מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 29 - יולי 2025

באכה תא רבדמ ףוגהשכ

יעל לצר היא פרופסור בפקולטה למדעי פרופ’ יעל לצר הרווחה והבריאות באוניברסיטת חיפה. מנהלת המחקר, המרכז להפרעות אכילה ברמב”ם – הקריה הרפואית לבריאות האדם, חיפה.

לראות בהן תוצר של אינטראקציה בין גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים, משפחתיים ותרבותיים.

אחד ההסברים העיקריים שמוצעים להבנת הפרעות אכילה הוא המודל החברתי־תרבותי, המדגיש את ההשפעה של נורמות חברתיות ושל מסרים תרבותיים, ובעיקר של אידיאל הרזון ). תהליך הפנמה של מסרים אלו עלול Levine & Smolak, 2006( להוביל לדימוי גוף שלילי, המהווה גורם סיכון בולט להיווצרות ההפרעה ולשימורה לאורך זמן. מעבר להקשרים התרבותיים ולפגיעה בדימוי גוף, מחקרים מצביעים על גורם סיכון מהותי נוסף: היסטוריה של פגיעות בילדות, בפרט התעללות פיזית, מינית ורגשית, וכן הזנחה רגשית או פיזית. ) מבין סוגי הפגיעה הללו, Burns et al., 2012; Caslini et al., 2016( נמצא שהתעללות רגשית היא הקשה ביותר לזיהוי ולאבחון, ויש לה השפעה ייחודית ועמוקה במיוחד על תחושת הערך העצמי, הדימוי הגופני והנטייה לפתח דפוסי אכילה לא מסתגלים. מטרת המאמר הנוכחי היא לבחון לעומק את הקשרים בין שני גורמי סיכון אלו – דימוי גוף שלילי והתעללות רגשית בילדות – ואת הקשר שלהם להתפתחות הפרעות אכילה. לצורך כך ייסקרו תחילה מאפייני הפרעות האכילה העיקריות ושכיחותן, לאחר מכן תינתן הגדרה מקיפה לדימוי גוף ויוצגו מודלים תיאורטיים מרכזיים להבנתו. בהמשך תידון התעללות רגשית על היבטיה השונים, והאופן שבו היא יכולה להשפיע על דימוי הגוף. לבסוף יוצגו המנגנונים הרגשיים והחברתיים המתווכים בין המשתנים, לרבות ויסות רגשי, ערך עצמי ותיווך חברתי, ויוצעו המלצות מבוססות ראיות למניעה ולהתערבות.

מבוא

הפרעות אכילה הן הפרעות פסיכיאטריות מורכבות, המתבטאות בדפוסי אכילה בעייתיים ובהשפעה עמוקה של המראה החיצוני והמשקל על הדימוי ועל ההערכה העצמית. מעבר להשפעות הרגשיות והחברתיות שהן נושאות עימן, להפרעות אלו עלולות להיות גם השלכות גופניות קשות, עד כדי סיכון חיים – בשיעור תמותה הגבוה .)Latzer et al., 2005( מזה של כל ההפרעות הנפשיות בעשורים האחרונים חלה עלייה ניכרת בשכיחות הפרעות האכילה Varnado-Sullivan( בעולם המערבי, והיא הגיעה לממדים מדאיגים ). הפרעות אלה מופיעות בעיקר בקרב נערות ונשים et al., 2001 צעירות בשלבים קריטיים של ההתפתחות המינית והפסיכו־חברתית מהנשים 10%־ ). ההערכות הן כי כ Levine & Smolak, 2006( –0.5% : והמתבגרות יסבלו מהפרעת אכילה כלשהי במהלך חייהן עם בולימיה נרבוזה 2%־ מהן יאובחנו עם אנורקסיה נרבוזה, כ 1% Austin, 2000; Hoek & van( עם הפרעת אכילה התקפית 3%־ וכ .)Hoeken, 2003 העלייה המתמשכת בשכיחות הפרעות האכילה מעוררת דאגה רבה בקרב אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ובריאות הציבור ). בהיעדר סיבה אחת ברורה להיווצרותן, מקובל O’Dea, 2007(

הפרעות אכילה: הגדרה, סוגים ושכיחות

הגדרות אבחנתיות

הפרעות אכילה הן קבוצת הפרעות שלפי אבחנות פסיכיאטריות מאופיינות בדפוסי אכילה בעייתיים, בעיסוק יתר במשקל ובמראה החיצוני, ובפגיעות נלוות בדימוי הגוף ובהערכה העצמית. אלה הן ההפרעות המרכזיות על פי המדריך האבחנתי הפסיכיאטרי :)American Psychiatric Association, 2013) (DSM-5( ) מאופיינת בהגבלת אכילה Anorexia Nervosa( אנורקסיה נרבוזה קיצונית המובילה לתת-משקל מסוכן, פחד אינטנסיבי מעלייה במשקל ועיוות בתפיסת הגוף.

I נקודת מפגש 25