מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 29 - יולי 2025

תודליב תישגר תוללעתה תובקעב השובו המשא תושוחת

הקשות של ההתעללות הרגשית בהיבט של תחושות אשמה ובושה, ולמנוע את ההעברה הבין-דורית, יש הכרח לבנות תוכנית התערבות שתפסיק את הפגיעה ותיתן מענה טיפולי וליווי לילד ולהורה. אם ההורה אינו מסוגל להיות חלק מהתהליך הטיפולי, יש לדאוג להרחקתו של הילד מהדמות הפוגעת כדי להגן עליו ולהפחית את הסכנה של .)Brassard et al., 2020( ההשלכות של ההתעללות בו , היא מודל התערבות לטיפול בילדים CPP , פסיכותרפיה הורה-ילד שעברו טראומה והתעללות מסוגים שונים, גם במסגרת היחסים הקרובים. המודל מדגיש את חשיבותו של תיקון הקשר עם דמות ההתקשרות ליצירת ביטחון רגשי, כדי לאפשר את עיבוד הטראומה דרך .)Lieberman et al., 2019( משחק ושיח ועם נוכחות הורית מיטיבה

11 דוגמה טיפולית – רוני בת

הופנתה לטיפול בליווי חוק נוער בעקבות דיווחים מבית הספר על רוני הזנחה רגשית ותפקודית. המורים דיווחו על היעדרויות מרובות, הופעה מוזנחת, חוסר בציוד לימודי והישגים נמוכים. בשיחה עם היועצת, רוני סיפרה שאין לה מיטה משלה, שהיא נדרשת לקלח ולהשכיב את שלושת אחיה הקטנים בכל ערב, וכשהיא מתנגדת או עייפה, אימה מכנה אותה "עצלנית", "אנוכית" ו"מיותרת.” אימה שוהה מחוץ לבית שעות רבות ומצפה, כשהיא חוזרת, שהבית יהיה נקי ומסודר. נוסף על כך, רוני סיפרה שאביה עזב את הבית כמה שנים קודם לכן, מדי פעם הוא מגיח ומבטיח שייקח את רוני איתו, אך בסופו של דבר הוא נעלם שוב. אימה הטיחה ברוני שגם הוא לא רוצה אותה, ואם היה אוהב אותה באמת היה מקיים את הבטחתו. רוני תיארה את תחושותיה ואמרה ליועצת: “אני באמת לא תמיד עוזרת לאימא". היא אמרה במבוכה: "לפעמים אני מעדיפה להיות בטלפון, ואין לי כוח לאחים שלי". היא סיפרה שהייתה רוצה לעבור לאביה, אבל גם היא חושבת, כמו אימה, שהוא לא אוהב אותה אלא את משפחתו החדשה. הזנחה רגשית ותפקודית, הפנמה של רוני מתארת מציאות של מזדהה עם העמדה ותחושת ערך עצמי נמוכה. נראה שהיא אשמה . ההורית הפוגעת – תחילה יש לבחון את האפשרות התערבות טיפולית עם האם להתערבות טיפולית דיאדית של רוני יחד עם האם, כדי להפסיק את הפגיעה ברוני ולהחזיר את יכולתה של האם להוות דמות התקשרות בטוחה עבור רוני. לשם כך יש לעזור לאם להכיר בפגיעה שלה ברוני ולקבל עליה אחריות. יש לעבד עם האם את ההיסטוריה האישית שלה ולסייע לה לראות את האופנים שבהם היא משחזרת את דפוסי ההתעללות שהיא חוותה. יש לסייע לה לפתח את היכולת להבנה של השלכות ההיסטוריה הטראומטית שלה ולרפלקציה על השפעת ). ייתכן כי נדרש תהליך ממושך, Stob et al., 2020( התנהגותה על רוני ו'זמן הילד' של רוני דוחק בצורך להדגיש לפני האם שהיא אינה אמורה להטיל על רוני מטלות שהן חלק מאחריותה ההורית, ושעליה להכיר בכך ולהפסיק את הפגיעה הרגשית ברוני. בצד אלו, יש לתת מקום לקשיים של האם בהתמודדות עם כמה ילדים ועם העומס הכרוך יה. בטיפול בהם, ולחשוב יחד איתה על דרכים להקל על נקודות מרכזיות בהתערבות הטיפולית עם רוני CPP- על פי מודל ה

נציג להלן התערבות טיפולית שיכולה לספק מענה הולם להתעללות .CPP רגשית, המבוססת על עקרונות המודל

טיפול מבוסס התקשרות Child-Parent Psychotherapy (CPP(

) , שפותח על ידי פרופ' ליברמן CPP( המודל של טיפול הורה-ילד ), מבוסס על חיזוק הקשר Lieberman et al., 2019( ופרופ' ון הורן הדיאדי בין ההורה לילדו לאחר טראומה. מטרת הטיפול היא לעבד את המשמעות הרגשית של חוויות טראומטיות משותפות, לשחזר תחושת ביטחון וליצור נרטיב משותף חדש. בתוך כך, בושה ואשמה נבחנות לא רק כתוצרים של טראומה אלא גם כחלק מדינמיקה בין דורית שמתרחשת דרך העברה לא מודעת של רגשות, פרשנויות ודפוסים הוריים. Formulation( משולש ההמשגה במוקד הגישה עומדת העבודה על ) המקשר בין סימפטומים רגשיים של הילד, פרשנויות של Triangle ההורה והאירועים הטראומטיים שחוו יחד. המשחק משמש ערוץ תקשורת מרכזי בטיפול, דרכו אפשר לעבד תחושות פנימיות מורכבות ולעצב מחדש את החוויה הרגשית של ההורה ושל הילד כאחד. בטיפול זה יש מקום לתת פשר ומשמעות לפגיעה שהילד חווה, לתת מילים Lieberman et al.,(. לפגיעה בדגש על הכוונות המיטיבות של ההורה ) השימוש במודל יכול לאפשר לסמן מה היה לא תקין בהתנהגותו 2019 הפוגענית של ההורה, לסייע לילד להתמודד עם תחושות האשמה .)2024 , ולתמוך בהתפתחותו המוסרית (קני-פז וגינוסר

I נקודת מפגש 15