עדכן רפואת שיניים - גיליון 179 מאי-יוני Israel Dental Update no.179 May-June 2022

179 גליון 2 0 2 2 מ א י - י ו נ י

179/2022 2022 179 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

הישרדות של טיפולי שורש n לדוּת בארה"ב ָ על עששת י COVID -19 השפעת מגפת n האם קיימת אינדיקציה למתן אנטיביוטיקה מערכתית n בילדים עם מורסה אודונטוגנית בשיניים הנשירות? ביצועים קליניים לטווח ארוך של שתלים דנטליים n שנות מעקב 22 עם בריונות כלפי שינניות במקום העבודה n

. לאלחוטי תתקדמו

. פשרות ללא איכות

054-6060800

מוצרי אסתטיקה

Palodent ® V3 סט התחלתי קונים טריזים, 15 מטריצות, 20 (מכיל – טבעות, 2 טריזים חוצצים, 5 צבת מתיחה, פינצטה) ₪ 1,349.00 במחיר מבצע סטים

Restorative

מבצע טבעות

מתנה 1 קבלו ליחידה ₪ 460.00

2 קנו

סט מלא מקבלים

1 קבלו מבצע רפילים

Enhance ® Finishing System

3 קנו

SDR מילוי אריזת יחידות) 15( A3/A2/U/A1 לבחירה

מחוספס או עדין -איך שתבחרו

סט מכיל: גביעי ליטוש, 25 גביעים, 10 קונוסים, 10 דיסקים, 20 )4g( 1 X Prisma Gloss Composite Polishing Paste, )4g( 1 X Prisma Gloss Extrafine Composite Polishing Paste

שווי המתנה ₪ 278.00

₪ 649.00 שווי המתנה

SDR ® plus

מבצע

אריזות 3 קנו

1 קבלו

Palodent®V3 רפיל יחידות 50 מטריצה,

SDR® plus

מתאים עצמו לקרקעית החלל ולמטריצה ומאפשר פילוס עצמי מצוין יישום מהיר, פשוט ויעיל פילוס עצמי מאפשר התאמה מעולה לקירות החלל פחות מתח בהתכווצות 60% עד

A1

A2 A3 U

מחיר לאריזה ₪ 278.00 יחידות) 15 ( ceram.x ® Neo Spectra TM ST אסתטיקה יעילה עם הקומפוזיטים של

₪ 229.90 שווי המתנה

מבצע סטים

1 מקבלים

קונים או

Enhance ® אריזת מילוי דיסק / גביע) / יחידות (קונוס 30

סט מכיל: A 1, A 2, A 3, A 3.5, A 4 מזרקים: 5 P&B Universal 2.5 ml בונדינג + ₪ 690.00 במחיר מבצע לבחירתכם שתי צמיגויות: סט מזרקים מרקם שמנתי LV צמיגות גבוהה ניתנת לדחיסה HV

₪ 299.90 שווי המתנה

מבצע מזרקים

מזרקים 4 קונים

1 מקבלים Prime& Bond Universal מ”ל 4

*אפשר לערבב בין הסוגים

Effects מזרקים E1/D3/D1 גרם) 3 ליחידה ( ₪ 209.90

Flow מזרקים BW/E1/D3/D1/A4/A3.5/A3/A2/A1 גרם) 1.8 2 ליחידה ( ₪ 227.90

HV/LV מזרקים A1/A2/A3/A3.5/A4 גרם) 3 ליחידה ( ₪ 159.00

₪ 223.00 שווי המתנה

מבצע קומפולים

קומפולים 3 קונים

1 מקבלים Prime& Bond Universal מ”ל 4

*אפשר לערבב בין הסוגים

Flow קומפולים A4/A3.5/A3/A2/A1 BW/E1/D3/D1 לאריזה ₪ 241.90 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16 (

HV/LV קומפולים A1/A2/A3/A3.5/A4/BW לאריזה ₪ 209.90 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16 (

₪ 223.00 שווי המתנה

Effects קומפולים E1/D3/D1 לאריזה ₪ 279.90 גרם) 4 קומפולים, סה"כ 16 (

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 1.07.22 - 20.08.22 תוקף המבצעים המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com | 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. | 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר | מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת

A-DEC500 הצטרפו להצלחה העולמית!

היוניט הדנטלי האיכותי, האמין והנמכר ביותר בעולם!

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

הפנורמי המושלם לכל מרפאה Pro-One

מכשיר פנורמי שנבנה במיוחד לחדרי טיפולים. בזכות המידות הקטנות, פשטות התפעול, אמינות איכות התמונה ומגוון סוגי הצילום האדיר - פנורמי, טומוגרפיה, נשכים ועוד...

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

99.9999%

99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999%

6

2

6

6

6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID

2

2

6

2

6

6

VK401

VK103

60

100

TM

TM

(

(

2

HEPA 2 TiO2 2

TiO2

40

dB 40-49

dB 44

95

kg

kg 9.2

תוכן העניינים

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

רפואת שיניים קהילתית . בריונות כלפי שינניות במקום העבודה 1 . מצב בריאות השיניים, השימוש והכיסוי הביטוחי בקרב מבוגרים עם מצבים כרוניים 2 . שימוש בקנאביס ובריאות הפה 3

רפואת הפה . התעלפות במרפאות השיניים 4 . השפעת אימונים אורליים על תפקוד הלעיסה 5 . מצב הפה ואירועי מחלת לב כלילית 6 . טיפול שיניים פולשני ואירועי כלי דם חריפים 7

פריודונטיה . הקשר בין מחלת החניכיים ופסוריאזיס 8

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

שיקום הפה . הערכה קלינית ורדיוגרפית של כתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל באזורים האחוריים 9 . הערכת איכות החיים ושביעות הרצון של מתרפאים עם תותבות שלמות לעומת תותבות על גבי 10 שתלים בלסת התחתונה . בריאות הפה במחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה 11 שתלים שנות מעקב 22 . ביצועים קליניים לטווח ארוך של שתלים דנטליים עם 12 . שחזורים על בסיס שתל זירקוניה בודד מחוברים עם צמנט לעומת בורג 13 . השוואה בין תוצאות קליניות של החדרה מידית או מושהית של שתלים דנטליים 14 . מחקר פרוספקטיבי בן שנה של תותבות על שתלים בודדים קצרים במתרפאים עם ספיגה חמורה 15 של הלסת התחתונה

ילדים . האם קיימת אינדיקציה למתן אנטיביוטיקה מערכתית בילדים עם מורסה אודונטוגנית בשיניים הנשירות? 16 . מסלולים של צריכת סוכר ועששת דנטלית בגיל הרך 17

COVID-19 לדוּת בארצות הברית ָ על עששת י COVID -19 . השפעת מגפת 18

עששת . אינדקס הרובד האוקלוזאלי הגלוי מנבא פעילות של נגעי עששת 19

כירורגיה . אגוז אריקה וסרטן הפה 20

הפקה: תמליל-שגב

. אבחון מבוסס היסטופתולוגיה של קרצינומת תאי קשקש בפה באמצעות למידה עמוקה 21 . סיבות פיננסיות, פסיכולוגיות או תרבותיות לעקירת שיניים בריאות או ניתנות לשיקום 22

טיפולי שורש . הישרדות של טיפולי שורש 23

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent@gmail.com

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

חסות פלטינום:

חסות זהב:

חסות כסף:

ציוד איכותי מבית

סורקי פלטות פוספור

Scan Exam One

טורבינות

M9000L

רנטגן אינטראורלי, CT פנורמי ו-

3D pro

OP 3D

CT *פנורמי משתדרג ל

*סיוע בהגשת בקשה למשרד הבריאות!

