מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 27 - אוקטובר 2024

חבט תובקעב ומתייתהש םידלי לצא לוכשו ןדבואאכשו ןדבוא

עם האבל והאובדן, והוא ממשיג את תהליך עיבוד האובדן לאורך שני מסלולים נפרדים המקיימים ביניהם יחסי גומלין. נוגע לתפקוד הביו-פסיכו-חברתי של הפרט המסלול הראשון ולשינויים באישיותו בשלבים הראשונים שלאחר האובדן. המסלול הזה כולל חרדה, דיכאון, תלונות סומטיות, תסמינים הנושאים אופי פסיכיאטרי, נגיעה במערכות יחסים משפחתיות, דימוי וערך עצמי, הבניית משמעות, עבודה והשקעה במשימות החיים. בהקשר של ילדים התפקוד נוגע לאופן שבו הם מבצעים את מטלות בית הספר, למעורבות חברתית וסימני קושי או מצוקה; למידה שבה הילד חוזר לשגרה ולתפקוד שלפני האובדן. מתמקד בקשר הרגשי וביחסים המתמשכים של המסלול השני הילד האבל עם המת. מסלול זה מייצג את הקשר המתמשך עם המת, והוא כולל דמיון וזיכרון, ריחוק רגשי, רגש חיובי או שלילי כלפי המת, עיסוק יתר באובדן ובמת, אידיאליזציה וקונפליקט. לדוגמה: הילד חולם על ההורה שמת, חושב עליו, מדבר עימו בליבו ונזכר בו בהקשרים שונים. בעבור הילד קיימת משמעות רבה לתוכן הקשר הפנימי עם האדם שמת. ילדים מוצאים נחמה בזיכרונות של ההורה או האח ומבנים קשר עימו לאחר מותו. הם אינם חיים בעבר אלא נשארים בקשר עם המת בדרכים שונות. הקשר עם המת הוא מעבר למשאלה או כמיהה שיחזור. חלומות על ההורה, מחשבות עליו, שמירת חפץ שלו, דיבור עימו וזיכרונות קירבו את הילדים אליו וסיפקו נחמה בהתמודדות עם האבל. דוגמה המבוססת על מחקר ממחישה את המודל בקרב ילדים :2023 באוקטובר 7 ) ומותאמת לאירועי 2005 , (נאסר , איבד את אביו לפני תשעה חודשים. האב נרצח על 9 רועי, בן ידי מחבלים. רועי, הלומד בכיתה ד', חוזר לבית הספר לאחר תקופת השבעה. מוריו מרוצים ממנו, הוא מקפיד להכין שיעורי בית, מרוכז בכיתה והישגיו טובים. בהפסקות הוא נהנה לשחק עם חבריו וגם בשעות אחר הצהריים הוא משחק ונפגש עם חברים. מפעם לפעם הוא חושב על אביו, זוכר חוויות משותפות, מרגיש כי אביו צופה בו, מגן עליו ועוזר לו. לפעמים הוא חולם עליו, הוא מתבונן באלבומים משפחתיים עם אימו ונהנה לשמוע על חוויות עם האב. בדוגמה הילד מתפקד היטב במסלול התפקוד הגלוי לעין מבחינה לימודית ומבחינה חברתית. אנו, המבוגרים בסביבתו, לא נראה קושי ואף נחשוב לעיתים שהוא התגבר על אובדנו. במסלול הקשר הפנימי למת הוא נזכר באב, חולם ומתגעגע ושואב מכך נחמה. אך עשויה להיות אפשרות נוספת: רועי מתקשה להתרכז בשיעורים, מתרשל בהכנת שיעורי הבית ובהפסקות יושב בצד ונמנע מלשחק עם חברים. מסרב לדבר, מתנהג כאילו לא שומע שפונים אליו, מבלה שעות ליד החלון ומחכה לאביו שיחזור. המשפחה פונתה מהיישוב שבו התגוררה ורועי איבד את כל התמיכה שהייתה לו מחברים וקרובי משפחה

הקשר עם משפחתו וחבריו. ילד שאיבד הורה בדרך כלל מתמודד עם כאבו האישי וגם עם אבלו של ההורה הנותר או, במקרה של משפחה מגדלת, עם האבל של סבא וסבתא שאיבדו את ילדיהם ומגדלים כעת את הנכדים, ועם אבל של אחים שכעת מגדלים אחיינים. הכאב הכפול והצער האישי שחווים ההורה הנותר והמגדלים משפיעים אף הם על הילדים שהתייתמו. הילדים מתמודדים עם האבל שלהם עצמם וגם עם האבל והיגון שאופפים את מי שמגדלים אותם כעת. על כן מרכיב מכריע ביכולת הילדים להתאבל ולהתמודד עם אובדן הוא היחס של הסביבה האנושית הבוגרת הקרובה ביותר – ההורה שנותר, המשפחה המגדלת ואנשי מקצוע מבוגרים ומערכת בית הספר. Hadar et( בית הספר מהווה אף הוא מערכת תמיכה חשובה ), בעיקר כאשר ההורה הנותר או המשפחה המגדלת al., 2023 יתקשו להיות זמינים עבור הילד, בשל אובדנם ובשל החוויה הטראומטית שעברו המבוגרים בעצמם וממשיכים לחוות כל עוד ישנם בני משפחה חטופים, חיים או חללים, אשר טרם שבו לישראל. תמיכה זו בהורה הנותר ובמשפחה המגדלת משמעותית בכל המעגלים הסובבים אותם: מערכות הטיפול והסיוע הרגשי, מערכת החינוך, מוסדות המדינה ומערכת תמיכה כלכלית – כדי שיהיה באפשרותם לפנות מקום לעצמם ולכאבם, כדי שיוכלו לגדל את הילדים ולדאוג לרווחתם. אפשר לראות את תרומתם של בני המשפחה ושל בוגרים אחרים המלווים את הילד דרך הפריזמה של התיאוריה ) "תיאוריית שימור המשאבים" Hobfoll, 1998( של הובפול ). לפי Conservation of resources theory; COR's Theory( תיאוריה זו, השפעת אירועים שליליים כגון מחלה או מוות של דמות משמעותית לילד, או אירועים טראומטיים כפי שאירעו במלחמה, מרוקנת את משאבי הילד והמשפחה. הפסד משאבים Emotional( גורם להעצמת תחושת הלחץ ולתשישות רגשית ), והתוצאה היא שחיקה. מערכות תמיכה, ובכלל exhaustion זה המשפחה הרחבה ואנשי מערכת החינוך שהילד שייך אליה, נחלצות להשלים את החסר ככל האפשר. להתגייסות המשפחה המורחבת והקהילה לעזרת ילדים שהתייתמו יש חשיבות קריטית ). תפקיד אנשי 2023 , לילד ולשאר בני משפחתו (שלו ורביב החינוך לאחר אבל טראומטי הוא לזהות את הסימפטומים, להפנות להערכה מקצועית או טיפול, לבנות מיומנויות של חוסן וניהול מתחים ולשמור על קשר עם משפחת הילד. תפקיד המטפלים משמעותי בהתערבויות ממוקדות טראומה ואבל.

המודל הדו-מסלולי של אובדן ושכול

Two-track model of( המודל הדו-מסלולי של האבל Rubin, ;2016 , ) שפיתח רובין (רובין ואחרים bereavement ) עשוי לשמש עבור אנשי מקצוע ומשפחות מודל להבנה 1981 והערכה של צורכי הילד ושל אופן הטיפול בו. המודל כולל יסודות גלויים-חיצוניים ופנימיים-נפשיים של התמודדות האדם

I נקודת מפגש 59