עדכן רפואת שיניים - גיליון 189 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.189 January-February 2024

189 גליון 2024 ינואר - פברואר

189/2024 2024 189 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

השפעת בינה מלאכותית על המבט של רופאי n השיניים במהלך גילוי עששת גורמי סיכון הקשורים להישרדות שיניים לאחר n טיפול אנדודונטי

טיפול בחרדה ופחד דנטלי במוזיקה וארומתרפיה n

טיפול אורתודונטי במתרפאים עם מחלות חניכיים n

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

Yes, We Will.

WE WILL

רופא שיניים, התואר השני שלך כבר כאן!

HELP YOUR BUSINESS

GROW

המרכז האקדמי שערי מדע ומשפט מזמין אתכם, רופאי השיניים, להבין לעומק את מערכת הבריאות בארץ ובעולם ולקבל את הכלים, הידע וההבנה הרחבה שיעזרו לכם להתפתח ולעלות לשלב הבא בקריירה. בהובלת פרופ' סיגל סדצקי, לשעבר ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות תואר שני בניהול מערכות בריאות FASTER

תוכנית הלימודים מותאמת לצרכים הנוכחיים והעתידיים של שירותי הבריאות בארץ ובעולם.

זכאות למלגה לעובדים במערכת הבריאות.

התואר יאפשר לכם להבין לעומק תפקידים ניהוליים משמעותיים בתחום הבריאות: מניהול מחלקות ועד ניהול מרפאות ציבוריות ופרטיות במוסדות גדולים וקטנים.

סמסטרים, 4 תוכנית הלימודים כוללת יום לימודים אחד בשבוע במשך במתכונת היברידית המאפשרת לשלב לימודים ועבודה.

בין הקורסים הנלמדים: אפידמיולוגיה, רפואה דיגיטלית, יישומי הנדסת אנוש במערכת הבריאות, תכנון אסטרטגי ועיצוב מדיניות בריאות ועוד.

בואו לקבל את הבוסטר המקצועי לשדרוג הקריירה שלכם!

* 5909 : נוסף למידע

10s

10

2y

5

054-6060800 Shvad.net 03-6534000

תוכן העניינים

רפואת שיניים דיגיטלית . השימוש במערכות ניווט דינמיות כמרכיב ברפואת השיניים הדיגיטלית 1 . הקמת מודל למידה עמוקה חדשני לאיתור פרי-אימפלנטיטיס 2 . השפעת בינה מלאכותית על המבט של רופאי השיניים במהלך גילוי עששת 3 כירורגיה . כאב חריף לאחר עקירת שיניים באוכלוסייה מבוגרת 4 . טיפול תרופתי בהפרעות טמפורומנדיבולריות וכאב אורופציאלי 5 . קשר פוטנציאלי בין המינון של פרדניזולון לבין עיכוב הריפוי בעקירת שן 6

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

אנדודונטיה . גורמי סיכון הקשורים להישרדות שיניים לאחר טיפול אנדודונטי 7

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

חניכיים . משקאות ממותקים בסוכר ומחלות החניכיים 8 . רגישות יתר למשחות שיניים בחניכיים 9 . האם קיים קשר בין מחלות החניכיים לבין עששת השיניים? 10

רפואת שיניים קהילתית . איכות חיים הקשורה לבריאות הפה בקרב נשים בשלב מוקדם לאחר הלידה 11 . סקירה של מחקרי הפלרת מים וההשפעה על עששת השיניים ועלויות הטיפול בסקוטלנד 12 . שכיחות של קשיי לעיסה בקרב בני אדם מבוגרים בטיפול במוסד לטווח ארוך 13 . טיפול בחרדה ופחד דנטלי במוזיקה וארומתרפיה 14

שיקום הפה . שיקום ויניר קרמי קדמי במתרפאים עם חניכיים פגועות 15

. השוואה בין מכשירי לייזר לבין גורמי דסינטיסיזציה בטיפול ברגישות יתר בדנטין 16 עם שרף מרוכב ואמלגם II . ביצועים קליניים של חמש שנים של שיקום מורכב מסוג 17

שתלים וטיטניום-זירקוניום בקוטר קטן בלסת תחתונה חסרת שיניים IV . שתלי טיטניום דרגה 18 . השתלת שיניים בחולי סרטן המקבלים מינון גבוה של תרופות נוגדות ספיגה 19 . הערכה רדיוגרפית של העצם המכתשית בקורלציה עם היציבות הראשונית של שתלים 20 . השוואה של מדדי תוצאות הממוקדים במתרפא בין קידוח להשתלה במהירות נמוכה ללא השקיה 21 לבין קידוח במהירות גבוהה עם השקיה

