מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 25 - יולי 2023

חוה גדסי ורבקה כהן

– הקשיבו וגלו אמפתיה, אל תמהרו להציע Empathy פתרונות, "היו שם", ללא שיפוטיות, ותנו מקום לקושי. – דברו עם ההורים "בגובה העיניים". אל Language תשתמשו במילים מורכבות ומדעיות, השתמשו במילים שלהם כדי לשקף את מה שהבנתם, והזמינו אותם לתקן אם הבנתם אותם לא נכון. – שדרו נאמנות, דברו בכנות, והציעו תמיכה Loyalty ומחויבות לסייע. – כבדו את פרטיותה של המשפחה, בקשו Permission רשות לשאול שאלות רגישות ולהציע הצעות להמשך בהסכמה, מתוך הבנה משותפת. – על בסיס העדפות המשפחה ועל פי הצורך, בנו Plan יחד תוכנית מדורגת שיש בה שלבים להתמודדות עם הקושי הספציפי, בהתאם לקושי, למוטיבציה ולמשאביה של המשפחה. תוכנית כזאת עשויה לכלול יישום של שינויים קטנים בבית, כגון שגרות משפחתיות, רכישת עזרה בתשלום מבני משפחה או מחברים, וכן פנייה לגורמי תמיכה וסיוע בתוך מערכות הבריאות או הרווחה, כל זאת עם הצעה להמשך ליווי ומעקב. – הציעו שותפות בעבודה עם המשפחה, Partnership בד בבד עם זיהוי חסמים ואתגרים, והצעה משותפת של פתרונות אפשריים המתאימים למציאות החיים הפרטית של כל משפחה. מציאת דרכים להרגעת התינוק הוויסות הרגשי של התינוק תלוי בראש ובראשונה בוויסות הרגשי של ההורה עצמו. על כן חשוב מאוד, בדרך נעימה, אמפתית ולא שיפוטית, לסייע להורים ולמטפלים למצוא את הדרכים לוויסות רגשי שלהם לאורך כל התקופה המאתגרת – במציאת זמנים להפוגה מהטיפול בתינוק, בשיתוף בחוויות, בדאגה לבריאותם הפיזית באכילה ושינה, וכן בזמנים של התקפי בכי. בזמנים כאלו אפשר להדריך את ההורים לשים לב קודם כול לתחושותיהם, ולנסות להגיע למצב של רגיעה יחסית – על ידי תרגול נשימה עמוקה, חשיבה חיובית, ומציאת פתרונות להקלה כגון אלה: נשיאת התינוק במנשא, נענוע עדין של העגלה, קפיצות קלות עם התינוק על כדור פיזיותרפיה, השמעת קולות והמהומים מונוטוניים חוזרים בתדר נמוך, יציאה לטיול בחוץ או נסיעה ברכב, עיטוף של התינוק בבד רך ונעים, ועוד.

דאגה ומתח, תחושת חוסר אונים ותסכול רב. תחושות אלו עשויות להוביל הורים לאיבוד שליטה העלול להוביל לטלטול ולפגיעה בתינוק. מן התינוקות עלולה להימצא סיבה רפואית 10%-5% בקרב לבכי: זיהומים שונים (דלקת אוזניים, דלקת בדרכי השתן), אלרגיה או רגישות למזון (רגישות לחלבון בחלב פרה, חוסר סבילות ללקטוז), פצעים כואבים בפה, רגישות עורית עם דרמטיטיס אטופית, ועוד. מהתינוקות לא תימצא סיבה רפואית 95%-90%- ב ואולם ברורה להתקפי הבכי הממושכים, והרוב המוחלט של התינוקות הבכיינים בריאים לחלוטין והתפתחותם תקינה. תיאוריות שונות ניסו להסביר את תופעת הבכי, ובהן תיאוריות הקושרות חוסר בשלות של מערכת העיכול עם שינויים בהרכב חיידקי המעי, בהורמונים שונים, בתנועתיות של מערכת העיכול ועוד. התמודדות של תינוק עם בכי תלויה גם ביכולת הוויסות הרגשי שלו וביכולתו להגיב לגירויים חיצוניים ופנימיים. יכולת זו היא יכולת התפתחותית, והיא נרכשת בקצב שונה בקרב תינוקות שונים. מניעה – תמיכה ועזרה כאנשי מקצוע לא תמיד נוכל לסייע להורים להפסיק את הבכי של תינוקם, ובהיעדר סיבה רפואית לבכי, תופעה זו תחלוף מעצמה בתוך כמה שבועות או חודשים. עם זאת, תפקידנו כאנשי מקצוע לברר במידת האפשר את המקור לתחושת התסכול ואובדן השליטה של ההורה. האם אכן זה הבכי הבלתי פוסק? ציפיות מוגזמות? רגשות כעס וקנאה כלפי התינוק? ועוד. ואולם נמקד את עיקר עבודתנו במתן תמיכה וליווי במשך תקופה מאתגרת זו, מתוך הבעת אמפתיה להורים – כדי לסייע להם לעבור את התקופה הזאת בשלום. תמיכה זו כוללת בירור של גורמי הסיכון – אצל הילד ובמשפחה, ובכלל זה בירור רפואי לשלילת סיבות שכיחות שניתנות לפתרון באמצעות מענה רפואי לבכי המתמשך, הסבר והרגעה להורים להפגת חששות וחרדות, ומתן מידע אמין מתוך נרמול של מצבי בכי בקרב תינוקות והבנה של בכי . HELP מודל כדרך לתקשורת. דוגמה למודל תמיכה כזה הוא מקורו בתחום בריאות הנפש אך הוא מתאים גם במצבים של התמודדות עם בכי תינוקות: – העניקו תקווה, כמרכיב חיוני להתמודדות. הדגישו Hope חוזקות של התינוק ושל המשפחה התומכת, והציגו אפשרויות שונות לקבלת עזרה ושיפור המצב. עם זאת, היו מציאותיים והציעו צעדים קטנים לשינוי ולהקלה.

נקודת מפגש I 16