מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 20 - ספטמבר 2020

יעאד ענאדרי חכים

• הוא האווירה הכללית במפגש, כלומר אם האפקט הילד היה בסך הכול עצוב, חרד, שמח וכדומה. מטרת ההערכה הפסיכולוגית הראשונית היא להצביע על סך הרגשות והאווירה הכללית וכן על פערים כלשהם בין הרגשות שנצפו ובין תוכן הדברים שנאמרו. :)Perception( רמת תפיסה יכולתו של הילד להשתמש בחמשת החושים באופן שתואם את המציאות ושלילת קיומן של הזיות. הזיה היא תגובה של אחד החושים ללא טריגר, כלומר – ללא סיבה או גורם שיעוררו את אותו חוש. חשיבה: היכולות השכליות והמנטליות של הילד. בתיאור אנו מפרטים את היכולות האלה: 1 . יכולתו של הילד לקבוע את מקום הימצאו, את הזמן, את האנשים ואת מצבו; 2 . היכולת להבדיל בין מציאות לדמיון על פי גילו לעומת קיומן של דלוזיות (מחשבות שגויות, מטעות ולא מציאותיות שאינן יכולות להיות אמיתיות, וייתכן שיעלו במוחו); 3 . יכולת הקשב והריכוז; 4 . היכולות המנטליות הכלליות (אינטליגנציה) בהשוואה למצופה מבני גילו – על פי ניסיוננו. לצורך מדידה מדויקת של היכולות השכליות, יש להפנות את הילד לסדרת בדיקות הערכה אצל איש מקצוע מומחה. סיכון: אלימות של גורם חיצוני והתנהגויות של פגיעה עצמית: שאלה ישירה היא הכלי הזמין לנו להערכת אלימות והתעללות, והיסוס בהעלאת השאלה או התעלמות מהנושא – לא רק נחשבים להתנהגות מקצועית לא הולמת אלא הם גם מהווים עבירה על החוק, שבגינה איש המקצוע עלול לעמוד לדין. חשוב לבדוק את קיומן של נטיות אובדניות – מחשבות הקשורות למוות, רצון להתאבד ותוכניות כאלה לעתיד, התנהגויות של פגיעה עצמית ואף ניסיונות לפגיעה כזאת. חשוב מאוד לא להתעלם מסימני אלימות הנראים על גוף הילד, כתמים או צבעים על פניו או על חלקי גוף שונים. חובה להעריך את רמת הסיכון בפועל, והדבר דורש מעורבות ישירה של הגורמים האחראים במידת הצורך.

על ההיסטוריה של הילד, התפתחותו, הרקע המשפחתי והאקדמי של הוריו, התסמינים והתלונה שבעקבותיהם פנו ועוד. מבחינה מעשית, האינטייק מתמקד בריכוז מידע על מתמקד ב"כאן ועכשיו", MSE- העבר ועל התלונה, ואילו ה כלומר – במה שאנו מבחינים בזמן המפגש והאינטראקציה עם הילד ולאור הידע התאורטי שלנו בתחום ההתפתחות. בדוח ההערכה המנטלית אנו מקפידים הקפדה יתרה על גישה ניטרלית ונמנעים לגמרי מהחלטות כלשהן. בדרך כלל, מצטרף לכלים אחרים שאנו נעזרים בהם ועושים MSE- ה בהם שימוש.

מוקדי ההערכה הפסיכולוגית הראשונית מראה חיצוני:

תיאור המראה החיצוני של הילד ובדיקה אם מראהו הולם את בני גילו ואת סביבתו החברתית והמשפחתית: אנו מתארים את מבנה הגוף, את ההיגיינה, הריח, המוגבלויות (אם יש) והרגשות שהילד מעורר בנו – מה שנקרא "העברה נגדית" .)Counter-transference( התנהגות (מילולית ולא מילולית): • איכות הדיבור, בהירותו, עוצמתו התנהגות מילולית: ומהירותו של הקול וכן טון הדיבור. נפרט גם את סגנון הדיבור של הילד ועד כמה סגנון זה תואם את סביבתו. אם יש בדבריו תכנים שחוזרים על עצמם, נציין בדוח את העובדה שהילד מתעסק בתכנים האלה. • המצב הכללי של הילד (אם התנהגות לא מילולית: הוא רגוע, מתוח, מתקשר איתנו, מתנועע כל הזמן), הבעות פנים (אדמומיות, הבעה חמורת סבר, עצב רב, חיוכים, חרדה, חיוּת...), קשר עין עם הילד, עד כמה הילד מתקשר באמצעות העיניים לעומת מבטים רחוקים, תועים, מתחמקים או לא ממושכים. נרשום תנועות גוף לא רגילות של הילד (תלישת שיער, תנועות לא רצוניות כגון טיקים ועוד). מצב רוח ואפקט: • הוא סך כל הרגשות ש"נראים" על פני הילד מצב הרוח במשך המפגש והדרך שבה הוא מעביר תכנים שונים. הרגשות הם עצב, שמחה, חרדה ועצבנות, וכן בכי או צחוק ממושך בלי יכולת לעצור וכדומה.

נקודת מפגש I 50