Focus

054-6060800 : לפרטים

050-4066100

דבר המערכת

קוראים יקרים, בגיליון הנוכחי אנחנו מציגים סקירה שיטתית שנערכה על מנת לענות על השאלה באם שימוש באנטיביוטיקה באופן סיסטמי לשם טיפול במורסה אודונטוגנית בשיניים הנשירות של ילדים בריאים עם או ללא מעורבות מערכתית הינו מועיל או מזיק. כמו כן, מנסים המחברים לברר מה סוג התרופה האנטיביוטית היעילה ביותר לטיפול במצבים אלו ומה המינון ומשך זמן הטיפול המומלצים , היא כי לא קיים מחקר קליני אקראי או בלתי אקראי שמעריך 2020 מאמרים עד לשנת 352 ביותר. מסקנת מחברי הסקירה, שבחנו את היעילות והנזקים של אנטיביוטיקה מערכתית הניתנת בילדים עם מורסה אודונטוגנית בשיניים הנשירות ללא סימני התפשטות מקומית או מעורבות מערכתית. לדעתם, בהתחשב בחוסר המידע המדעי, לא ניתן להמליץ על שימוש באנטיביוטיקה בילדים אלה ויש מקום לביצוע ניסויים קליניים מתוכננים היטב המיועדים באופן מלא להבין את ההשפעה והנחיצות של מתן אנטיביוטיקה במצבים אלו. סקירה זו מעלה פעם נוספת את שאלת השימוש בתרופות אנטיביוטיות ברפואה בכלל וברפואת השיניים בפרט. בגיליונות קודמים עסקנו בהרחבה בשאלה זו בהקשר לטיפול במחלות החניכיים, שתלים דנטליים ועקירות שיניים. תשומת לב מיוחדת ניתנת בספרות המדעית גם לשימוש באנטיביוטיקה פרופילקטית לפני טיפולי שיניים. מעט ידוע על גורמים המשפיעים על 3,584 בקרב 1 תהליך קבלת ההחלטות של רופאי השיניים בעת מתן של טיפול אנטיביוטי מונע ולאחרונה נערך בארצות הברית סקר רופאי שיניים החברים ברשת מחקר מבוססת פרקטיקה, שמטרתו הייתה לקבוע מה הם הגורמים המשפיעים על הרגלי הרישום של אנטיביוטיקה פרופילקטית של רופאי השיניים במתרפאים הנמצאים בסיכון לפתח אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקות של מפרקים תותבים. תוצאות הסקר הצביעו על כך כי החלטות הרופאים לרשום אנטיביוטיקה הושפעו בעיקר מפרסומים של הנחיות רשמיות, ספרות מדעית וחוות דעת של רופא אחר או מומחה רפואי. לגבי סיכונים פוטנציאליים של שימוש באנטיביוטיקה, רמת הדאגה הגדולה ביותר הייתה להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית או זיהומים במפרקים תותבים. אחד הגורמים הנוספים שנחשבים בעייתיים אחוזים מהמשיבים ציינו דאגה רבה לצורך לנקוט בדרך הפעולה 90- בעיני הרופאים הינו חשש מפני תביעה משפטית, אך יותר מ הטובה ביותר לשם בריאותו של המתרפא. רופאי השיניים גם הצביעו על רמה גבוהה של דאגה לגבי הפוטנציאל של התפתחות חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה בעקבות השימוש באנטיביוטיקה פרופילקטית וסיכון מוגבר לתגובות שליליות של התרופות. מסקנות מחברי הסקר הן, כי נראה כי קבלת החלטות לגבי מתן של אנטיביוטיקה פרופילקטית בקרב רופאי השיניים מושפעת ביותר מקיומן של הנחיות רשמיות, ספרות מדעית ועצות של רופא או מומחה רפואי. תוצאות אלו מצביעות על כך, שאחד האמצעים היעילים ביותר לקידום התאמת הפעילות הקלינית של רופאי השיניים הינו הנגשת הבסיס המדעי והמחקרי למתן טיפולים אנטיביוטיים, כולל טיפול פרופילקטי באמצעות הנחיות והמלצות בהירות של איגודים רפואיים מדעיים מקצועיים, כגון איגודי רופאי הלב והשיניים לניהול, מניעה וטיפול במצבים זיהומיים בפה.

המערכת

1. PB Lockhart, MH Thornhill, J Zhao, et al. Factors that affect dentists' use of antibiotic prophylaxis. JADA 2022. doi.org/10.1016/j.adaj.2021.11.010

12

! ידך בכף ממוחשבת אסתטיקה - " בוטוקס - אוטו "

Juvapen Expert

והפנים הראש באזור טוקסינים של מחשב - מבוקרת להזרקה חדשני מכשיר המיהול של חישוב מאפשר ,( ואחרים בוטוליניום ) הנפוצים הטוקסינים לכל מתאים • הטיפול לתכנית בהתאם ומבוקרת איטית , מדויקת הזרקה וביצוע במזרק להתמקד במקום במתרפא להתמקד לרופא מאפשר • (33G : מומלץ ) סטנדרטיות למחטים מתאים • , בדלקת משמעותית הפחתה לצד , טוקסינים בהזרקת הכרוך בכאב 20-50% של הפחתה • ידנית בהזרקה הקיימות ובאדמומיות בנפיחות הנדרש הטוקסין בכמות 10-20% של לחיסכון מביא המבוקרת ההזרקה •

רוכשים Juvapen Expert בלבד ₪ 15,900 - ב ומקבלים Epic White הבהרה ערכות 10 לערכה ₪ 450 בשווי BioLase מבית ! במתנה

Epic White 2Go קרבמייד שפופרות 4 הכוללת , ביתית הבהרה ערכת ,( פראוקסיד ן ' הידרוג 11.7% : פירוק לאחר ) 35% פראוקסיד . אחיד לפיזור ויברציה עם LED שפעול מנורת , רך הבהרה סד

, סוללות 3 , טוקסינים של מחשב - מבוקרת להזרקה מכשיר : הערכה תכולת מזרקים 100 , פלסטיק בוכנות 4

2022 דצמבר : ההבהרה ערכות תוקף *

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

.1 בריונות כלפי שינניות במקום העבודה כהתעללות 1 מחברי המאמר מציינים, כי אלימות במקום העבודה מוגדרת על ידי המכון לטיפול ומניעת בריונות במקום העבודה חוזרת ונשנית של עובד אחד או יותר כלפי יעד מסוים וכוללת איום, השפלה או הפחדה של היעד; התעללות מילולית, פסיכולוגית או רגשית והתערבות בתפקידי העבודה. אחוזים מעובדי שירותי הבריאות היו 38- ל 8 ארגון הבריאות העולמי קובע, כי אלימות במקום עבודה מוכרת כבעיה עולמית, ובין היא 2 קורבן של אלימות במקום עבודה בשלב מסוים בקריירה שלהם. בריונות, כפי שהוגדרה על ידי המרכז הלאומי נגד בריונות, שימוש לרעה מתמשך ומכוון בכוח במערכות יחסים באמצעות התנהגות מילולית, פיזית וחברתית. שימוש לרעה זה בכוח עלול אחוזים מכוח העבודה בשירותי הבריאות הינן נשים ומתמודדות עם 80 . לגרום להשפעות פיזיות, חברתיות ופסיכולוגיות על הקורבן אחוזים מהבריונים 69 סיכונים רבים בעבודה, כולל אלימות במקום עבודה. המכון לטיפול ומניעת בריונות במקום העבודה מדווח כי אחוזים מהמקרים. זו סיבה לדאגה בשטח הדנטלי 68- אחוזים הינן נשים. בנוסף, נשים בוחרות להתעמר בנשים ב 60- הינם גברים ו אחוזים מרופאי השיניים הן נשים. 32.3- אחוזים מהשינניות בארצות הברית הן נשים ו 96- מכיוון ש עד כה, הושלם מחקר מוגבל על אלימות במקום עבודה בקרב רופאי שיניים קליניים וחוקרים מצאו שכיחות גבוהה של אלימות במקום עבודה בתוך קהילת רופאי השיניים. מטרה בהתחשב בחוסר במחקר ברפואת השיניים בהתייחס לבריונות במקום העבודה, מטרת המחקר הנוכחי הייתה לחקור את השכיחות של בריונות במקומות עבודה ומנבאים של בריונות במקום העבודה עבור שינניות בפרקטיקה הקלינית. נעשה שימוש במחקר אחוזים 93 . ) המספקות טיפול במתרפאים, לצורך חקר בריונות במקום העבודה n =943( סקר חתך עם מדגם נוחות של שינניות אחוזים חיו בארצות אחרות. הסקר שותף באמצעות מדיה חברתית בדפי קבוצות 6.9- מהמשתתפים התגוררו בארצות הברית, ו ) כדי למדוד NAQ - R פייסבוק ובאינסטגרם, במיקוד מיוחד על רפואת השיניים. נעשה שימוש בשאלון מעשים שלילים מתוקן ( ). התוצאות הראו כי n =765( אחוזים 81 את החשיפה לבריונות במקום העבודה באמצעות מתאם תיאורי. שיעור ההשלמה היה אחוזים כמעט מדי יום. 2.9- אחוזים מספר פעמים בשבוע ו 9.4 , אחוזים מהמשתתפים חוו בריונות במקום העבודה מדי פעם 21 המנבאים לבריונות במקום העבודה כללו את התואר הגבוה ביותר שהושג, אזור מגורים בארצות הברית, סביבה קלינית (פרקטיקה פרטית לעומת ארגון לשירותים דנטליים), שנות ניסיון קליני ומצב עבודה (משרה מלאה או חלקית). מסקנות לדברי המחברים ממצאי המחקר אישרו כי בריונות במקום העבודה נחוותה על ידי אחד מכל חמש שינניות קליניות. הם טוענים כי לשינניות בשנותיהן הראשונות יש סיכוי גבוה יותר לדווח על בריונות במקום העבודה מאשר לאלה עם ותק גדול יותר. מעסיקים צריכים להיות פעילים במניעה וניהול של בריונות כדי ליצור ולתחזק צוות דנטלי יעיל וסביבת עבודה חיובית.

Petit JN, Boyd LD, Vineyard J, C. Dominick, et al. A survey of the prevalence and predictors of workplace bullying towards the dental hygienist. Int J Dent Hygiene. 2021; 19: 332–339

.Workplace Bullying Institute .1 .National Centre Against Bullying .2

14

+ WE

מוצרי אנדודונטיה

KNOW ENDO .

