מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 23 - יולי 2022

לקויות שפה ותקשורת בקרב ילדים נפגעי התעללות והזנחה

מאחר שהשפה היא כלי להשמעת קול, לחשיפת אירועים של פגיעה ולעיבוד של אירועים טראומטיים, לקויות שפה ותקשורת הן גורם שעלול לעכב זיהוי של התעללות בילדים והזנחתם וכן לפגוע בתהליך שיקומם. מנקודת מבט אחרת נמצא כי ילדים עם צרכים מיוחדים חשופים להתעללות בשכיחות גבוהה יותר משאר האוכלוסייה ). ילדים אלה מטופלים לעיתים 2013 ,' (לב-ויזל ואיזיקוביץ קרובות בידי קלינאי תקשורת. על כן אפשר להניח כי ילדים רבים המגיעים לטיפולם הם נפגעי התעללות. על אף האמור לעיל, הספרות העוסקת בטיפולי שפה ותקשורת בקרב אוכלוסיית הילדים החשופים להתעללות ), ורק מעט מחקרים בחנו באופן Byrne, 2017( מצומצמת ממוקד את השפעתם של סוגי ההתעללות השונים על Spratt et al., 2012;( התפתחותם השפתית של ילדים ). זאת ועוד, מחקרים מעטים עסקו Sylvestre et al., 2016 בהתערבות של קלינאיות תקשורת עם ילדים נפגעי התעללות והזנחה. התוצאה היא שלעיתים קרובות ילדים אלו אינם מקבלים טיפול בתחום השפה והתקשורת, או שהם מקבלים טיפול שאינו נותן מענה לצורכיהם הייחודיים ועל כן אינו יעיל .)Byrne et al., 2018( מספיק עוד עולה מן הספרות העוסקת בטיפול בילדים נפגעי התעללות כי מרבית ההתערבויות הפונות לאוכלוסייה זו מתמקדות בהיבטים רגשיים ולא בהתפתחות שפתית, אולי על סמך ההנחה שכאשר מצבו הרגשי של הילד ישתפר גם .)Allen & Oliver, 1982( כישוריו השפתיים ישתפרו בהתאמה אם כך, היעדר מידע מעמיק על התערבות שפתית-תקשורתית בטיפול באוכלוסייה זו עשוי לשמר את הלקויות והקשיים של .)Byrne, 2017( ילדים אלו בתחום השפה והתקשורת שפה מוגדרת כקוד חברתי קבוע של מערכת לייצוג מושגים ). השפה כוללת Owens, 2012( באמצעות סמלים ושילובים מרכיבים שונים, ובבסיסה הסמנטיקה העוסקת במשמעות המילים ובצירופים אפשריים שלהן. מרכיבים אחרים הקשורים למבנה הם המורפולוגיה (ארגון פנימי של מילים), התחביר (מבנה המשפטים) והנרטיב (שיח הסיפור). כמו כן ישנה הפונולוגיה, העוסקת בהגאים השונים בשפה ובסידורם ברצף, והמרכיב האחרון הוא הפרגמטיקה, הקשורה לשימוש בשפה .)Owens, 2012; Sylvestre et al., 2016( בהקשר התקשורתי בקרב ילדים שחוו התעללות נמצאו ליקויים התפתחותיים הפגיעה בשפה ובתקשורת בקרב ילדים נפגעי התעללות

Sylvestre et( ותפקודיים במגוון מרכיבי השפה שתוארו לעיל .)al., 2016; Yehuda, 2016 דוגמה בולטת לכך היא ליקויים ועיכובים בהתפתחות אוצר Eigsti &( מילים ותחביר אצל ילדים בעקבות התעללות ). עוד עולה מאחד המחקרים Cicchetti, 2004; Hyter, 2007 כי ילדים אלו השתמשו במבעים קצרים יותר בהשוואה לבני גילם. יתרה מזו, נמצא כי השלכותיה של התעללות בילדים על מיומנויות התחביר ואוצר המילים שלהם ממשיכות ללוות אותם גם בטווח של שנים לאחר שההתעללות פסקה, מה שמדגיש את חשיבות הטיפול באוכלוסייה זו מוקדם ככל .)Eigsti & Cicchetti, 2004( האפשר דוגמה נוספת להשלכותיה החמורות של התעללות בילדים על מיומנויות השפה והתקשורת שלהם אפשר לראות ). נרטיב מתאר את Snow et al., 2020( בתחום הנרטיב דרכו של הדובר להשתמש במוסכמות תרבותיות וחברתיות ). יש Westby, 1982( כדי לבנות סיפור באופן הגיוני ורציף עדויות לכך שקיים קשר בין חשיפה לטראומה ובין פגיעה ביכולות נרטיביות (מבחינת ארגון, מבנה והתייחסות למצבים Ciolino et al., 2021; Hyter, 2021;( ) קוגניטיביים ורגשיים ). חשוב לציין כי יכולות נרטיביות אלה Snow et al., 2020 משמעותיות גם בתהליך של חקירה ומתן עדות בילדים נפגעי התעללות. עוד נמצא כי קיים קשר בין הזנחה של ילד על ידי הדמויות המטפלות ובין פגיעה בהתפתחות התקינה של פרגמטיקה ). הפרגמטיקה מתארת, Di Sante et al., 2019; Hyter, 2021( בין השאר, את יכולת הפרט לנהל שיחה בצורה תקינה ובאופן המותאם לסביבה ולהקשר. מחקרים מצאו כי ילדים שחוו התעללות או הזנחה קיבלו ציונים נמוכים יותר במבחנים הבודקים יכולות פרגמטיות שפתיות, כגון בקשת מידע, ניסוח תגובה לשאלה, שמירה על תשומת לב בשיחה, זיהוי של מגוון Ciolino et al., 2021;( כוונות תקשורתיות נוספות ושימוש בהן ). במחקר שערך השוואה של מיומנות זו בין Hyter, 2021 ילדים שנחשפו להזנחה ובין כאלה שלא נחשפו לה נמצא כי מהילדים שנחשפו להזנחה הפגינו קשיים בפרגמטיקה 44% Di Sante et( בקרב אלו שלא נחשפו להזנחה 4.2% לעומת ). ממצא זה תורם להבנת שכיחותן הגבוהה של al., 2019 לקויות תקשורת בקרב ילדים נפגעי התעללות והזנחה. הזנחה היא סוג ההתעללות הנפוץ ביותר. בספרות המחקרית היא נקשרת עם השלכות שליליות – חברתיות, התנהגותיות, ). יתר על כן, מחקרים Spratt et al., 2012( קוגניטיביות ושפתיות מצאו קשר חזק יותר בין הזנחה ובין ליקויים בהתפתחות השפתית גם בהשוואה לסוגי התעללות אחרים. הגורם לכך

I נקודת מפגש 59