת טסיות מתחת יש להישמר מפני פגיעות פיזיות 10,000- ל העלולות להוביל לדימומים. מומלץ לצחצח

הורים לילדים שאובחנו כחולים בסרטן נדרשים לרכוש ידע ומיומנויות חדשות כדי לטפל בבטחה בילדם בבית. אחיות ממלאות תפקיד מפתח בתהליך ההדרכה, ובחיזוק ידע קיים בקרב מטופלים ומשפחותיהם. מחקרים מצביעים על כך שמתן הנחיות ברורות ופשוטות להורים ולמטופלים משפר באופן משמעותי את ההיענות והדבקות בטיפול. היענות ודבקות במשטר הטיפולי, לרבות טיפול פומי, הקפדה על עקרונות מניעת זיהומים וטיפול בתופעות לוואי, הינם בעלי השפעה ישירה על הצלחת הטיפול. ישנן שתי נקודות זמן חשובות המהוות אבני דרך בהצלחה זו. הראשונה הינה מתן הדרכה בעת הקבלה למחלקה, והשנייה היא תכנון השחרור הראשון הביתה. הצלחת תכנון השחרור תלויה ביכולתו של מוסר ההדרכה להעביר ביעילות דגשים חשובים ובו זמנית לצייד את ההורה בקווי הדרכה ברורים וישרים .]3[ כדי להקל על ההתנהלות בבית הטיפול בבית משפחות צריכות לחוש ביטחון בדבר מוכנותן להתנהל בבית ובדבר מסוגלותן לטפל בצנתר המרכזי, בתופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, כאב, פצעים בפה, וכן להכיר את אמצעי הזהירות שיש לנקוט כאשר הילד נויטרופני או ]. על כל משפחה לדעת מה 4[ טרומבוציטופני האבחנה של הילד, אילו טיפולים הוא מקבל, ללמוד לזהות את המצבים ואת נקודות הזמן בהם עליה להתייעץ עם הצוות המטפל. תופעת הלוואי המדווחת ביותר בקרב כאב: ילדים ומתבגרים חולי סרטן. מקור הכאב יכול לנבוע מהגידול עצמו, בשל ניתוח, פעולות פולשניות או תופעות לוואי של הטיפול הכימי ]. אומדן כאב בקרב ילדים הינו 5] והקרינה אתגר, בפרט כאשר מסתמכים על הדיווח של ההורים. הורים נוטים לדווח על דרגות ]. בשל 6[ כאב נמוכות יותר משל הילד ההשלכות שיש לכאב על איכות החיים של ילדים ומתבגרים, חיוני לבצע אומדן והערכת כאב באופן תדיר, תוך שימוש בסרגל דיווח

77