TruNatomy TM

מבצע אריזות פוצרים

מגדירים מחדש את טיפול השורש שמירה טובה יותר על האנטומיה של התעלה שימור דנטין נרחב

מתנה 1 קבלו

)files 3( 5 קנו

)files 3(

Protaper Gold TM מבצע אריזות 5 קנו מתנה 1 קבלו )files 6(

לאריזה ₪ 239 במחיר

ProtaperNext TM מבצע אריזות 6 קנו מתנה 1 קבלו )files 3(

לאריזה ₪ 259 במחיר

WaveOne® Gold מבצע אריזות 5 קנו מתנה 1 קבלו )files 3(

לאריזה ₪ 299 במחיר

ProGlider מבצע אריזות

מתנה 1 קבלו

6 קנו

)files 3( לאריזה ₪ 269 במחיר

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 1.07.22 - 20.08.22 תוקף המבצעים המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com | 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. | 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר | מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת

.2 מצב בריאות השיניים, השימוש והכיסוי הביטוחי בקרב מבוגרים עם מצבים כרוניים בריאות הפה היא חלק בלתי נפרד מהבריאות הכללית. עם זאת, מציינים מחברי המאמר, כי לחלקים באוכלוסיית ארצות הברית, לרבות מבוגרים רבים עם מצבים כרוניים, אין גישה לטיפולי בריאות הפה. חוקרים מצאו כי מצבים כרוניים קשורים לרמות גבוהות יותר של צורכי טיפולי שיניים שלא נענו ואובדן שיניים חמור. הדבר יכול לנבוע מכך, שמבוגרים עם מצבים כרוניים משתמשים פחות בטיפולי שיניים ויש להם ידע מופחת על היתרונות של טיפולי שיניים מונעים יעילים, לרבות צחצוח שיניים עם משחת שיניים המכילה פלואוריד וקבלה שגרתית של שירותים קליניים של בריאות הפה. בריאות פה ירודה עלולה להפחית את איכות החיים באמצעות הגבלת היכולת לאכול מזונות בריאים ומניעת אינטראקציה חברתית. מניעת מחלות שיניים בקרב אנשים עם מצבים כרוניים עשויה גם לשפר את התוצאות הבריאותיות ולחסוך כסף. חלק מחברות הביטוח בארצות הברית מכסות כיום טיפולי חניכיים ללא תשלום עבור בני אדם עם מצבים כרוניים. לדברי המחברים, למרות שהאקדמיה הלאומית לרפואה הציעה שילוב טוב יותר של טיפולי בריאות הפה וטיפול רפואי על מנת להרחיב את הגישה לטיפולי בריאות הפה, שתי המערכות נותרות מופרדות במידה רבה. מטרה עם 20 מחקר זה בדק את היתרונות והקשיים הפוטנציאליים בשילוב שירותי בריאות הפה בביקורי טיפול ראשוני למבוגרים מעל גיל ) לבחון האם למבוגרים עם מצבים כרוניים עדיין ישנה שכיחות גבוהה יותר 1( : מצבים כרוניים. למחברים היו שלוש מטרות במחקר ) להעריך את אחוז המבוגרים שעשויים להפיק תועלת מאינטגרציה בין הגורמים הרפואיים (האחוז שעבר 2( ; של מחלות דנטליות ) להעריך גישה פיננסית לטיפולי בריאות הפה בקרב אנשים עם 3(- ביקור רפואי בשנה האחרונה אך לא ביקור במרפאת שיניים), ו מצבים כרוניים כמדד ליכולת הפוטנציאלית לשימוש משופר בטיפול קליני בבריאות הפה. כדי להעריך אומדנים גולמיים (מתוקננים לפי גיל ומין) 1 2016-2009 מחברי המאמר השתמשו בסקר ארצי לבדיקת בריאות ותזונה והערכות מותאמות למודל על מנת לבחון את הקשר בין מחלות דנטליות (אובדן שיניים חמור, עששת לא מטופלת) לבין מחלות להערכת אומדנים גולמיים 2016-2014 מצבים כרוניים, בריאות תקינה או לקויה) ונתוני סקר פאנל הוצאות רפואיות 3 ≥ כרוניות ( של שימוש רפואי ורפואת השיניים בשנה החולפת וגישה פיננסית בהתאם לסטטוס המצב הכרוני. השכיחות הארצית של דיווח על אחוזים. שכיחות סטנדרטית של מחלות דנטליות 15 בריאות תקינה או לקויה ושל שלושה או יותר מצבים כרוניים הייתה בערך הייתה גבוהה במיוחד בקרב מבוגרים שדיווחו על מצב כרוני, מאשר אלו שלא דיווחו. לאחר בקרה על המשתנים השונים, נמצא כי גודל הקשר היה נמוך משמעותית, אם כי מבחינה סטטיסטית הקשר נשאר משמעותי. מבוגרים עם מצב כרוני היו בסבירות גבוהה אחוזים לדווח על ביקור רפואי בשנה החולפת ולהיעדר מביקור אצל רופא השיניים מאשר אלה שלא דיווחו על מצבים 50- יותר ב אחוזים 20- כרוניים. בקרב מבוגרים שדיווחו על מצב כרוני, שכיחות של היעדר ביטוח דנטלי פרטי והכנסה נמוכה הייתה גבוהה בכ אחוזים, בהתאמה, מאשר בקרב מבוגרים שלא דיווחו על מצב כרוני. 60- ו מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי למבוגרים עם מצבים כרוניים הייתה שכיחות גבוהה יותר של מחלות דנטליות, ביקור רפואי בשנה החולפת והיעדר ביקור אצל רופא השיניים, וגישה פיננסית מוגבלת.

Wei L, Griffin SO, Parker M, et al. Dental health status, use, and insurance coverage among adults with chronic conditions Implications for medical-dental integration in the United States. J Am Dent Assoc 2022. doi.org/10.1016/j. adaj.2021.12.012

- סקר ארצי לבדיקת בריאות ותזונה הינה תוכנית מחקר שנערך על ידי National Health and Nutrition Examination Survey .1 המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות כדי להעריך את המצב הבריאותי והתזונתי של מבוגרים וילדים בארצות הברית, ולעקוב אחר שינויים לאורך זמן. הסקר משלב ראיונות, בדיקות גופניות ובדיקות מעבדה.

16

מרכז שירות ותמיכה הנרי שיין שוודנט דואגת ללקוחות שלה עם

שירות טכני ותיקונים מדפסות תלת מימד � 054-3050501 דודו

שירות ותמיכה במכשירי KAVO סיטי/פנורמי/סורק פלטות 054-8895868 אודי � 03-6534016 משרד סיטי/פנורמי/סורק פלטות 03-6534016 משרד

תיקון כלי יד מסתובבים 050-3693630 איציק � 03-6534037 משרד

שירות ותיקונים יוניט קוו ללקוחות החבררה 054-3050501 דודו � 03-6534016 משרד

תמיכה ושירות סורק אינטראורלי 054-8838300 שי

054-8838314 אליהו � 03-6534045 משרד

שירות תיקונים סקיילרים ומכשירי פיזיו דיספנסר

050-3693630 איציק

. לאלחוטי תתקדמו

. שלך במרפאה העתיד

054-6060800

.3 שימוש בקנאביס ובריאות הפה לדברי מחברי המאמר, המבנה הכימי של קנאביס הינו מורכב, ובנוי ממאות תרכובות ומעל שישים קנבינואידים, שהידוע , הינו המרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי. הקנאביס הינו גורם מסובך מבחינה חברתית- Δ 9- tetrahydrocannabinol ( THC שבהם ) ללא שימוש רפואי מקובל, מוסדר I פוליטית, משום שלמרות היותו מסווג על ידי הממשל הפדרלי של ארצות הברית כסם מסוג מדינות כמוצר רפואי ו/או מוצר בילוי חוקי למבוגרים. במאמר הנוכחי, המונח "קנאביס" משמש בדרך 30- הקנאביס ביותר מ כלל כדי להתייחס לקנאביס צמחי, מריחואנה, קנבוס, מוצרים מבוססי קנבינואידים וחומרים קשורים אחרים, בין אם נעשה בהם שימוש עם כוונות רפואיות או לפנאי; עם זאת, הבחנות אלו ראויות לתשומת לב בבחינת ההשלכות הבריאותיות והחברתיות הכוללות של שימוש ורגולציה בקנאביס. לשימוש בקנאביס ישנן מספר השפעות בריאותיות ידועות, והראיות הן משמעותיות לכך שקנאביס וקנבינואידים יעילים בניהול כאב כרוני, בחילות והקאות הקשורים לכימותרפיה וכיווצי שרירים הקשורים לטרשת נפוצה. עם זאת, עשן הקנאביס חולק מרכיבים כימיים רבים עם עשן טבק ונקשר לתוצאות שליליות על הלב, כלי הדם והנשימה. מספר מחקרים הראו קשר בין שימוש בקנאביס לבין מדדים קליניים של מחלות חניכיים. רבים מהמחקרים הקיימים היו בתכנון חתך ו/או התמקדו בגיל ההתבגרות ובבגרות מוקדמת יותר, מה שמגביל את בסיס הראיות. המחקר הנוכחי מציג נתונים פרוספקטיביים על התנהגויות שימוש בקנאביס ודיווח עצמי על מצבי הפה מקבוצה מייצגת ארצית גדולה של מבוגרים בארצות הברית. מטרה ) להעריך את הקשר בין שימוש בקנאביס ודיווח עצמי על מצבי בריאות הפה בקבוצה 1( : לדברי החוקרים למחקר זה שתי מטרות ) תיאור מספר השלכות מרכזיות של שימוש בקנאביס על מתרפאים בפרקטיקה הדנטלית. 2( ; ארצית במסגרת המחקר נבחנו הקשרים בין שימוש בקנאביס לבין דיווח עצמי על מצבים שליליים בבריאות הפה, בקרב המשתתפים ), שהינה קבוצה מייצגת ארצית. מודל רגרסיה משוקלל PATH ) במחקר האוכלוסייה להערכת הקשר של טבק ובריאות ( n =18,872( העריך את הקשר בין שימוש בקנאביס לבין שבעה מדדים של מצב בריאות הפה, מדווחים באופן עצמי, מותאם לשימוש בטבק הימים האחרונים בכל אחד מגלי המחקר היה קשור בצורה חיובית 30- וגורמי סיכון אחרים למחלות. דיווח על שימוש בקנאביס ב ובאופן מובהק סטטיסטית עם סמנים מרובים של מחלות חניכיים ועם דירוג עצמי של הבריאות הכללית של הפה מספקת או ירודה. מסקנות לדעת המחברים, ממצאים אלו מספקים הוכחה נוספת לכך ששימוש בקנאביס הינו גורם סיכון עצמאי לבריאות פה לקויה, אם כי יש לקחת בחשבון מגבלות מחקר (תוצאות דיווח עצמי, מידע מוגבל על התדירות ואופן השימוש בקנאביס). ההשלכות המעשיות הן כי אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים צריכים לערב את המתרפאים בדיאלוג ברור ולא שיפוטי לגבי שימוש בקנאביס, על מנת להתמודד עם סיכונים בריאותיים של הפה ולהימנע מבעיות פוטנציאליות של בטיחות המתרפא בעת מתן הטיפול. במאמר מוצגות המלצות כלליות לטיפול בשימוש בקנאביס ברפואת שיניים.

