עקרונות מרכזיים בטיפול בטראומה נפשית

כשאנחנו עוסקים בתגובות למצוקה, דחק וטראומה ( פירוט עבור כל אחד מהם יופיע מיד להלן), חשוב להבחין בין התגובות השונות ולהתחשב בציר הזמן:

מצוקה – תגובה נורמטיבית שמרבית הא. נשים ירגישו כשהם עוברים אירוע מצוקתי, מסכן, מטלטל, המייצר פגיעה בנפש. האירוע מייצר תגובה של פחד, אימה, חוסר אונים וחוסר שליטה. זהו אירוע ששובר את האופן בו תפסתי את עצמי, את האחרים, ואת האופן בו פועל העולם.

ASR – (Acute Stress Response) תגובת דחק אקוטית. עד חודש מהאירוע – זוהי תגובה נורמטיבית. תגובה נפשית סוערת, מצוקה ופגיעה בתפקוד הם התגובה הנורמלית לאירוע טראומטי. א. נשים יגיבו לאירוע כזה בדרכים שונות ובעוצמות שונות. אי שקט או הסתגרות, סערה רגשית או קהות, צורך בקשר או ניתוק, קשיי שינה, עוררות ודריכות, זכרונות חודרניים- כל אלו הם תגובות נורמליות מאוד לאירוע שהוא כאמור לא נורמלי, בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האירוע. ASD – (Acute Stress Disorder) הפרעת דחק אקוטית. תגובה קיצונית מאוד הנמשכת עד כחודש מהאירוע. אבחנה פסיכיאטרית. כשהתגובה היא סוערת במיוחד, היא עלולה לכלול גם סימפטומים דיסוציאטיביים וכשהיא נמשכת מעל לשלושה ימים ללא שיפור תינתן אבחנה של תסמונת דחק אקוטית.

PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) – הפרעת דחק פוסט טראומתית. אבחנה פסיכיאטרית הניתנת החל מחודש אחרי תום האירוע הטראומתי.

ASD ומצוקה אינם נחשבים טראומה. מרבית האנשים יחוו מצוקה בתגובה לאירוע טראומתי. רק תגובה הנמשכת יותר מחודש ניתן לאבחן כ- PTSD .

הימנעו מסיווג החוויה כטראומה, והקשיבו לתיאור החוויה הסובייקטיבית והסימפטומים מבלי לסווג אותם כ' פוסט טראומה', על מנת לחזק את מנגנוני החוסן הנפשיים הטבעיים.

מקובל לחשוב כי חוויה טראומתית, שבה אנו חווים סכנה לשלומנו מפעילה בגוף תגובה הישרדותית פיזיולוגית של Fight, Fly or Freeze FFF , מנגנון ה"הילחם, ברח או קפא": יחד עם זאת, מחקרים ( Katz & Barnetz, 2014; Katz et al., 2021 ) שניתחו תגובות של ילדים וילדות לאירועים טראומטיים הצביעו על מנגנון רביעי של תגובות אדפטיביות. בתגובה זו, הילדים מקבלים את הפגיעה בהם ומנסים ככל שניתן להרגיע את הפוגע. בניסיון לשרוד את האירוע הטראומטי הילדים מצייתים לפוגע על מנת לצמצם את משך הפגיעה בהם ואת השלכותיה ולמתבונן מבחוץ אף יראה כי הילדים " משתפים פעולה" עם הפגיעה בהם. ילדים משתמשים במנגנון זה במיוחד במצבים בהם אין באפשרותם להימנע לחלוטין מהפגיעה, לברוח מהפוגע או להילחם בו.

טראומה והתפתחות – ביטויים של מצוקה אצל ילדים וילדות

לרוב ילדים וילדות לא יידעו לתמלל את ההתנהגות החריגה שלהם כתגובה לחרדה או מצוקה. לא תמיד מצוקה מתבטאת אצל ילדים.ות בצורה ברורה והיא יכולה להתבטא גם בצורה עקיפה או מוסווית. ביטויי מצוקה אצל ילדים.ות יכולים להיות מגוונים מאוד, כולל תסמינים הנראים סותרים זה את זה: היפראקטיביות, אפאתיות, כאבים פסיכוסומטיים, חלומות וסיוטים, קשיי שינה, רגרסיה בכל ההיבטים ההתפתחותיים (גמילה, נפרדות, שפה), דריכות יתר, חרדות, תוקפנות, חיפוש מוגזם אחר ריגושים כולל מצבי סכנה, ונדליזם ועוד. אחת הדרכים בהן ניתן להגדיר בריאות נפשית היא היכולת לתפקד באופן תקין ותואם גיל ושלב התפתחותי. בגילאים הצעירים הציפיות לתפקוד תקין יכללו ויסות התנהגויות בסיסיות (שינה, אכילה, הרגעה ומשחק). בגילאים הגדולים יותר נצפה גם לעצמאות ולתפקודים קוגניטיביים וחברתיים.