האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

טיפול תומך בחולי סרטן המעי הגס

צמחי מרפא ] של צמחי מרפא 9[ Cochrane סקירת סיניים בסרטן המעי הגס שכללה מחקרים מבוקרים בהם הושוו התוצאות בחולים שקיבלו כימותרפיה בלבד לעומת חולים שקיבלו כימותרפיה עם פורמולות סיניות Huang Qi/ מבוססות צמח האסטרגלוס ( ), נמצא שהחולים שקיבלו את Astraglus תערובות הצמחים סבלו פחות מנויטרופניה T והתאפיינו בספירת לימפוציטים מסוג גבוהה יותר. בסקירה זו לא דווח שהצמחים הסיניים פגעו ביעילות הטיפול הקונבנציונלי. , הינה פורמולה צמחית אחרת PHY906 שנבדקה במחקר מודרני בהקשר של טיפול בסרטן המעי הגס. הפורמולה, שהינה תערובת של ארבעה צמחי מרפא, נמצאת 1,800- בשימוש ברפואה הסינית במשך כ שנה, ובמחקרים ראשוניים שנעשו בחולי סרטן מעי גס מתקדם המקבלים טיפול )leucovorin, 5-FU, irinotecan( FOLFIRI ב- ] כמו גם בחולים אחרים המקבלים 10[ ]. הפורמולה לא זו 11[ טיפול מכוונן מטרה בלבד שאיננה פוגעת בפרמקוקינטיקה של התרופות הכימיות, ולא זו בלבד שמקטינה את חומרת תופעות הלוואי של מערכת ], אלא אף 12[ העיכול הנובעות מהטיפול עשויה להשפיע באופן חיובי וייחודי על .]13[ הסביבה הדלקתית בה נמצא הסרטן עם זאת, הצמח בה"א הידיעה, שמושך את תשומת הלב של הקהילה המדעית בשנים האחרונות בהקשר של גידולי מערכת העיכול ולא רק בגלל ההשפעה האנטי-דלקתית ) Curcuma longa שלו, הוא הכורכום ( ונגזרת פוליפנולית המופקת מהשורש שלו - כורכומין. מחקרי מעבדה הראו שלכורכומין השפעה בולמת על שגשוג רקמת הגידול על ידי התערבות בשלבי חלוקת התא, השריית מוות תאי מתוכנת של תאי גידול ללא השפעה על תאים תקינים, עיכוב תהליך יצירת כלי דם חדשים המשמשים להזנת רקמת הסרטן, עיכוב גורמים מתווכי דלקת וכן גורמי גדילה שונים הקשורים בתהליך ]. אלא שאין עדיין מחקרים 14[ הסרטני קליניים מבוקרים היטב המצביעים על