Chaffee BW. Cannabis use and oral health in a national cohort of adults. J Calif Dent Assoc 2021; 49(8): 493–501

20

? מהסרבול חששת אבל מבוקר לאלחוש מכשיר לרכוש שקלת ? מההתעסקות לך נמאס אבל מבוקר לאלחוש מכשיר ברשותך יש

בישראל לראשונה - Dentapen - !" אלחוש עט " ! לכאבים סוף (... המטופל ושל שלך )

לשימוש וקל אינטואיטיבי , קומפקטי • הרופא לנוחיות , הזרקה זוויות מגוון המאפשרת ידית • בקצב שליטה המאפשרות מחשב - מבוקרות הזרקה ותכניות נשלטת הזרקה מהירות •

מתגבר בקצב באלחוש ושימוש ההזרקה להחלפה ניתנות סוללות עם , אלחוטי •

וללא רגל דוושת של טרחה ללא , מסורבלת מרכזית בקרה יחידת ללא • ( המתכלים החומרים החלפת של העלויות ללא וגם ) צינורות החלפת הזרקה כולל , ייחודיות מותאמות תכניות • . אספירציה ביצוע מאפשר . ליגמנטרית - אינטרה

ומפחית מתחים מפיג Dentapen . מרוצה ומאוד חודשים מספר מזה Dentapen- ב משתמש אני " המטופלים . כירורגיים טיפולים לקראת וחרדות בסטרס נמצאים כך שגם , למטופלים כאב Dentapen , בנוסף . הצדדים 2 על ורגועה נעימה בצורה עובר שהטיפול שמח ואני , מרוצים "! מומלץ . הדרושה האלחוש חומר כמות את משמעותית מפחית חיפה ,( פריודונט ) רוזיצקי דורון ר " ד

עד המתנה זמן פחות , אפקטיבית יותר ההרדמה ,Dentapen- ב להשתמש שהתחלתי מאז " " הרגילות השיטות לעומת ביותר חיובי מהמטופלים הפידבק - מכל והחשוב , הטיפול תחילת סבא - כפר , טל מאיר ר " ד

רוכשים DentaPen בלבד ₪ 9,800 - ב ומקבלים Epic White הבהרה ערכות 10 לערכה ₪ 450 בשווי BioLase מבית ! במתנה

Epic White 2Go קרבמייד שפופרות 4 הכוללת , ביתית הבהרה ערכת סד ,( פראוקסיד ן ' הידרוג 11.7% : פירוק לאחר ) 35% פראוקסיד . אחיד לפיזור ויברציה עם LED שפעול מנורת , רך הבהרה 2022 דצמבר : ההבהרה ערכות תוקף *

( איתן ) 054-2565357 : לפרטים

.4 התעלפות במרפאות השיניים רופאי שיניים מתמודדים עם מגוון רחב של מקרי חירום רפואיים במרפאות שלהם. לדעת מחברי המאמר, חשיבות ההתעלפות מתעמעמת לעיתים קרובות ברשימה הארוכה של מקרי חירום מסכני חיים, כגון התקפים אפילפטיים ודום לב. עם זאת, בגרמניה, אחוזים ממקרי החירום המדווחים ברפואת השיניים. התעלפות הינה סימפטום המאופיין באובדן חולף של 84 התעלפות מהווה עד דקות ). סיווג של התעלפות על ידי האגודה 2 < הכרה ושל טונוס היציבה. אפיזודה מתרחשת במהירות והמטופל מתאושש במהירות ( ) התעלפות עקב תת לחץ 2( ;) Vasovagal ) התעלפות ריפלקסית (למשל 1( : ) מבוסס על הגורם המוביל ESC האירופית לקרדיולוגיה ( ) התעלפות לבבית. בעוד שהסיבה היא בדרך כלל שפירה, זו האחרונה עלולה לסכן חיים מכיוון שהיא עלולה 3(- דם אורתוסטטי ו להוביל לאירועים קרדיו-וסקולריים קטלניים. לרופאי שיניים ולעובדים אחרים בתחום בריאות הפה ישנו תפקיד חשוב מאחר שהם ) לפעול כראוי 3(- ) אבחון והבחנה בין אירועים בנאליים או חמורים ו 2( ; ) מניעת התרחשות אפיזודות או חזרתם 1( : אחראים ל כדי להחזיר את האדם להכרה. מטרה סקירה שיטתית זו נועדה לתת סקירה כללית של העדויות הנוכחיות המקיפות את האטיולוגיה והניהול במונחים של טיפול ומניעת התעלפות בפרקטיקות דנטליות. לצד התהוות המקרה, נדונו כשירותו של המטפל והקשר בין התעלפות לבין חומרי הרדמה מקומיים. וחיפוש ידני בוצע על ידי שני סוקרים בלתי EMBASE , Web of Science , PubMed , Cochrane חיפוש אלקטרוני במאגרי נתונים של . הוחלו קריטריונים לזכאות וחולצו נתונים רלוונטיים. קריטריוני הכללה כיסו את כל 2019 תלויים בכדי לזהות מחקרים עד נובמבר סוגי טיפולי השיניים בהרדמה מקומית או סדציה, שבוצעה על ידי מגוון רחב של עובדי בריאות הפה בפרקטיקות שלהם. החיפוש מחקרים עבור ניתוח איכותי. למעט מחקר עוקבה פרוספקטיבי אחד, כל המאמרים נחשבו כבעלי סיכון גבוה 18 הניב סך של מקרים של התעלפות בשנה. המין הגברי, פחד דנטלי, סירוב 1.2- להטיה. מטה-אנליזה הראתה כי רופאי שיניים נתקלו בממוצע ב להרדמה מקומית במצבים לא חריפים ושימוש בתרופות טרום-טיפוליות העלו את הסיכון להתעלפות. תנוחת ההתאוששות בשכיבה ליטר לדקה) הוצג כטיפול יעיל. ההיסטוריה הקשורה לסיכונים רפואיים הוצעה כפרוטוקול 15( עם רגליים מורמות ומתן חמצן אחוזים) הצליחו לאבחן התעלפות, 79.2( מניעה, אך פרוטוקול זה לא היה יעיל בהפחתת שיעורי ההיארעות. רוב רופאי השיניים אחוזים ממרפאות השיניים היו מצוידות 57.6 אחוזים) חסרו את הכישורים הנדרשים להענקת טיפול מתאים. רק 86( אך לרוב

בבלון חמצן. מסקנות

מסקנת מחברי המחקר הינה, כי התעלפות הינה מצב החירום הנפוץ ביותר בטיפולי שיניים. אף על פי כן, הרוב המכריע של רופאי השיניים אינם נראים מוכשרים ואינם מוכנים לנהל את מצב החירום הזה. נראה כי גורמים פסיכוגניים ממלאים תפקיד חשוב בגרימת התעלפות. הנחת המתרפא בשכיבה עם רגליים מורמות בשילוב עם מתן חמצן, נראה כטיפול יעיל להחזרת האדם להכרה. למרות שהינה בעלת ערך בהיבטים רבים, הערכת סיכונים על ידי נטילת היסטוריה רפואית לא הוכחה כגורמת לפחות אפיזודות של התעלפות במרפאה.

