מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 23 - יולי 2022

נופר מילר מאירי

3 . )binge eating disorder( הפרעת אכילה התקפית מתאפיינת אף היא בהתקפים חוזרים של אכילה מופרזת בזמן קצר וללא שליטה, בליווי תחושות אשמה ובוז עצמי אך ללא התנהגויות מפצות, בתדירות של פעם בשבוע לפחות בתקופה של שלושה חודשים לפחות. הפרעות אכילה עלולות לגרום לסיבוכים רפואיים קשים ולהתבטא בתסמינים גופניים ונפשיים נרחבים. לעיתים ,O.C.D , קרובות הן מלוות בתחלואה נוספת, כגון חרדות הפרעה דו-קוטבית, דיכאון, פגיעה עצמית והפרעות אישיות. השילוב של מגוון הגורמים האטיולוגיים עם התחלואה הכפולה מחייב עבודת צוות הכוללת מענה רגשי ותזונתי מותאם, בשילוב הערכה פסיכיאטרית וטיפול תרופתי בעת הצורך. It's all about changes גיל ההתבגרות - , והוא מתאפיין 25- ל 9 גיל ההתבגרות מוגדר היום בין גיל בשינויים רבים ברמה הפיזיולוגית, ההורמונלית, הקוגניטיבית, ההתנהגותית והרגשית. בתקופה זו מתרחשים שינויים במבנה הגוף, כגון צמיחה של השדיים ועלייה ברקמת השומן בבנות והתפתחות של מסת השריר בפלג הגוף העליון בבנים; הפרשה מואצת של הורמוני מין המאיצים תהליכי התפתחות גופנית, משפיעים על מצב הרוח ואף קשורים לרמות גבוהות של תוקפנות ואימפולסיביות (בעיקר בבנים); התפתחות מואצת בתהליכי חשיבה; עלייה בחשק המיני; חשיבות רבה למראה החיצוני ולהשתייכות חברתית וניסיון לגבש זהות עצמית ומינית. שינויים אלו ואחרים מובילים לכך שגיל ההתבגרות מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות של הפרעות אכילה. ככל שאנו גדלים, אנו לומדים בהדרגה לדאוג לעצמנו, הן פיזית והן רגשית, אך את השיעורים הראשונים בטיפול עצמי אנו מקבלים מן הדרך שבה טיפלו בנו .)2021 , (ואן דר קולק בבואנו לעסוק בקשר בין הפרעות אכילה, מתבגרים וטראומה, attachment( חשוב להתייחס לתיאוריית ההיקשרות ; התיאוריה 1982-1969 ) שפיתח ג'ון בולבי בין השנים theory מתייחסת למערכת מולדת של התינוק, המכוונת ליצירת קשר בטוח ומשמעותי עם הדמות המטפלת העיקרית. היא רואה בצורך של תינוקות ליצור קשר בטוח וקרוב עם אכילה כמנגנון הישרדותי

אכילה

מעולם לא פגשתי אדם עם הפרעת אכילה שסיפורו היה חסר פשר בעיניי... טיפלתי במאות אנשים והגעתי למסקנה שהפרעות אכילה הן תופעה הגיונית לחלוטין: אוכל קיים במקום שבו אין אף אחד אחר. אוכל עוזר כאשר אין מי שיעזור. אוכל מספק הגנה, נחמה ונוכחות באפלה, ביום או בלילה. קשה לוותר על הדבר היחיד שאפשר לסמוך עליו .)2018 , (קולמן

מה הן הפרעות אכילה? הפרעות אכילה הן קבוצת הפרעות נפשיות המתאפיינות בעיסוק כפייתי באוכל, בצורת הגוף ובמשקלו. הרקע הסיבתי להתפתחותן עדיין אינו ברור במלואו, אך ידוע כי היווצרותן מושפעת מתהליכים חברתיים, פסיכולוגיים, ביולוגיים וסביבתיים-חברתיים בשילוב עם בסיס גנטי. הן נחשבות נפוצות בעיקר בקרב נערות ונשים צעירות, אך היום הולך וגובר הזיהוי גם בקרב ילדים בגילים צעירים יותר ובקרב נערים וגברים, וכן אצל בעלי משקל גוף תקין או עודף בקבוצות אתניות מגוונות ובקרב מעמדות נמוכים, שנחשבו בעבר פחות חשופים לכך. שיעור השכיחות של הפרעות האכילה בעולם נע בטווח של .)Qian et al., 2021( מהאוכלוסייה 8.3%-0.1% מפרט מגוון סוגים של הפרעות אכילה, ובמאמר זה DSM-5- ה אתמקד בשלושת הסוגים הרלוונטיים ביותר להקשר הנוכחי: 1 . ) מתאפיינת anorexia nervosa( אנורקסיה נרבוזה בצריכה קלורית מצומצמת ובמשקל גוף נמוך, בפחד עד כדי חרדה מעלייה במשקל ובהימנעות משקילה, בדימוי גוף מעוות ובחוסר הכרה בחומרת תת-המשקל. 2 . ) מתאפיינת באירועים bulimia nervosa( בולימיה נרבוזה חוזרים של אכילה מופרזת בזמן קצר מתוך תחושת חוסר שליטה, לצד שימוש חוזר ונשנה ב"התנהגות מפצה" המיועדת למניעת עלייה במשקל באמצעות הקאה יזומה, צום, שימוש בחומרים משלשלים, פעילות גופנית מופרזת וכדומה, בתדירות של פעם בשבוע לפחות בתקופה של שלושה חודשים.

נקודת מפגש I 54