מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 28 - ינואר 2025

ץכ תימרכו יטידור םתור ,ילארשי יונ

מעשית מבוססת סימולציה, בעוד קבוצת הביקורת קיבלה הכשרה תיאורטית שכללה הרצאות ודיונים על ניהול מקרים אמיתיים אך ללא תרגול מעשי. ההכשרה המעשית המבוססת סימולציה כללה תרגול מעשי של שלושה תרחישים קליניים ששיקפו מצבים אמיתיים של אלימות פיזית, הזנחה, אלימות פסיכולוגית ואלימות מינית, בשילוב דיונים שמטרתם לעודד שיח פתוח ולחזק את הלמידה זה מזה. התרחישים עצמם התבססו על מקרים ידועים ומורכבים ) ותורגמו Zellman & Faller, 1996( שפורסמו על ידי זלמן ופולר במיוחד לצורכי המחקר. המחקר הצביע על שיפור של ממש במגוון תחומים בקרב האחיות שהשתתפו בהכשרה, הן בקבוצת הביקורת והן בקבוצת הסימולציה – מה שמלמד על חשיבותה של הכשרה בנושא התעללות והזנחה ללא קשר לסוג ההכשרה. ואולם האחיות בקבוצת הניסוי, אשר עברו סימולציה, הפגינו הבנה מעמיקה יותר בכל הקשור בסוגי ההתעללות וההזנחה (פיזית, מינית, נפשית והזנחה רפואית) ובזיהוי הסימנים המאפיינים מצבים מורכבים אלו. נוסף על כך, אחיות אלו דיווחו על רמה גבוהה יותר של ביטחון עצמי ותחושת מסוגלות בדיווח על מקרים מסוג זה בעתיד. הן גם הביעו ציפייה גדולה יותר לכך שלדיווח שלהן תהיה השפעה משמעותית על הטיפול במקרה ועל ההשלכות עבור הילדים. הכשרת הסימולציה הוכיחה את עצמה גם ככלי אפקטיבי לשיפור מיומנויות הניהול הקליני, בעיקר בנוגע למקרים של התעללות מינית והזנחה רפואית. תרגול התרחישים המורכבים, שכלל ניתוח מעמיק של מקרים, תרם במיוחד לאחיות בעלות ניסיון מועט יחסית. ממצא זה מחזק את הצורך בשילוב סימולציה בהכשרה מקצועית של אחיות, בייחוד עבור אלה שבתחילת דרכן. עם זאת, קבוצת הביקורת הראתה שיפור משמעותי יותר בעמדות כלפי מקרי התעללות והזנחה, מה שמעיד כי להכשרה קונבנציונלית, הכוללת הרצאות ודיונים, יש תרומה ייחודית בהיבט של שינוי עמדות. המאמר מדגיש כי הסימולציה, המאפשרת התנסות במצבים אמיתיים, היא כלי חינוכי אפקטיבי. הסימולציה מספקת לאחיות כלים להתמודדות עם מקרים של התעללות בילדים ושל הזנחה, והשימוש בה עשוי להעניק לאחיות ביטחון בהתמודדות עם מצבים מורכבים ויכולת להגיב ביעילות. החוקרים טוענים כי הכשרה מבוססת סימולציה צריכה להיות חלק בלתי נפרד מתוכניות ההכשרה של אחיות חדר מיון, כדי להבטיח את טובת הילדים הנפגעים ולהעניק להם את התמיכה והטיפול הדרושים. נוסף על כך הם המליצו לקיים הכשרה זו בשילוב הרצאות ודיונים שקיימים בהכשרה קונבנציונלית, כפי שנעשה בקבוצת הביקורת, כדי לטפל הן בהיבטים של העמדות כלפי התעללות בילדים והזנחתם והן בהיבטים המעשיים של ניהול מקרים אלו.

מערכת בית הספר הפורמלית, מה שמדגיש פער פוטנציאלי במערכת שיש לטפל בו. ממצאי המחקר מדגישים את האתגרים האדירים הכרוכים בתהליך קבלת ההחלטות ובהתערבות במקרים מורכבים ומעורפלים של התעללות בילדים והזנחה, וכן את ההשפעה הרגשית הדרמטית על אנשי החינוך. בישראל, בארצות הברית ובמדינות אחרות, מורים אינם מחויבים על פי חוק לרכוש הכשרה כלשהי בתחום זה, ותוכניות הלימודים של מורים כוללות רק לעיתים נדירות הכשרה מתאימה. על כן המליצו החוקרים שכדי להתמודד עם אתגרים אלה ביעילות, יש ליישם סטנדרטים לאומיים המסדירים את התדירות והתוכן של הכשרה מתאימה למקרים של התעללות והזנחת ילדים, ולהפוך הכשרה זו לדרישה רשמית בהסמכת מורים. יתרה מזאת, אנשי חינוך זקוקים לתמיכה והכוונה רבה כאשר הם נתקלים בחשד להתעללות ולהזנחת ילדים. מקרים מסוג זה צריכים להיות מטופלים על ידי צוות התערבות רב-תחומי, לפי פרוטוקול שנקבע מראש. כמו כן יש לספק למורים מפגשים פרטניים או קבוצתיים עם יועצים או פסיכולוגים בבית הספר, כדי לדבר על מקרים של התעללות והזנחה ועל הדילמות המקצועיות הנלוות אליהם. עם זאת, יש להתייחס גם לצורכיהם הרגשיים ולסימנים הפוטנציאליים של טראומטיזציה משנית, ולפתח אקלים ארגוני בית ספרי המתעדף את רווחת העצמי וטיפול ומעודד שיח ודיון בין עמיתים על מקרים של התעללות בילדים והזנחה ועל הלחץ שנלווה להם. הכשרת סימולציה לאחיות חדר מיון: חיזוק הידע, תחושת המסוגלות והביטחון בזיהוי, בדיווח ובטיפול במקרים של התעללות בילדים )Shih et al., 2024( והזנחה אחיות חדר מיון עומדות בחזית הטיפול בילדים וממלאות תפקיד קריטי בזיהוי מקרי התעללות והזנחה, מכיוון שלרוב הן הראשונות שפוגשות בהם במערכת הבריאות. ואולם, למרות התקנות והנהלים המחייבים דיווח על מקרים של התעללות בילדים והזנחה, רבות מהן מדווחות על קשיים ניכרים בזיהוי ובדיווח על מקרים שכאלו, בעיקר בשל היעדר הכשרה ייעודית בתחום זה. ) מציג מחקר שנועד Shih et al., 2024( מאמרם של שי ועמיתיו להעריך את יעילותה של הכשרה מעשית מבוססת סימולציה בהגברת תחושת המסוגלות והידע בקרב אחיות חדר מיון בנוגע לדיווח וטיפול במקרים של התעללות בילדים והזנחה. במחקר, שנערך במחלקת המיון של מרכז רפואי בטאיוואן ביולי-דצמבר אחיות אשר חולקו לקבוצת ניסוי וקבוצת 105 , השתתפו 2023 ביקורת. תחילה קיבלו שתי הקבוצות הרצאה קונבנציונלית בנושא, ולאחר מכן קבוצת הניסוי עברה הכשרה אינטנסיבית

נקודת מפגש I 80