Hutse I, Coppens M, S Herbelet, et al. Syncope in dental practices: A systematic review on aetiology and management. J Evid Based Dent Pract 2021; 21(3). doi:10.1016/j. jebdp.2021.101581

22

.5 השפעת אימונים אורליים על תפקוד הלעיסה לדברי מחברי המאמר, תפקוד הפה תלוי במאמצים המתואמים של מערכת השיניים, מפרק הלסתות ושרירי הלעיסה. אחד מהמצבים הגריאטריים האופייניים הינו סרקופניה, המתבטאת לעתים קרובות באובדן מסת שריר ותפקוד שרירים. כאשר שרירי הלעיסה, השפתיים והלשון מושפעים, נגרם תפקוד אורלי לקוי. מחקר רחב היקף של קשישים ביפן חשף קשרים משמעותיים בין הסיכון ר, אך לא לפחות שיניים שנותרו. מניעת אובדן שרירים עשויה לסייע ֵ ט ֵ ס ָ לחולשה לבין כוח סגרי נמוך יותר ועובי מופחת של שריר המ לשמר או אפילו לשפר את התפקוד האורלי של קשישים. בנוסף, בני אדם הסובלים מהפרעות נוירולוגיות נוטים לקשיים בלעיסה ר דק יותר, יעילות הלעיסה נמוכה יותר, כוח השפתיים ולחץ הלשון מופחתים יותר, ולבני ֵ ט ֵ ס ָ ובבליעה. הוכח כי לחולי שבץ שריר המ אדם עם מחלת פרקינסון ישנה הגבלה בתנועת הלסת, מחזורי לעיסה ארוכים יותר ועוצמת נשיכה מופחתת. ניתן להשיג שיקום של התפקוד האורלי באמצעות פעילויות לחיזוק השרירים. מחקר קודם דיווח על שימוש בתרגיל אורלי לטיפול במתרפאים שהפכו לדיספאגיים לאחר שבץ מוחי. תרגיל אורלי מורכב בעיקר ממתיחת שרירי הפה ומתנועות אימון, אשר לקשישים קל לעקוב אחריהם. בנוסף לאימון אורלי פשוט, נעשה שימוש בחומרי לעיסה או במנגנון הלעיסה כדי לספק התנגדות ללעיסה. מטרה מטרת הסקירה השיטתית הנוכחית הייתה לסכם ולהעריך את המידע הזמין אודות יעילותם של אימונים אורליים בשיפור ) וספרות אפורה Medline , Embase , CENTRAL . מאגרי מידע אלקטרוניים ( 18 תפקוד הלעיסה של בני אדם מעל גיל ), נבדקו לגבי קיומם של ניסויים קליניים רלוונטיים מבוקרים אקראיים ולא מבוקרים. שני סוקרים ערכו 2020 (עד דצמבר באופן עצמאי את בחירת המחקר, מיצוי הנתונים והערכות האיכות. נערכה מטה-אנליזה להשוואה של עוצמת נשיכה GRADE ), בהתאמה. אומצה הערכת SMD ) והפרש ממוצע סטנדרטי ( MD וביצועי לעיסה, תוך שימוש בהפרש ממוצע ( - דירוג, פיתוח והערכה של נתונים) לדירוג מכלול Grading of Recommendations Assessment , Development , and Evaluation ( מאמרים) בניתוח. תוצאות המטה-אנליזה הצביעו על כך כי 21( מחקרים 18 הרשומות שזוהו, נכללו 1,576 הממצאים. מתוך אימון אורלי עשוי לשפר משמעותית את עוצמת המנשך הממוצעת של המשתתפים. עם זאת, השיפור בביצועי הלעיסה לא היה משמעותי. תוצאות המטה-רגרסיה הראו, כי ניתן להגיע לשיפורים גדולים יותר בעוצמת המנשך בקרב מבוגרים צעירים יותר ועם אימון אינטנסיבי יותר. תרגיל לעיסה הינו התרגיל האורלי היעיל ביותר, ולאחריו תרגול הידוק, בעוד שלאימון אורלי פשוט אין השפעה משמעותית. מסקנות , קיימת המלצה חלשה עבור שימוש באימון אורלי GRADE לדעת מחברי המאמר, בהתבסס על תוצאות המטה-אנליזה והערכת ה לבני אדם עם ירידה בתפקוד הלעיסה.

Shu X, He S, Lo ECM, Leung KCM. A systematic review and meta- analysis of the effect of oral exercises on masticatory function.

J Dent Res 2022; 101(5): 515-525

24

everX Flow

זכוכית בסיבי מחוזק נוזלי קומפוזיט ! מפתיעה עבודה נוחות עם , מרבי לחוזק

. מ " מ 2 הקשיה בעומק , משופרת אסתטיקה קבלת המאפשר DENTIN , מ " מ 5.5 של בעובי הנחה המאפשר BULK - גוונים 2 • . למבנים חזקה וכליבה ועמוקים נרחבים בשחזורים דנטין כתחליף לשמש נועד • . החוזק את משמעותית ומגבירים סדקים העברת המונעים , קצרים זכוכית סיבי 24%- ב מחוזק • .G- nial Universal Injectable או סטנדרטי קומפוזיט בציפוי , דנטין כתחליף לשימוש • , השורש תעלות למפתחי מעטה כניסה תוך , יתד ללא מרוכב מבנה לביצוע ההתוויות טווח את להרחיב מאפשר BULK בגוון השימוש • . מספקת כותרתית תמיכה עם במקרים לביצוע

5.5

bulk

1+3

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo everX Flow 3 (Dentin Bulk

₪ 540

₪ 150

EverX Flow Bulk 012900 EverX Flow Dentin 012901

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.6 מצב הפה ואירועי מחלת לב כלילית לדברי מחברי המאמר, פתולוגיה של הפה כוללת לא רק היבט ביולוגי אלא גם מימד תפקודי מרכזי: יכולת הלעיסה, המוערכת לפי קיבולת הלעיסה, מייצגת במדויק את יעילות הלעיסה. התפקיד המזיק של פגיעה ביכולת הלעיסה על יתר לחץ דם, בריאות קרדיווסקולרית, תמותה מכל גורם ותמותה ממחלות לב וכלי דם, הוצע בעבר על ידי המחברים. אולם עד כה, טרם נחקרה תרומת תפקוד הפה לסיכון למחלת לב כלילית. קשר כזה עשוי להסתמך על פגיעה בדפוסי תזונה בריאים כך שירידה ביכולת הלעיסה מובילה לתזונה לא מאוזנת המטפחת גורמי סיכון קרדיומטבוליים התורמים להתפתחות טרשת עורקים ולהופעת מחלת לב כלילית. החוקרים משערים כי הפוטנציאל הדלקתי של בריאות פה ירודה והשפעת הפגיעה ביכולת הלעיסה עלולים להגביר את הסיכון לאירועי מחלת לב כלילית. לכן, ניתן להעריך את הסיכון למחלת לב כלילית על פי הקישורים האורליים-מערכתיים, באמצעות גישה אינטגרטיבית חדשנית המשלבת מדדי הבריאות והתפקוד של הפה. לדבריהם בהקשר זה, ניתוח אשכולות עשוי להיות רלוונטי, מכיוון שהוא מזהה דפוסים דומים של בריאות הפה, תוך התחשבות בקו-לינאריות בין אינדיקטורים. החוקרים מציינים כי אינם מודעים למחקרים קודמים כלשהם שבדקו את הקשר בין אשכולות של מצבי בריאות הפה ואירועי מחלת לב כלילית. מטרה ) לזהות ולאפיין אשכולות כאלו בהתבסס על מאפיינים שנרשמו בדרך כלל במהלך בדיקות קליניות 1 מטרות המחקר אפוא הן ) לחקור את הקשרים של האשכולות למקרים של אירועי מחלת לב כלילית וכן את התפלגות גורמי הסיכון למחלת 2- במבוגרים ו לב כלילית בתוכם. המשתתפים מהמחקר הפרוספקטיבי השלישי של פריז (מחקר ארוך טווח של גורמי הסיכון למחלת לב כלילית) בדיקה קלינית שגרתית של הפה ובדיקה גופנית מקיפה ולאחר מכן היו במעקב כל שנתיים עד ספטמבר 2012-2008 עברו בין השנים ) יכולת 2 ; ) שיניים בריאות, שיניים חסרות, סתימות ושיניים עם עששת 1 : . שלושה צירים הגדירו את מצבי בריאות הפה 2020 ) דלקת חניכיים ורובד השיניים. 3- לעיסה מסומנת ביחידות לעיסה פונקציונליות; ו ניתוח אשכולות היררכי בוצע עם מודלים רב משתנים של רגרסיית סיכונים פרופורציונליים (מודל קוקס – מודל הסיכונים להערכת קיפוח ואי שוויון במרכזי 1 EPICES הפרופורציונליים) והותאם לגיל, מין, עישון, מדד מסת הגוף, השכלה, חסך (דירוג NT , טריגליצרידים, תרופות להורדת שומנים בדם, רמת - LDL ו- HDL , כולסטרול 2 בדיקות בריאות), יתר לחץ דם, סוכרת מסוג אחוזים נשים). ניתוח האשכולות זיהה 37.10 ;75 עד 50 משתתפים נכלל במחקר (גילאי 5,294 בסרום. מדגם של IL -6- ו proBNP אחוזים) עם בריאות פה 25.61( 1,356 ,)1 אחוזים) משתתפים עם בריאות פה מיטבית ויכולת לעיסה שמורה (אשכול 69.66( 3,688 אחוזים) עם בריאות פה לקויה ופגיעה קשה ביכולת הלעיסה 4.72( 250- ), ו 2 בינונית ופגיעה ביכולת הלעיסה באופן בינוני (אשכול , הסיכון 1 אירועי מחלת לב כלילית לא קטלניים. בהשוואה לאשכול 128 שנים, התרחשו 8.32 ). לאחר מעקב חציוני של 3 (אשכול .3 לאשכול 2 למחלת לב כלילית עלה בהדרגה מאשכול מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי אנשים בגיל העמידה עם בריאות פה ירודה ויכולת לעיסה לקויה נמצאים בסיכון גבוה יותר מפי שניים לאירוע של מחלת לב כלילית בהשוואה לאלו עם בריאות פה מיטבית ויכולת לעיסה שמורה.

