מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 29 - יולי 2025

תיחומה תוחתפתהה לע ךרה ליגב תישגר תוללעתה תעפשה

לפגיעוּת מוגברת להפרעות פוסט-טראומטיות ולבעיות בהתמודדות ). כמו כן, Lupien et al., 2009( עם מצבי דחק נוספים במהלך החיים ילדים שחוו התעללות רגשית הציגו רמות קורטיזול חריגות – גבוהות בבוקר ונמוכות בערב, בניגוד לדפוס הטבעי. כאשר חוסר איזון זה נמשך לאורך שנים, הוא משפיע על תפקוד המוח ועל הבריאות הפיזית .)Cicchetti et al., 2011( והנפשית – התעללות רגשית פוגעת גם במערכת החיסון מערכת החיסון של הגוף, הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. נמצא כי קיים קשר בין התעללות רגשית ובין דלקת כרונית במוח. קיימות עדויות לכך 6- שטראומה בילדות מובילה לעלייה בסמני דלקת, כגון אינטרלוקין , אשר משפיעים על תפקוד המוח ועל התפתחות C-reactive וחלבון משתתפים 665 ). מחקר שבדק Miller & Chen, 2010( מחלות נפש מצא כי חשיפה להתעללות רגשית בילדות נקשרה לרמות גבוהות של סמני דלקת גם בגיל הבגרות, מה שמצביע על השפעות ארוכות .)Baldwin et al., 2019( טווח על מערכת החיסון – כפי שאפשר לראות, התעללות רגשית פוגעת השפעות פונקציונליות במידה ניכרת בהתפתחות המוחית של ילדים ומשפיעה על פונקציות תפקודיות רבות. מחקרים רבים מצביעים על פגיעה חמורה ונרחבת בתפקודים הקוגניטיביים. יתרה מזו, חשיפה לחוויות ילדות שליליות – כגון התעללות פיזית, מינית או נפשית, או הזנחה פיזית או רגשית – נחשבת גורם טראומטי מכונן ורב־חשיבות בהתפתחות של תסמינים פסיכו־פתולוגיים ושל שלל בעיות בריאותיות, התנהגותיות ופסיכיאטריות בבגרות, ובכלל זה נטייה להתנהגויות מסכנות, סיכון מוגבר לדיכאון ולאובדנות ולשימוש בחומרים ממכרים, כגון סמים ואלכוהול, ושיעורים .)Felitti et al., 2019( גבוהים יותר של מחלות לב, כבד וסרטן נוסף על ההשלכות הבריאותיות והנפשיות של חשיפה לחוויות ילדות שליליות, לאורך החיים הבוגרים יש לחשיפה זו השלכות על מאפיינים בסביבתו של האדם ועל מערכות התמיכה שלו. נמצא קשר בין היסטוריה של חוויות ילדות קשות, בעיקר בקרב נשים, ובין רמות נמוכות יותר של השכלה ותעסוקה, ריבוי בני זוג מיניים וסיכויים גדולים יותר להבאת ילד ראשון לעולם בגיל צעיר ומחוץ למסגרת נישואים. כאשר ההורה עצמו הוא מקור הטראומה – כגון במקרים של התעללות והזנחה – הילד לכוד בין חיפוש קרבה ונחמה אצל ההורה, מקור ההתקשרות שלו, ובין הפחד ממנו. במקרים אלו היבטים מסוימים בהתנהגות ההורה, כגון טון דיבור, הבעת פנים ותנועת גוף, הופכים לתזכורות טראומטיות מתמשכות הבאות לידי ביטוי גם בתפקודו ההורי. אם כן, חשיפה לחוויות ילדות שליליות היא גורם סיכון של ממש להעברה בין־דורית של טראומה, ויש לה השלכות נרחבות גם על סגנון ההורות ועל התפקוד ההורי העתידי.

ההתבגרות, הם מראים קשיים רבים יותר בזיכרון אפיזודי ובקידוד של זיכרונות חדשים, ויכולתם ללמוד מחוויות חיוביות נפגעת אף היא .)Hart & Rubia, 2012( אצל ילדים שחוו התעללות רגשית האמיגדלה – המתמחה בזיהוי איום ובעיבוד רגשות – מראה דפוסי פעילות לא תקינים. מחקרים מצביעים על היפר-פעילות של האמיגדלה בתגובה לגירויים רגשיים ניטרליים מה שמוביל למצב של ערנות מתמדת ולקשיים בוויסות רגשי ). האמיגדלה הפעילה יתר על המידה שולחת אותות Gee, et at. 2013( Andersen,( מתמידים של סכנה, גם כאשר הסביבה בטוחה יחסית .)2022; Tottenham et al., 2011; Van der Kolk, 2014 – האחראית לפונקציות ניהוליות, )PFC( קליפת המוח הקדם-מצחית כגון קבלת החלטות, תכנון וויסות רגשי – מציגה אצל ילדים שחוו Hanson et al.,( התעללות רגשית שינויים מטבוליים ונפח מוחי מופחת ) הפוגעים ביכולת לעכב תגובות אימפולסיביות ולהעריך סיכונים. 201 3 מחקרים אחרים מצביעים על ירידה של ממש בחומר האפור באזור זה, מה שמסביר בעיות ויסות, עיבוד מידע, קבלת החלטות Hanson et al., 2013; Mclaughlin et( ופונקציות ניהוליות נוספות ). מחקר מטא-אנליזה עדכני, העוסק בהשפעת התעללות al., 2014 , מצא כי ילדים עם 2024- פיזית ורגשית על ילדים צעירים שפורסם ב נקודות בציון 10-8 היסטוריה של התעללות רגשית הציגו ירידה של בהשוואה לקבוצת ביקורת; נמצאו השפעות חמורות במיוחד על IQ תפקודי הקשב וזיכרון עבודה המאפשר לאחסן מידע ולעבד מידע זמני ולבצע משימות מורכבות, כגון הבנת הנקרא, לימוד, הסקה לוגית ועוד .)Ireton et al., 2024( הפעלת מערכת הדחק וציר ההיפותלמוס – יותרת המוח – יותרת ) – התעללות רגשית כרונית מפעילה בהתמדה HPA axis( הכליה את מערכת הדחק הביולוגית, ובפרט את ציר ההיפותלמוס – יותרת המוח – יותרת הכליה. חוויות שליליות מוקדמות קשורות להתפתחות לקויה של יכולות חברתיות-רגשיות, ולסיכון להתפתחות התנהגותית, ). בקרב ילדים אלה נצפים דפוסים Leroux et al., 2023( פיזית ונפשית חריגים של תגובת הקורטיזול. בעוד חשיפה חדה לדחק מובילה לרמות קורטיזול מוגברות, בחשיפה כרונית כגון התעללות רגשית נמצאו רמות קורטיזול נמוכות. תופעה זו מעידה על התכווצות או על קריסת מערכת ההסתגלות של מערכת התגובה לדחק עקב חשיפה כרונית ). למעשה, נמצא כי התעללות רגשית Leroux et al., 2023( למצוקה , מה שכנראה מעיד על אובדן HPA קשורה לתגובה מעומעמת של ציר של יכולת ההסתגלות של מערכת התגובה הנוירואנדוקרינית במצבי דחק ושל כשל במערכת ההגנה הטבעית של הגוף. כשל זה מוביל מנגנונים נוירוביולוגיים

I נקודת מפגש 21