האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 24 - אוגוסט 2021

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

המסגרת החינוכית והילד חולה הסרטן בית הספר הינו חלק משמעותי וחשוב בחיי הילד. חוקרים מציינים כי חזרת הילד לקהילת בית הספר מחזירה את תחושת ה"נורמליות", משפרת את איכות החיים ומעלה את החוסן ]. חזרה למסגרת 16[ ואת יכולת ההתמודדות החינוכית מהווה אתגר עבור הילד, משפחתו והצוות המטפל. באחריותו של צוות בית החולים לתווך לצוות החינוכי בקהילה, שהוא לרוב בעל ניסיון מוגבל בהתמודדות עם מחלת הסרטן, את המחלה והשלכותיה על חיי הילד. מרבית המרכזים לאונקולוגיה פדיאטרית בארץ מיישמים תוכנית "הכנה כיתתית", בה נפגשים עם הצוות החינוכי ועם ילדי הכיתה להסביר על המחלה, השלכותיה ותופעות הלוואי, וכן מאפשרים להם לשאול שאלות ולבטא חששות ופחדים במטרה להכינם למפגש עם הילד החולה. מניסיוננו, תוכנית זו מגייסת את תמיכתםשל הצוות החינוכי ושל חברי הכיתה, ומאפשרתשילוב קל יותר בעת החזרה למסגרת. למרכז החינוכי של המחלקה יש תפקיד חשוב במהלך האשפוז והטיפולים. הצוות החינוכי משלב את הילד בפעילויות המתקיימות במחלקה, הן פעילות לימודיות הן פעילויות חווייתיות שמעבירים מורות, מטפלים באומנות, מוסיקה, פסיכו-דרמה, בנות שירות ומתנדבים, במטרה להעסיק את הילד ולהסיח את דעתו מהטיפול, מתופעות הלוואי ומהמצוקות שחווה במהלך הטיפולים. חשוב לעודד את השתתפותו של הילד בפעילויות גם מחוץ למחלקה, כגון יציאה לטיולים בארץ ובחו"ל. בימים אלו, בשל מגפת הקורונה, הוקפאו פעילויות אלו עד חלוף המגפה, וכעת הן מתבצעות באופן פרטני, ותוך כדי שמירה על כללי התנהגות ומניעת התקהלות. טיפולים משלימים לטיפול במחלת הסרטן תופעות לוואי העלולות להיות ממושכות, ולכן מומלץ לשלב בו, ובמיוחד בזמן הליכים מכאיבים, גם טיפול

השפעה חיובית של פעילות גופנית על ], ולכן 14[ דרגת העייפות הקשורה למחלה חשוב לעודד פעילות גופנית בקרב ילדים ומתבגרים חולי סרטן. טיפול תרופתי בבית: הדרכת הורים ומטופלים על אודות הטיפול התרופתי מתחילה כבר באשפוז הראשון, לפיכך זו הזדמנות טובה ללמדם על הטיפול התרופתי שיש ליטול בבית, לחזק את הידע והמיומנות הנדרשת, כגון מתן תרופה דרך זונדה, ופיקוח על הביצוע. ההדרכה כוללת את שמות התרופות, ההתוויה, אופן מתן, מינון, תכיפות והוראות אחסון של התרופה. הדגמה חוזרת של ההורים ושליטה הינן קריטריון לשחרור. מומלץ לצייד את ההורה ברשימת תרופות מובנת, הכוללת מינון, תכיפות ושעות מתן התרופות. יש לעודד את ההורה והמטופל לדבוק בשגרה זו במטרה .]7[ להשיג את התוצאה האופטימלית האחים של הילד חולה הסרטן אבחנת הסרטן משפיעה רבות על האחים והאחיות של הילד. תחושות של פחד מהמחלה, דאגה לבריאותם ולבריאותו של אחיהם, חרדה, בדידות, בלבול וניכור בשל היעדרות ההורים, עלולות להופיע ביתר שאת בתקופה זו. לעיתים עליהם להסתגל לדמויות חדשות כמו דודים, שכנים וחברים שכעת ממלאים את מקומם של הוריהם בטיפול בהם. כמו כן, עלולים לצוף רגשות של כעס, קנאה, אשמה ותחושת נטישה של ההורים. האח החולה הופך להיות מרכז תשומת הלב, לכן הצוות המטפל נדרש להתייחסות מיוחדת לאחים בדמות מתן עזרה וייעוץ להורים בחלוקת הזמן בין הילד החולה ואחיו. קיימת חשיבות רבה במתן מידע והסבר מותאם לגיל של כל אחד מהאחים, וכן מתן תמיכה הן באמצעות שיחות פרטניות או בקבוצת מיקוד. מומלץ להביא את האחים להכיר את המסגרת הטיפולית בה נמצא האח ולשלב אותם בטיפול ובעזרה לאח החולה. תהליך זה בהחלט עשוי לסייע להם להתמודד טוב יותר .]15[ עם מחלת אחיהם

פגיעה בפוריות היא תופעת שימור פוריות: לוואי קשה של הטיפול האונקולוגי. אפשרויות שימור פוריות באוכלוסיית טרום גיל ההתבגרות מוגבלות וניסיוניות. יש לדון על שימור רקמות ופוריות פוטנציאלית עם כל החולים בסיכון ועם הוריהם. בקרב בנים מתבגרים ומבוגרים צעירים ניתן להציע שימור זרע. לטרום התבגרות ניתן להציע כאפשרות ניסיונית שימור של תאי גזע זרעיים הנשמרים .] בקרב נשים קיימות 11[ בהקפאה עמוקה מספר אפשרויות שימור. שימור ביציות מהווה סטנדרט טיפולי לנערות בגיל ההתבגרות. לנערות טרום גיל ההתבגרות בפרוטוקול ניסיוני, ניתן להסיר רקמת שחלה. הרקמה נשמרת בהקפאה עמוקה. בזמן הפריון הרצוי הרקמה מופשרת ומושתלת בחזרה לבנות בתקווה שהיא תיקלט ותייצר ביציות, ובקרב בנים מושתלת בחזרה רקמת האשך בתקווה .]12[ שהיא תיקלט ותייצר זרעים מחלת הסרטן יכולה לאיים על מיניות: המיניות במגוון דרכים. המחלה והטיפול בה גורמים לעיתים קרובות לשינויים גופניים, ולפגיעה בפוריות, וכן עלולים להטיל עומסים פסיכולוגיים המשפיעים על ההערכה העצמית, המיניות והזוגיות. מחקרים מצביעים על כך שכשליש מהמתבגרים והמבוגרים הצעירים שחלו בסרטן חשים חוסר שביעות רצון מינית, וזקוקים לתמיכה בהתמודדות עם בעיות מיניות. הם מביעים רצון לקבל מידע וטיפול תומך בתחום זה. לכן, קיימת חשיבות רבה להעלאת הנושא עם המתבגרים ולהתייחסות .]13[ לסוגיות של מיניות וסרטן כדבר שבשגרה אחת מתופעות הלוואי המטרידות עייפות: ביותר המתלווה למחלת הסרטן בקרב ילדים ומתבגרים. היא מתוארת כלאות בלתי צפויה, עוצמתית וחמורה יותר מהעייפות שחווה אדם בריא. עייפות הקשורה לסרטן יכולה מחולי הסרטן, והיא 80%- להשפיע על עד כ יכולה להתרחש לפני האבחנה, במהלך הטיפול ובסיומו. מקור העייפות הוא מחלת הסרטן עצמה, הטיפולים ומצבים רפואיים ופסיכולוגיים נלווים. מחקרים הראו כי קיימת

78