מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 25 - יולי 2023

מיאדה קרג'וולי

להזנחת ההורים את הטיפול הרפואי. נוסף על כך, חוסר תקשורת עם הילדים מקשה על הורים להבין מצבים שבהם הילד מִתחלֶה כדי להימנע מהליכה לבית הספר. ילדים סיפרו שאחת הסיבות לכך הייתה הרצון למשוך את תשומת ליבם של ההורים, בייחוד במשפחות חד-הוריות. אחת הדרכים שילדים משתמשים בהן כדי להבין את מצבם היא השוואה – הם משווים את עצמם לילדים אחרים או משווים בין התנהגותם הנוכחית של ההורים ובין התנהגות קודמת בהקשר של טיפול רפואי. ההשלכות של השוואה מהסוג הראשון יכולות להיות חמורות מאוד, מאחר שמדובר בהתנהגויות הוריות שנתפסות כנורמה חברתית בשכונה או בחברה שהילד גדל בה, ולרוב הילד יהיה פחות מסוגל לזהות שהוא מוזנח רפואית. חוסר ידע הוא הסיבה העיקרית להזנחה רפואית, וידע הוא הדרך למניעה הורים לא יודעים שמה שהם עושים הוא לא טוב... צריך להעלות את המודעות שלהם ולתת להם סדנאות וללמד אותם, כדי שלא יחזרו על טעויות שמזיקות לבריאות הילדים שלהם. ההורים לא יודעים שאי מתן טיפול רפואי יכול להזיק לילדה שלהם... זו פעם ראשונה שקורה לה, אם הם ידעו בטוח לא היו עושים את זה והיו מביאים לה תרופות. ילדים בכלל ובחברה הערבית בפרט תלויים מאוד בהוריהם ורואים בהם מקור תמיכה ועזרה. קשה להם להאמין שהם מתכוונים להזיק להם או לבריאות שלהם, והם נוטים לסלוח להם ככל יכולתם ולהצדיקם. אחד התירוצים שהילדים ציינו במחקר הוא שבאופן כללי יש מחסור בידע אצל ההורים על טיפול רפואי מיטיב. הורים אינם לומדים על הורות מיטיבה וכיצד לטפל טוב בילד חולה או בילד שדורש טיפול רפואי. במחקר הציעו הילדים להעלות את מודעות ההורים לחומרת ההזנחה הרפואית ולהשלכותיה על ילדים והתפתחותם, ולספק להם כלים על דרכים להעניק לילד את הצרכים הרפואיים הבסיסיים הנאותים. אלו הם צעדים חשובים וחיוניים ביותר לשם מניעת הזנחה רפואית. קיים קושי ממשי במתן מענה לתופעת ההזנחה לסיכום, הרפואית, משום שרק המקרים הקיצוניים מגיעים לכדי דיווח. כדי שנוכל להבין טוב יותר את התופעה ואת הדרכים למניעתה, עלינו להביא בחשבון את כל הגורמים שמובילים אליה – ברמת הפרט, החברה והקהילה. חשוב להבין את הפערים הקיימים, בייחוד במערכת הבריאות, בין הגדרת הזנחה רפואית בעיני ילדים ובין הגדרותיה בקרב אנשי

צורכיהם של ילדים שונים מאלה של מבוגרים אנחנו יכולים להבין שאין מספיק כסף לרכוש תרופות... ממילא אין כסף, אז לא יזיק לפספס עוד יום עבודה ולהישאר עם הילד החולה בבית... להשאיר אותו לבד בבית זה לא אופציה טובה! המחלה תעבור אבל ההרגשה שלא היו עם הילד להעניק לו אהבה ותמיכה וטיפול, זה לא עובר בכלל ומשפיע המון על הילד וההחלמה שלו. אחד הממצאים שהמחקר חיזק הוא שצורכיהם של ילדים .)Kosher & Ben-Arieh, 2020( שונים מאלה של מבוגרים נמצא שילדים מושפעים יותר מההשלכות הרגשיות של הזנחה רפואית. ילדים סיפרו שחוסר התייחסות לפן הרגשי-הנפשי שלהם וחוסר תמיכה בזמן החולי היה חמור יותר כאשר הוא לא לווה בהסבר והם לא שותפו במצבם הבריאותי. בהיעדר הסבר לא יכלו הילדים להבין את הסיבה להתנהגות ההורים או להזנחת בריאותם הנפשית והפיזית. דיווח על הזנחה רפואית אשר לדיווח על הזנחה ולחשיפתה, הילדים הצביעו על הקשיים והדילמות, מתוך התייחסות למורכבות המצב החברתי והפוליטי במזרח ירושלים. נתון זה מהווה חסם בדרך לשימוש בשירותים להגנת הילד, והוא מתאפיין בעיקר בחוסר ידע על זמינותם של שירותים רלוונטיים. הממצאים דומים לאלה שבמערב העיר, אך המצב במזרחה מלווה בחוסר נגישות חברתית ושפתית, מה שהופך את השירותים האלה לפחות זמינים ופחות שימושיים. התוצאה – השירותים פחות אפקטיביים דווקא בזמן שבו הם נדרשים ביותר. דבר זה מצריך חשיבה מחודשת על התאמת שירותים אלה והנגשתם לילדים ערבים בישראל בכלל ולילדי מזרח ירושלים בפרט. חוסר שיתוף ילדים בנושאים שקשורים לחייהם הילד לא ידע שהבריאות שלו מוזנחת... ההורים לא מתייחסים ואומרים לילד שהוא לא יסבול מכלום, זה משהו מינורי ויעבור לבד בלי טיפול... ילדים יודעים שמדובר על הזנחה אם ההורים התנהגו אחרת במצב דומה בעבר. אחד הממצאים הבולטים ביותר, שגם הועלה בדיונים בקבוצות, היה חוסר שיתוף מצד כל הגורמים בסביבת הילד, ובכלל זה ההורים, מערכת החינוך ומערכת הבריאות. ילדים חשים שמתייחסים אליהם כאל אובייקט ומתעלמים מדעתם כמעט בכל דבר הנוגע לחייהם. היעדר השיתוף פוגע ביכולתם של הילדים לדעת את זכויותיהם ולהיות מודעים לקיומו של טיפול רפואי טוב, ופוגע גם ביכולתם להבין את הסיבה

נקודת מפגש I 32