Deraz O, Rangé H, Boutouyrie P, et al. Oral condition and incident coronary heart disease: A clustering analysis. J Dent Res 2022; 101(5): 526–533

פריטים שנבחרו על ידי פאנל של מומחים צרפתיים. 42 והתבסס על שאלון של 2002 פותח בשנת EPICES . דירוג 1

26

+ WE

חדש

KNOW ENDO .

הסילר שישנה לך את אופן הטיפול

) calcium silicate הדור החדש של חומרי איטום מבוסס קלציום סיליקאט ( בנוסחה משופרת המאפשר איטום תעלות השורש בצורה מהירה בטוחה ומדויקת יותר AH Plus Bioceramic Sealer

גרם 3 מכיל

בעל יתרונות מובהקים: אינו מתכווץ ואינו מתרחב שעות 2-4 מהיר יותר - מתקשה אחרי 60% יותר רדיואופקי מהמתחרים 25%

) עם עמידות גבוהה לשטיפה - 0.11% מסיסות נמוכה ( מאפשר יציבות באיטום של תעלת השורש לאורך זמן בטוח וביוקמפטאבילי-אם בא במגע עם רקמות אסתטיקה משופרת - לא צובע את השן (נטול ביסמוט) ניתן להסרה בחידוש טיפול שורש מגיע לשימוש מוכן במזרק

מבצע השקה

ליחידה ₪ 579.00 מתנה 1 קבלו

סט התחלתי 1 קנו

סט התחלתי כולל: גרם 3 מזרק מחטים 20 פיות סגירה 5 כרטיס עם הוראות שימוש

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 1.07.22 - 20.08.22 תוקף המבצעים המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com | 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. | 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר | מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת

.7 טיפול שיניים פולשני ואירועי כלי דם חריפים לדברי מחברי המאמר, דלקות חריפות וכרוניות הינן המניעים העיקריים לתפקוד לקוי של האנדותל והתפתחות פלאק בכלי הדם, המובילים לאירועים קרדיווסקולריים חריפים כגון אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי ומחלת עורקים היקפית. הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי חריף עולה במידה ניכרת בתקופות של זיהום חריף או עונות שפעת. זיהומים דנטליים כרוניים נקשרו לדלקת מערכתית, תפקוד לקוי של האנדותל ושכיחות מוגברת של אירועים קרדיווסקולריים עתידיים. עם זאת, קיימות עדויות מועטות על ההשפעות של טיפול שיניים פולשני על סיכון קרדיווסקולרי חריף. מטרת רוב טיפולי השיניים הינה לטפל בזיהומים חריפים/ כרוניים. עם זאת, אפילו פרוצדורות דנטליות פשוטות עלולות לעורר תגובה חריפה של הפונדקאי (כגון: ניקוי תת חניכיים עמוק, עקירת שיניים, פרוצדורות כירורגיות בפה, החדרת שתלים דנטליים וניתוחים אנדודונטיים). בעקבות ההליכים הדנטליים הפולשניים הפשוטים האלה, דווח על התפתחות דלקת מקומית, הפצת חיידקים ודלקת מערכתית. הליכים דנטליים פולשניים נקשרו גם לאנדוקרדיטיס זיהומית. אסוציאציה זו, לעומת זאת, נותרה שנויה במחלוקת. עדויות עדכניות מאשרות כי טיפולי שיניים פולשנים מביאים לתגובה דלקתית חריפה למשך שבוע עם פגיעה חולפת בתפקוד כלי הדם ויצירת מצב פרו-טרומבוטי. מטרה הסקירה הנוכחית בוצעה על מנת להעריך באופן ביקורתי את העדויות המקשרות טיפולי שיניים פולשניים ואירועי כלי דם חריפים PRISMA ונערכה סקירה שיטתית בעקבות הנחיות 2021 באוגוסט 31- בוצע חיפוש בשישה מאגרי מידע ביבליוגרפיים, עד ה מקורות נתונים: פריטי דיווח מועדפים לסקירות שיטתיות ומטה-אנליזות) Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses ( נכללו מחקרי התערבות ותצפית המדווחים על אירועי כלי דם חריפים לאחר טיפול שיניים פולשני. בחירת המחקרים: שני סוקרים חילצו את הנתונים באופן עצמאי ודירגו את איכות המחקרים. הנתונים אוחדו באמצעות ניתוח משקלי חילוץ הנתונים: שונות הפוכה בעלת השפעה קבועה. עבור מחקרים תצפיתיים ועבור 1 הסיכון להטיה הוערך באמצעות סולם הערכת האיכות של ניוקאסל-אוטווה הסיכון להטיה: לניסויים אקראיים מבוקרים. 2 Cochrane Handbook מקרים של אוטם של 124,344 משתתפים, ומתוכם 533,175 מחקרים קליניים, דווח על סך של 16 מתוך 3- ב סינתזת הנתונים: מקרים של שבץ איסכמי. מטה-אנליזה אישרה שטיפולי שיניים פולשניים לא העלו את יחסי המקרים של 327,804- שריר הלב ו שבועות לאחר הטיפול. מגבלות המחקר הנן רמה גבוהה של הטרוגניות 8-5- שבועות וגם ב 4-1 אירועי כלי דם משולבים, גם לאחר (עיצובי מחקר והערכות נקודת זמן). מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי מתרפאים שקיבלו טיפול שיניים פולשני לא הראו עלייה משמעותית בסיכון לאירועי כלי הדם במשך שמונה שבועות לאחר הטיפול.

Luthra S, Orlandi M, Leira Y, et al. Invasive dental treatment and acute vascular events: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2022; 49:467–479

.Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale .1 - מדריך לסקירות שיטתיות של התערבויות. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions .2

28

סורק הפלטות הסורק הטוב בעולם! DURR MINI VIEW

הרזולוציה הגבוהה בעולם קווים למ"מ 40 עד תפעול נוח ללא קרטונים ומגנטים יכולת עבודה סימולטנית מול מספר חדרי טיפול מסך מגע גדול וזיכרון מובנה לצפייה בצילומים סורק את כל גדלי הפלטות )אוקלוזאל( 4 כולל גודל אמינות גרמנית חסרת פשרות

www.avidor.co.il 1700-55-75-77

info@avidor.co.il

.8 הקשר בין מחלת החניכיים ופסוריאזיס לדברי מחברי המאמר, מחלת החניכיים קשורה לנוכחות של קהילת חיידקים דיסביוטית במאכסן רגיש. לדעתם, למרות שנוכחותם של חיידקים הינה חיונית בפתוגנזה, התגובה הדלקתית של המאכסן לאתגר המיקרוביאלי מניעה את הפירוק העצמי של רקמת וּלות ָ פּ ָ החניכיים בתיווך תאי מערכת החיסון, וכתוצאה מכך מביאה לאובדן שיניים. פסוריאזיס הינה מחלת עור דלקתית כרונית עם פּ קשקש (מזוהה על ידי כתמים אדומים עד סגולים, מוגבהים וקשקשים על העור, עם גבולות מוגדרים היטב), המלווה לעתים קרובות אחוזים מהאוכלוסייה הכללית. תצורה ברורה של מיקרוביוטה של העור הובחנה בחולי פסוריאזיס 4 עד 2- במחלות נלוות ונפוצה בכ המאופיינת בהתרחשות משותפת של קהילות חיידקים. למרות שהתפקיד המדויק של החיידקים, ובפרט סטרפטוקוקים, בפתוגנזה עור הוצעה כקשר סיבתי. ​ של פסוריאזיס נותר בלתי פתור, תגובה חיסונית לא תקינה למיקרוביוטה דיסביוטית של מספר מחקרים תצפיתיים הציעו קשר בין מחלת חניכיים ופסוריאזיס, קשר אשר הודגם על ידי מטה-אנליזות המעריכות את יחסי . הן במחלת החניכיים והן בפסוריאזיס, התגובה החיסונית השלטת הינה נויטרופילית, 2.87- ל 1.55 הסיכויים המאוגדים כנעים בין ונקבעו מסלולי התפתחות מחלה נפוצים אפשריים נוספים. ציטוקינים מעודדי דלקת ממלאים תפקידי מפתח הן במחלת החניכיים והן בפסוריאזיס. עדויות זמינות ממחקרים אימונולוגיים וגנטיים הדגישו את המעגלים האימונולוגיים המתכנסים למסלולים חיסוניים נרכשים בפסוריאזיס ובמחלת החניכיים. עם זאת, שתי המחלות חולקות מספר גורמי סיכון משותפים כגון: עישון, צריכת אלכוהול, מתח ודיכאון חיסוני, אשר קשה לשלוט בהם במחקרי תצפית ועלולים לפעול כמשתנים מתערבים המובילים למתאם שגוי. מטרה המחברים יישמו את שיטת האקראיות המנדלית (שיטה המשתמשת בשונות הקיימת בגנים על מנת לחקור את ההשפעה הסיבתית של חשיפה על תוצאה) כדי להעריך באופן מקיף את הקשר הדו-כיווני הפוטנציאלי בין מחלת החניכיים ופסוריאזיס. הם השתמשו 28,210 , מקרים 17,353( בכלים גנטיים ממחקר אסוציאציות הגנום הגדול ביותר הזמין של בני מוצא אירופי למחלת החניכיים ביקורות), ולהיפך. ניתוח סיבתי באמצעות אומדני 21,543 , מקרים 13,229( ביקורות) על מנת לחקור את הקשר עם פסוריאזיס אפקט סיכום וניתוחי אקראיות מנדלית בשונות משוקללת הפוכה שימשו עבור הניתוח העיקרי. נעשה שימוש בגישות אקראיות לניתוחי רגישות. כל ניתוחי האקראיות המנדלית לא הצביעו על השפעה כלשהי של מחלת החניכיים על פסוריאזיס ובאופן דומה, לא היו עדויות התומכות בהשפעה של פסוריאזיס על מחלת החניכיים. מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי בתוך המגבלות של מחקר האקראיות המנדלית הנוכחי, התוצאות לא תמכו בשפעה של מחלת החניכיים על פסוריאזיס ולא של פסוריאזיס כמשפיע על מחלת החניכיים.

