מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון מס' 16

פרופ' רמי בנבנישתי

מתחומי חיים שונים ולאורך זמן, ייתן הזדמנות נדירה לסייע לילדים בסיכון ולמשפחותיהם על בסיס תשתית נתונים איתנה. בשנים האחרונות אנו שומעים על התקדמות רבתי בתחומי ועיבוד של big data הבריאות, המתבססת במידה רבה על בסיסי נתונים ענקיים. תשתית מידע זו מאפשרת ללמוד מהעבר כיצד אפשר לזהות בדרך יעילה ובשלבים מוקדמים מאוד תהליכים שיבשילו לכלל מחלה רק כעבור שנים. מדינת ישראל החליטה להשקיע כמה מיליארדים בהפיכת ישראל למובילה בעולם בניצול המידע הרפואי הרב הצבור במאגרי המידע לשם זיהוי מוקדם של מחלות ומציאת דרכי התערבות אפקטיביות. גם לילדים שלנו, הילדים הנופלים קורבן להזנחה ולפגיעה, מגיע. תקוותי לעתיד שבו לפחות אחוז אחד מכל המאמץ הטכנולוגי – שמאפשר בין היתר להבטיח שנקנה דברים שאיננו רוצים בהם, לבנות מכוניות שנוסעות באופן אוטונומי ורחפנים שיביאו לנו עוד מוצרים שאיננו צריכים, ולהעסיק אותנו בלהג בלתי פוסק ברשת זו או בחכה אחרת – שרק אחוז אחד יוקדש לסייע לאנשי המקצוע לעשות שימוש בידע כדי לעזור לילדים בזמן אמת; שתלמידים וחוקרים בעבודה סוציאלית וגם אנשי משרד הרווחה ילמדו כיצד לנצל את הטכנולוגיות החדשות וירתמו אותן למענם של הילדים. בעוד אני מביע תקווה למאגרי מידע גדולים ואינטגרטיביים שיכילו את מירב המידע שבידינו על ילדים, ובעיקר על ילדים בסיכון, יש מעמיתיי הנחרדים מחזון זה וחוששים מההשלכות האתיות השליליות שעלולות להיות למידע רב כל כך. אומר ולא אבוש: אני רוצה עתיד שבו כל שוחרי הטוב החוששים מסטיגמה, מ"האח הגדול" ומפגיעה בפרטיות של ילדים אם והוריהם, יסתכלו על התמונה השלמה וישאלו את עצמם ההגנה הנאצלת שלהם על זכויות הילדים – בדרך של מניעת העברת מידע והרחקת חוקרים מילדים כדי למנוע פגיעה נוספת בהם – אינה פוגעת בזכותם של ילדים שידעו עליהם, שידברו איתם כדי ללמוד מהם, שיחברו את פיסות חייהם השמורות היטב באלף מקומות שונים ושאסור לחברן ולראות את התמונה השלמה, שמא נפגע בילדים. הבה נסכים שחשוב שנוכל לעשות זאת, ואז נעבור לדון בדרכים הנכונות לעשות זאת כך שלא נפגע בילדים, שלמענם אנו מבקשים לצבור את הידע ולעשות בו שימוש מיטיב. בזכות תפיסה זו אני חושב שבעתיד נוכל לערב יותר את הילדים בלמידה מהם ועליהם. שנדע לעשות את זה נכון, כך שנוכל להקשיב להם באמת. שוב ושוב אני רואה תלמידים וחוקרים צעירים מתרחקים ת"ק פרסה ממחקר על ילדים, עם ילדים ולמען ילדים, מתוך החשש מפני שומרי האתיקה, הרואים רק פן צר של זכויות הילדים. ככל שנגן על הילדים על-ידי חומות גבוהות יותר, כך נרחיק אותם ונאבד אותם.

האחרונות מתמודדים עם בעיות קשות יותר מהילדים שהופנו בעבר. תשתית נתונים על ההתערבויות והמשאבים שהושקעו בכל פונה מאפשרת לשירות לבחון את עצמו ולבדוק אם הרכב ההתערבויות בפועל מתאים לאידיאולוגיה הטיפולית. לדוגמה, שירות המטפל בהורים הפוגעים בילדיהם עשוי לגלות שבניגוד לגישה המדגישה טיפול משפחתי, רוב ההתערבויות נעשות עם האימהות באופן פרטני, והתערבויות המערבות אבות מאופיינות בשיעור נשירה גבוה ביותר. גם כאן, מבט לאורך זמן מאפשר לראות אם חלו שינויים במאפייני ההתערבות, ואם שינויים אלו משקפים החלטה מושכלת ומצביעים על התפתחות בידע העיוני הנוגע להתערבויות היעילות ביותר. על השירות החברתי לאסוף נתונים באופן שיטתי וכמובן, על אותם מאפיינים ותופעות שהם במוקד העשייה של השירות, על התוצאות שמקווים להגיע אליהן באמצעות ההתערבות והמשאבים. כך למשל, מרכז חירום יבקש לדעת אם הילדים שהיו בטיפולו ושבו לבית הוריהם התקדמו בלימודיהם ורווחתם הנפשית עולה, או שאולי הם נפגעו שוב על-ידי הוריהם. גם בלי יכולת לקשור באופן ודאי את ההצלחות לטיפול של השירות, וגם אם תוצאות שליליות נובעות מתנאים שהם מעבר ליכולת ההשפעה של השירות, חשוב לשירות החברתי לדעת מה עולה בגורלם של הפונים. שירות שלו תשתית נתונים על מאפייני הפונים, על ההתערבויות למענם ועל התוצאות שאליהן הגיעו, יכול להפיק ידע רב, המבוסס על ניתוח אמפירי, ולא רק על חוכמת המעשה. תשתית זו תאפשר לשירות למצוא קשרים שאולי קיימים בין מאפייני הפונים וההתערבויות ובין התוצאות. מציאת דפוסי קשרים אלו עשויה לסייע בתהליך הפקת הלקחים של השירות ובלמידה הפנימית. אם התוצאות של קבוצת פונים מסוימת חיוביות במידה ניכרת לעומת קבוצות אחרות, חשוב לבחון מדוע. אם מתן משאב מסוים לקבוצת פונים בעלת מאפיינים ייחודיים קשור לתוצאות חיוביות בתחום מסוים, ייתכן שיש בכך רמז שיועיל לתכנון תהליכי טיפול בהמשך. גם אם נזכה לכך ששירותים חברתיים המטפלים בילדים יבנו תשתיות נתונים שיהוו מסד אמפירי לעבודתם, אל לנו להסתפק בכך. הילד שמגיע לוועדת תכנון טיפול הוא אותו הילד שנמצא באומנה, שחוזר לקהילה ואולי מגיע שוב לפנימייה, ובבגרותו ממשיך בחייו כצעיר חסר עורף משפחתי – הילד הוא אותו חשוב שכל אחד מהשירותים הרבים שילד הילד. משום כך זה עבר דרכם, ולהם פיסת מידע על אותו הילד, הנער שיוכל לעזור לו, או אולי לילד והבוגר, יתרמו אותה לתצרף הבא שמגיע לוועדה לתכנון וטיפול. מדובר באינטגרציה של הנתונים הנאספים על הילד לאורך זמן, בתחנות השונות במסלולו במערכת רווחת הילד. אך לא די בכך. חשוב גם לעשות אינטגרציה רוחבית, בין כל השירותים החברתיים, ובכלל זה מערכת החינוך והבריאות, העושים למען הילד. יצירת מסד נתונים רחב ככל האפשר, המחבר נתונים

נקודת מפגש I 62