מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון מס' 8

: תקופות ההיריון שינויים הורמונליים • והלידה מאופיינות בשינויים הורמונליים קיצוניים המעלים את הסיכוי לתנודות במצב הרגשי. במחקרים נמצא כי רמת ההורמון בטא-אנדורפין ורמת ההורמון הקורטיקוטרופי השלייתי במהלך ההיריון עשויים לנבא את התפתחותו של דיכאון לאחר לידה. : נשים שחוו בעבר תורשה ודיכאון בעבר • תקופות של דיכאון וחרדה, או סבלו מהפרעות נפשיות אחרות, נמצאות בסיכון גבוה להתפתחות של דיכאון לאחר לידה. גם נשים שבמשפחתן חוו תופעות אלה, בעיקר דיכאון, נמצאות בסיכון גבוה לחלות בדיכאון לאחר לידה. : במחקרים נמצא כי גורמים חברתיים • נשים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח דיכאון לאחר לידה. כמו כן נמצא כי מידת התמיכה שמקבלת האם הטרייה מהרשת החברתית שלה ובן זוגה משפיעה על הסיכוי לפתח דיכאון לאחר לידה. אירועים מלחיצים בשנה שקדמה • : התמודדות האם עם אירועים ללידה מלחיצים במשך השנה שקדמה ללידה משפיעים גם הם על הסיכוי לפתח דיכאון לאחר לידה.

לתסמינים אלה השפעה גדולה על יכולת האישה לטפל בתינוק ובאחיו (אם ישנם) והשפעה של ממש על התפתחותו הרגשית כשדיכאון לאחר לידה אינו של התינוק. מטופל, יש סכנה שהוא יימשך שנים ויפגע בקשר בין האם לתינוקה, יעכב את התפתחותו הרגשית והקוגניטיבית של התינוק וישפיע על תפקוד המשפחה כולה .)2012 , (גוטמן-אבנר על אף הידע בתחום הטיפול בדיכאון לאחר לידה, נשים רבות מסתירות את קיומו, בשל החשש מהסטיגמה של "אימא רעה". לעתים התסמינים מבלבלים ומקשים על האבחון, לדוגמה כשיש מרווח זמנים בין הלידה לבין הופעת התסמינים או כשהאם וסביבתה נוטים לראות את התסמינים כתגובה נורמלית לתהפוכות שחלו בחייה של האם עקב הלידה. נשים כאלה עשויות שלא לפנות לטיפול, אלא לצפות לשיפור המצב, שלא תמיד מתרחש בלא טיפול. משום כך יש חשיבות עליונה לחינוך אנשי המקצוע לזיהוי, להקשבה ולרגישות לתופעה, בעיקר עקב השלכותיה הרבות (מיקולינסר והחשש לסיכון התינוקות .)2005 , וברנט

הגורמים הפסיכו-סוציאליים 3 לדיכאון לאחר לידה בדרך כלל דיכאון לאחר לידה נובע משילוב של משתנים במישור האישי ובמישור החברתי: במחקרים גורמים גנטיים והורמונליים: • נמצא כי ישנה נטייה גנטית להתפתחות דיכאון לאחר לידה. נטייה זו קשורה לגנים המשפיעים על ההורמון אסטרוגן ולגנים המשפיעים על הולכת הסרוטונין, מוליך עצבי שנמצא שלמחסור בו יש קשר להופעת דיכאון.

כאשר הדיכאון אינו מטופל יש סכנה שהוא ימשך שנים

בין דכדוך לבין פסיכוזה מבחינים בין תסמונות קליניות שונות לאחר הלידה. דכדוך לאחר הלידה, דיכאון לאחר הלידה, פסיכוזה של משכב לידה: (ראו בלוך): מהיולדות הנחשבת לחוויה נורמטיבית, קלה 80% הוא: תופעה שכיחה בקרב ) Baby blues (בייבי בלוז, דכדוך לאחר הלידה וחולפת. הדכדוך בא לידי ביטוי בירידה בריכוז, בכאבי ראש, באי-שקט, בחוסר יכולת לישון ובנטייה לבכי. הדכדוך נמשך עד יום אחרי הלידה. מצב זה דורש התערבות של עידוד, תמיכה ומעקב בלבד. 14–10 מהיולדות. הדיכאון מתאפיין באותם התסמינים של הדכדוך, אך בעוצמה 15%–10% : תופעה שכיחה בקרב דיכאון לאחר לידה גדולה יותר. התסמינים יכולים להופיע כמה ימים אחרי לידה ועד שנה לאחר לידה. הטיפול תלוי בסוג ובחומרתם, התסמינים אפשרויות הטיפול: טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, טיפול משולב. לידות. זוהי תופעה חמורה המתאפיינת בהפרעה דו-קוטבית 1,000 לכל 2–1 : מופיעה בשכיחות של פסיכוזה של משכב לידה (מניה-דפרסיה), בתנודות חדות במצב הרוח, בהפרעות בתפיסה, במחשבות שווא, בהזיות או בהתנהגות מבולבלת. לעתים יום לאחר לידה ונחשבת 30 קרובות יש גם מחשבות אובדניות או מחשבות על פגיעה בתינוק. הפסיכוזה מתרחשת לרוב בתוך למצב חירום רפואי וסיכוי גבוה לאשפוז פסיכיאטרי.

ריכוז מחקרים שנעשו בארצות הברית, בקנדה, באוסטרליה, בפורטוגל, בספרד, באנגליה, באירלנד, בהולנד, בשבדיה ובסין נערך במחלקה לרפואה 2 43- ). ממחקר זה עולה כי ב JAMA Paulson & Bazemore , May 19 2010( בבית הספר לרפואה נורפולק שבמזרח וירג'יניה, והתפרסם בכתב העת גברים, נמצא כי גם אבות עשויים ללקות בדיכאון לאחר לידה. 28,000 מחקרים על דיכאון אחרי לידה בקרב גברים, שבהם נבדקו מעל קפלן וקפלן. 3

15