Baurecht H, Freuer D, Welker C, et al. Relationship between periodontitis and psoriasis: A two- sample mendelian randomization study. J Clin Periodontol 2022; 49: 573–579

30

.9 הערכה קלינית ורדיוגרפית של כתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל באזורים האחוריים במהלך העשורים האחרונים, תהליך קבלת ההחלטות ברפואת השיניים של שתלים התבסס באופן נרחב על ראיות מדעיות, המאפשרות לרופאים לבצע שיקום פה מורכב עם שיעורי הישרדות והצלחה גבוהים לטווח ארוך. עם זאת, שיקום אזורי שיניים אחוריות דורש לעתים קרובות הליכי רקונסטרוקציה גדולים על מנת להשיג נפח עצם נאות לפני מיקום השתל ובכך מגדיל את התחלואה והעלויות של המתרפאים ואת משך זמן הטיפול. כדי להתגבר על בעיות פוטנציאליות אלו, אך עם זאת לספק למתרפאים תפקוד ואסתטיקה מספיקים, עלה השימוש בכתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל. שיטת טיפול זו אומצה משחזורים הנתמכים בשיניים, כאשר עם זאת, תועדו השפעות מזיקות של קנטילבר הנתמך בשתל על שיעורי ההישרדות של השיניים והתותבות. בהצהרות מוסכמות של ועידת הקונצנזוס החמישית של האגודה האירופית לאוסאואינטגרציה, דווח כי לגבי כתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל "לא ניתן היה לאסוף מידע תקף מהספרות לגבי התרחשותם של סיבוכים". לפיכך, הומלץ להמשיך לעקוב אחר האמינות של כתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל תוך התמקדות בתוצאות ארוכות טווח. מטרה מטרת המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי הייתה לדווח על שיעורי ההישרדות וההצלחה של שתלים התומכים בכתרים יחידים עם שנים מההעמסה. 10 קנטילבר, הנתמכים בשתל באזורים האחוריים של הלסת העליונה והלסת התחתונה לאחר לפחות שנים של העמסה. רמות 10 ≥ מתרפאים אשר להם בוצעו כתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל, עברו הערכה מחדש לאחר העצם השוליות הרדיוגרפיות בקו הבסיס (כלומר, בעת מתן הכתרים עם קנטילבר) ולאחר תקופת המעקב חושבו והושוו בין פני מתרפאים עם 21 . השטח של השתלים הסמוכים והמרוחקים מקצה הקנטילבר. חושבו שיעורי הישרדות השתלים ושיעורי ההצלחה שנים) ולא 19-10 שנים (טווח 3.8±13.6 שתלים הוערכו מחדש לאחר ממוצע של 25 כתרים יחידים עם קנטילבר נתמכים על ידי 25 0.95±0.99- מ"מ בקו הבסיס ל 0.99±0.95- התגלו שתלים שאבדו. הממוצע הכולל של רמות העצם השוליות הרדיוגרפיות השתנה מ מ"מ. אובדן רטנציה התרחש 3.34±0.54- מ"מ בקו הבסיס ל 3.39±0.62- מ"מ במעקב. עומקי הכיסים הממוצעים השתנו במעקב מ 11- אחוזים) מוקוזיטיס סביב השתל ב 48( 10- אחוזים). במעקב, אובחנה בריאות סביב השתלים ב 14.3( בשני מתרפאים אחוזים) מתרפאים, בהתאמה. 52( מסקנות מסקנות מחברי המאמר הן, כי במסגרת מגבלות המחקר הנוכחי, השימוש בכתרים יחידים עם קנטילבר הנתמכים בשתל באזורי אחוז של השתלים ושינויים מינימליים 100 השיניים האחוריות מייצג אפשרות טיפול אמינה לטווח ארוך עם שיעור הישרדות של ברמת העצם השולית.

Schmid E, Roccuzzo A, Morandini M, et al. Clinical and radiographic evaluation of implant-supported single-unit crowns with cantilever extension in posterior areas: A retrospective study with a follow-up of at least 10 years. Clin Implant Dent Relat Res 2021; 23(2): 189–196

32

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

0 3 - 6 3 - 5 3 5 3 - 9

THE FUTURE IS CLEAR. MAKE IT SIMPLE

+ . שתלי לאנס MIS הינו פיתוח חדש מבית LANCE+ CLEAR עם פני שטח סופר הידרופיליים + לאנס המוכרים והמצוינים נמכרים כעת באריזה בה הם שרויים בתוך תמיסת סליין איזוטונית, המבטיחה סופר-הידרופיליות של פני השטח עד מועד ההשתלה. הימצאות השתלים בתוך התמיסה נועדה לזרז תהליכים ביולוגיים המובילים לאוסאואינטגרציה וכן מציבה את ניקיון פני השטח בסטנדרט הגבוה ביותר. למידע נוסף: 03-6353539 טל‘ , www.divident.co.il ומוצרים דנטליים. דיבידנט שיווק

אל תהיו האחרונים להתקדם! Formlabs 3B מדפסת

1y

אחריות יצרן לשנה

חומרים מוכנים לשימוש מיידי

חומרים מקוריים FDA מאושרי

מגוון רחב של חומרים

שטח הדפסה גדול ס“מ( 18.5 × 14.5 × 14.5 )

נוזלים לכתרים זמניים ולכתרים קבועים

שירות טכני זמין ברמה גבוהה

ממשק משתמש נוח וידידותי

לשירות: 054-3050501 דודו -

לפרטים:

050-5473744 יולי - 054-6060234 רותם -

054-4740888 רונן - 054-8838302 דורון -

.10 הערכת איכות החיים ושביעות הרצון של מתרפאים עם תותבות שלמות

לעומת תותבות על גבי שתלים בלסת התחתונה

לדברי מחברי המאמר, מספר המתרפאים חסרי השיניים הולך ופוחת בכל טווחי הגילאים, בשל השיפור בבריאות הפה. יחד עם זאת, בחמשת 75-65 אחוזים עבור בני 75- הולך וגדל ברציפות. לפיכך, אובדן שיניים מלא ירד ביותר מ 65 מספר בני האדם מעל גיל העשורים האחרונים בארצות הברית. שיפורים במדדי אובדן השיניים, כגון אובדן שיניים מלא ושימור שיניים מלא, היו המשמעותיים ביותר בקרב הלא עניים, ואילו אלה העניים חוו פחות שיפורים. ארגון הבריאות העולמי הכיר באובדן שיניים מלא כנכות פיזית ), שיש לה השפעה בפעילויות יומיומיות הקשורות ללעיסה, דיבור או חששות אסתטיים. יתרה מזאת, 2001 , (ארגון הבריאות העולמי היעדר שיניים מרמז על ליקויים תזונתיים, שינויים תפקודיים ותחושתיים ברירית הפה ועל ההשפעות הכוללות בבריאות הכללית, דבר המקטין את איכות חייהם של המתרפאים. הטיפול באובדן שיניים מלא כולל שיניים תותבות קונבנציונאליות שלמות, תותבות ), על פיה איכות החיים והסיפוק של H 0( על גבי שתלים או השתלת תותבות קבועות שלמות. כותבי המאמר קבעו השערת אפס מתרפאים המשתמשים בתותבות על גבי שתלים בלסת התחתונה שנשענות על שני שתלים, פחות טובים משמעותית ממתרפאים המשתמשים בתותבות שלמות בלסת התחתונה. ) של החוקרים הייתה: איכות החיים והסיפוק של המתרפאים המשתמשים בתותבות על H 1( ההשערה האלטרנטיבית גבי שתלים בלסת התחתונה שנשענות על שני שתלים, טובים משמעותית מאשר במתרפאים המשתמשים בתותבות שלמות בלסת התחתונה. מטרה לדברי מחברי המאמר, המחקר נועד להשוות את שביעות הרצון ואיכות החיים, בקרב מתרפאים שטופלו בתותבות על גבי שתלים עם שני שתלים כנגד אלה עם תותבות שלמות בלסת התחתונה. אסטרטגיות חיפוש שונות שימשו לשליפת מאמרים ). מילות המפתח ששימשו את החוקרים היו "איכות 2020-2003( שנים 17- מ Scielo ו- Cochrane Library , PubMed , Medline ב חיים או שביעות רצון", "תותבת מלאה או תותבת קונבנציונאלית "ו"תותבת או השתלת שתל". נמצאו שישה מאמרים ושניים עבור תותבות על גבי שתלים. 412- עם תותבות שלמות ו 400 נוספים נוספו באמצעות חיפוש ידני. אוכלוסיית המחקר הייתה נשים. הניקוד שהתקבל בסולם אנלוגי חזותי 427- גברים ו 283- שנים. הקבוצה הורכבה מ 64.3±6.41 הגיל הממוצע היה , הסולם הנפוץ ביותר למדידת כאב) לפני ואחרי הטיפול היה מובהק סטטיסטית לטובת תותבות VAS – Visual Analogue Scale ( על גבי שתלים - לשביעות רצון כללית, נוחות, דיבור ויציבות. עבור אסתטיקה ולעיסה השיפור לא היה משמעותי, בזמן שמצב ההיגיינה החמיר עבור תותבות על גבי שתלים. ההשוואה בין שני המודלים, לאחר שני אופני הטיפול, גילתה שיפור מובהק מבחינה סטטיסטית לגבי שביעות הרצון הכללית, הנוחות, הדיבור, הלעיסה והיציבות לטובת השימוש בתותבות על גבי שתלים, אך לא לגבי האסתטיקה או ההיגיינה. מסקנות מסקנת מחברי המאמר היא, כי סקירה שיטתית זו והמטה-אנליזה מראים את עליונות שיטת התותבות על גבי שתלים, למרות שהיא אינה מושגת בכל ההיבטים.