היעילות של כורכום בחולים עם סרטן מעי גס מתקדם, בין השאר בגלל שהמינון, צורת ההכנה ומידת הספיגה של הכורכום נחקרו באופן חלקי בלבד. דיקור סיני (אקופונקטורה) וחבריו מצאו כי דיקור, לעומת דיקור Ng ) ולעומת טיפול קונבנציונלי ללא sham דמה ( ) הפחית באופן standard of care דיקור ( ) ileus מובהק סטטיסטי את משך האילאוס ( שלאחר ניתוח לפרוסקופי לסרטן המעי הגס, קיצר את פרק הזמן עד שהחולה החל לזוז, הקטין את צריכת התרופות משככות הכאב שלאחר הניתוח, וקיצר את משך ]. מחקרים ראשוניים אחרים 15[ האשפוז ] הראו שלדיקור יש מקום גם בטיפול 16[ בנוירופטיה היקפית משנית לכימותרפיה CIPN Chemotherapy-induced peripheral ( ), למרות שלא בכל המקרים neuropathy היה מתאם בין הדיווח של החולים על שיפור קליני ובין שיפור בהולכה העצבית ]. בעוד שלדיקור ולתוספי תזונה כגון 17[ , חומצה 3- , אומגה E , L-glutamine ויטמין , תיתכן B אלפא-ליפואית וויטמינים מקבוצה ], אין עדיין 18[ CIPN השפעה חיובית על המדגים את היעילות של III מחקר פאזה . מאחר וחולי סרטן מעי גס CIPN דיקור ב- רבים סובלים במיוחד במהלך הטיפול הכימי גם מתלונות נוספות כגון בחילות, תשישות, ירידה בספירות הדם, ירידה בתיאבון וכיו"ב, הטיפול במרפאה האינטגרטיבית בדיקור לא מתמקד בתסמין בודד כפי שנבדק RCT במחקרי התערבות בהקצאה אקראית ( ), אלא בסך - randomized controlled trial איכות החיים של המטופל. גוף-נפש חולי סרטן רבים, ובכלל זה סרטן המעי הגס, חווים עקה נפשית רבה סביב אבחנת המחלה, הטיפול בה וההחלמה ממנה. לכן התערבויות גוף-נפש הן חלק חשוב ממה שיש לרפואה המשלימה להציע לחולים. במחקר ] הושוו התוצאים בין קבוצת ביקורת 19[ RCT של חולי סרטן המעי הגס שקיבלה טיפול

סטנדרטי סביב הניתוח, ובכלל זה פרה- מדיקציה, ובין קבוצת מחקר שתרגלה דמיון מודרך לפני הניתוח ולאחריו. נמצא שהקבוצה שתרגלה דמיון מודרך סבלה באופן מובהק סטטיסטי ומשמעותי קליני מפחות חרדה, כאב וצריכת תרופות נרקוטיות בהשוואה לקבוצת הביקורת. מחקרים אחרים הראו את היעילות של שיטות טיפול גוף-נפש אחרות (קשיבות) בחולים עם mindfulness דוגמת ]. לאור העלות האפסית 20[ סרטן מתקדם של טיפולי גוף-נפש בהשוואה לטיפולים תרופתיים, העובדה שהם מעצימים את החולים ושבני משפחה יכולים להשתתף אף הם בתרגול, וכן הבטיחות הרבה שלהם, אנו רואים חשיבות בהזמנה של כל חולה סרטן מעי גס חדש להתנסות בטיפול ולתרגלו בעת הצורך תרגול עצמי (לדוגמה, תרגול נשימות בעת כאב בבית). מיקרוביום למיקרוביום תפקיד מרכזי בשמירת בריאות מערכת העיכול, ובכלל זה ככל הנראה גם תרומה למניעת היווצרות סרטן המעי הגס. ), כפי שהוא מכונה oncobiome האונקוביום ( לעיתים, נחקר בקשת רחבה של היבטים בסרטן המעי הגס, מאטיולוגיה הקשורה בחוסר איזון ) ועד לשיקום מערכת dysbiosis בפלורת המעי ( העיכול לאחר הטיפולים ומניעת הישנות המחלה. מחקרים רבים הראו כי החתימה המיקרובילית של חולי סרטן המעי הגס שונה בהשוואה לבריאים או לחולים במחלות מעי אחרות. 45,241 במחקר עוקבה שבדק את התזונה של שנים, נמצא מתאם חיובי 12 גברים ונשים במשך בין צריכה גבוהה של יוגורט מותסס להפחתה בסיכון לחלות בסרטן מעי גס, ככל הנראה משנית ליכולת של לקטובאצילוס אסידופילוס ) להשרות Lactobacillus acidophilus ( אפופטוזיס של תאי סרטן המעי הגס. זן זה, כמו Lactobacillus גם הזנים לקטובצילוס קאסאי ( Lactobacillus ) ולקטובצילוס פאראקאסאי ( casei ), הראו גם פעילות ביוסינתטית paracasei המפחיתה דרך פפטידים את הסיכון להתמרה סרטנית במערכת העיכול.

149