Egido Moreno S, Ayuso Montero R, Schemel Suárez M, et al. Evaluation of

the quality of life and satisfaction in patients using complete dentures versus mandibular overdentures. Systematic review and meta- analysis. Clin Exp Dent Res 2021; 7: 231–241

36

ואלגנטי מדויק , מהיר פוספוריות פלטות סורק

Smily Inicio HC

פוספוריות פלטות סורק - FireCR

היוקרתי DigiRay מבית מתקדמת טכנולוגיה • לרשת , למחשב חיבור עם , מגע בצג המאובזר ונוח קומפקטי מכשיר • RFID לקורא או תוך המחשב מסך על דיגיטלית סריקה קבלת - הצילום תהליך קיצור • הממוחשב המתרפא תיק עם מיידי לסנכרון , שניות 10-20 המפעיל של טעויות לתיקון , צילומים של אוטומטית אופטימיזציה • גבוליים צילום במצבי גם גבוהה ניגודיות ולהבטחת תמונה לקבלת , פוטונים של מרבי ניצול המאפשרת מתקדמת תוכנה • וחדה ברורה (AC/DC) במרפאה הקיימים הרנטגן מכשירי לכל תואם • צורך ללא , עמדות כמה משרת אחד סורק - המרפאה הוצאות הפחתת • ' וכיוב פיתוח קופסאות , פיתוח חומרי צילום בסרטי ונוחים גמישים , קטנים פוספוריים רנטגן סרטי - למתרפא מרבית נוחות • זווית מכל לצילום , לשימוש

סורק Fire CR ₪ 16,900 - ב ! בלבד תשלומים 24- ב

לשרת והיכולת השימוש לקלות מעבר " חשובים כאנדודונט לי , טיפול עמדות כמה - קטנים בפרטים האבחנה ויכולת הדיוק שחיפשתי מה כל את מצאתי FireCR- וב "! דיגיטלי רנטגן בצילום סולומונוב מיכאל ר " ד

03-7979620 : והזמנות לפרטים

ETI

1,200

03-5799758

03-5799760

16

www.eti-dental.co.il | info@eti-dental.co.il

ETI

ּ

7

3 Kavo ®

20:1

55Ncm

2,000

2,000

1:5

3

LED

2,000

2,000

3

16

03 - 5799758 03-5799760 www.eti-dental.co.il | info@eti-dental.co.il

1,000

.11 בריאות הפה במחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה

לדברי מחברי המאמר, מחקר ביולוגי ואפידמיולוגי קיבע היטב את התפקיד הסיבתי של עישון טבק ושימוש בטבק דרך הפה להתפתחות והתקדמות של מחלות החניכיים, אובדן השיניים, סרטן הפה, ומצבים שליליים אחרים בחלל הפה. עם זאת, ההתפתחויות האחרונות בשוק הטבק ודפוסי השימוש בטבק באוכלוסייה מציגים פערי מחקר חדשים עם השלכות פוטנציאליות על בריאות הפה. בין דפוסי השימוש המשתנים, בפרט במדינות העשירות, עליה בעישון רב של סיגריות בקרב משתמשי הטבק הינה פחות נפוצה, אך שימוש במוצרי טבק כפולים או רב-תכליתיים הולך וגובר. ENDS – Electronic Nicotine Delivery מוצרי טבק וניקוטין חדשים ומתפתחים, בעיקר מערכות אספקת ניקוטין אלקטרוניות ( , בדרך כלל: סיגריות אלקטרוניות), מעלים גם שאלות הקשורות לבריאות הפה ופרקטיקות דנטליות. מחקר להערכת Systems ) הינו מחקר עוקבה PATH – The Population Assessment of Tobacco and Health הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה ( מתמשך, כלל ארצי על מבוגרים ובני נוער בארצות הברית המציג הזדמנויות ייחודיות גם עבור מחקר דנטלי. בעקבות המחקר הראשוני של הערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה, בחנו מספר פרסומים את הקשרים בין התנהגויות השימוש בטבק ובריאות הפה. מטרה מחקר זה בוחן את תוקף אמצעי בריאות הפה במסגרת המחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה, על מנת להעריך קשרים בין שימוש בטבק לבין בריאות הפה. נתוני חתך רוחב מתוך הגל הרביעי של המחקר להערכת )2018-2016 , בוגרים אמריקאים, נתונים נאספו בין השנים n =33,643( הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה שימשו לקבלת הערכות עבור שישה דיווחים עצמיים אודות מצבי פה (כגון, אובדן עצם סביב השיניים, עקירות שיניים) ) NHANES – National Health and Nutrition Examination survey והשוואה לאומדנים מקבילים מסקר הבריאות והתזונה הלאומי ( .) n =5,856( 2018-2017 מחזור בתוך המחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה, חושבו קשרים בין מצב השימוש בטבק לבין חוויית החיים החודשים האחרונים, באמצעות שימוש בסקר רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית משוקלל. ההערכות המייצגות 12- ומצבי פה שליליים ב הארציות של מצבי הפה בין המחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה לבין סקר הבריאות והתזונה הלאומי היו אחוזים, סקר הבריאות 15.2 דומות (למשל, אובדן עצם סביב השיניים: מחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה אחוזים). במחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה, נקשר עישון טבק דליק בעקביות 16.6 והתזונה הלאומי חודשים אחרונים של בריאות הפה השלילית (לדוגמא, עישון סיגריות בלעדי לעומת מצב שמעולם 12 לחוויה לכל החיים ולחוויה של ). שימוש בלעדי בטבק ללא עשן 2.02 : החודשים האחרונים 12- לא נעשה שימוש בטבק, יחס סיכויים מותאם עבור שיניים רופפות ב ונגעים טרום סרטניים לכל החיים אשר עמד על 1.93 היה קשור לסיכויים גדולים יותר של שיניים רופפות - יחס סיכויים מותאם . שימוש במוצרים אחרים שאינם סיגריות (למשל, מקטרות) היה קשור באופן לא עקבי עם תוצאות בריאות הפה. מדדי אמצעי 3.85 בריאות הפה במחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה מתיישרים בקו הדוק עם מדדי דיווח עצמיים שדווחו בסקר הבריאות והתזונה הלאומי והם חופפים מבחינה פנימית. מסקנות מסקנת מחברי המאמר הינה, כי הקשרים עם שימוש בטבק שנצפו והיכולת לבחון את יישומי התמיכה במוצרי טבק חדשים תומכים בהכללת נתוני המחקר להערכת הבריאות והשימוש בטבק בקרב האוכלוסייה במחקרים דנטליים, במיוחד לבחינת השפעות בריאותיות פוטנציאליות של מוצרי טבק חדשים על בריאות הפה ושינויים אורכיים בהתנהגויות השימוש בטבק.

Chaffee BW, Lauten K, Sharma E, et al. Oral health in the population assessment of tobacco and health study. J Dent Res. 2022. doi: 10.1177/ 00220345221086272

40

FujiCEM Evolve

- בעולם המוביל יונומר הגלאס צמנט ! יותר ונוח יותר בהיר , יותר חזק עכשיו

, ברזין מחוזק יונומר גלאס צמנט • ... ונמשכת שנמשכת פלואוריד הפרשת עם

לשליטה קלה צמיגות עם , לשימוש נוח מזרק !! חדש •

, למילואות ועד וכתרים יתדות מהדבקת , נרחב התוויות טווח • .(<1%) ההתרחבות לצמצום הודות

! ועוד חרסינה , מתכת , דיסיליקט ליתיום , לזירקוניה מתאים

. ובונדינג בפריימינג צורך ללא השחזור ולחומרי לשן כימי חיבור עם , משופר קישור חוזק •

השן של בידוד דורש ואינו ללחות סביל : מהירה להדבקה •

יותר אסתטיות לתוצאות , יותר בהיר גוון •

עודפים של ובטוחה קלה להסרה ,(tack cure) באור קצרה הקשיה מאפשר • ההדבקה עם

1+3

( אופציונליים ) Automix טיפים עם לשימוש או ידני לערבוב מתאים •

FujiCEM Evolve

3

4

790

012952 012951

FujiCEM Evolve 3 FujiCEM Evolve

Initial situation

Dispensing with automix

Seating of the restoration

Courtesy of Prof. R. Sorrentino, Italy

Rubbery state is reached after just 3 s of tack-curing

Easy to remove excess at once

Final result

03-7979610 בטלפון נוסף מידע