אורטודונטיה . טיפול אורתודונטי במתרפאים עם מחלות חניכיים 22

הפקה: תמליל-שגב

ילדים 17-6 . השפעת הבדלים מיניים ופיזיים על התפתחות תפקודי הפה בילדים בגילאי 23

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

להדמיה איכותית יותר | 2D/3D מכשירי ההדמיה

Orthophos S

Axeos

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

דבר המערכת

קוראים יקרים,

בגיליונות האחרונים של עדכן הצגנו מספר מאמרים העוסקים בהתפתחויות המשמעותיות ברפואת השיניים החלות בעקבות השימוש האפשרי באמצעים ושיטות מתקדמות לאבחון טיפול ומניעה, כגון מערכות ניווט דינמיות כמרכיב ברפואת השיניים הדיגיטלית, למידה עמוקה ובינה מלאכותית. בנוסף עסקנו במרכיב של המתרפאים בשימוש באמצעים טכנולוגיים חדשניים לקבלת אינפורמציה הן לגבי טיפולים שונים והן לגבי רופאי שיניים ספציפיים. העדכון בטכנולוגיות החדשות והמתפתחות מהווה לעתים אתגר לרופאי השיניים. ההתקדמות הטכנולוגית נעה בין חידושים בתיעוד אלקטרוני של המתרפאים לבין פלטפורמות מגוונות של מדיה חברתית ועד למספר רב של טכנולוגיות דיגיטליות ממוקדות טיפול, כגון סורקים, הדפסה בתלת ממד, הדמיה בתלת ממד ויישור שיניים, ועד ליישומי בינה מלאכותית חדשניים. טכנולוגיות אלו משנות את האופן שבו המתרפאים מתכננים, עוקבים, זוכרים ומתקשרים את טיפולי השיניים שלהם ושל אחרים. לדוגמה, המדיה החברתית נמצאת יותר ויותר בשימוש ברפואת השיניים, על מנת להעביר מידע למתרפאים על טכניקות ונהלים ספציפיים וכן לשיווק של טיפולי שיניים חדשניים. מדיה חברתית ויישומי תקשורת בסמארטפונים מועילים למגוון מצבים, כגון עזרה בניהול חרדה לפני הטיפול, שיפור שיגרת ההיגיינה של הפה ושיפור שיתוף הפעולה של מתרפאים אורתודונטיים. הפלטפורמות המגוונות הללו מאפשרות למתרפאים בכל הגילאים שימוש במדיה החברתית לשם תקשורת והעברת מידע דנטלי המשתנה מאוד בתוכן ובאיכות. גם אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים יכולים לצפות בחומרים המופיעים בפלטפורמות השונות ולהיעזר בהם על מנת לחנך את המתרפאים לגבי טיפולי שיניים ספציפיים. בהתחשב בכך שניתן לפרסם מידע בפלטפורמות הללו באופן חופשי, לא מפתיע שהאיכות )1( והדיוק של המידע אינם עקביים. במחקר מהעת האחרונה בו נבדקה האפשרות לטיפול בכאבי שיניים באמצעות אנטיביוטיקה, נמצא כי המדיה החברתית הינה פלטפורמה המשמשת למתרפאים לדון ולהמליץ על שימוש באנטיביוטיקה על מנת להימנע מללכת לרופא השיניים, במיוחד אלו שדיווחו על חרדה הקשורה לבריאות הפה. במחקר החתך הזה, נבחרו שתי פלטפורמות המדיה החברתיות הפופולריות ביותר, טוויטר ופייסבוק, ונערך חיפוש שיטתי של הפוסטים שנבחרו לניתוח זוהו חמישה 144- פוסטים תוך שימוש במונחי החיפוש 'כאב שיניים, רופא השיניים ואנטיביוטיקה'. ב נושאים: ניסיון וציפיות, טיפול עצמי וטיפול מקצועי, נגישות לטיפולי שיניים, איכות חיים ואסטרטגיות התמודדות. האמונה שאנטיביוטיקה היא טיפול מתאים לכאב שיניים הייתה נפוצה וקשורה ליכולת הגישה לטיפול שיניים מקצועי, כולל הימנעות מפגישות דנטליות עקב חרדה והתפיסה של רפואת השיניים. זוהו מגוון אסטרטגיות להתמודדות עם ההשפעה הקשה שיש לכאב שיניים על איכות החיים של בני אדם, החל מתפילה ועד לאנטיביוטיקה. נראה שהמדיה החברתית נמצאת בשימוש נרחב על מנת לגלות דרכים להימנע מטיפולי שיניים ולספק תמיכה לאנשים עם כאבי שיניים, תוך אמונה כללית שאנטיביוטיקה היא הטיפול המתאים וההכרחי לכאבי שיניים. הבטחת גישה הולמת לטיפולי שיניים מקצועיים עבור אלו הסובלים מכאבי שיניים חריפים, לרבות לאנשים עם חרדה/פוביה דנטלית ואנשים בעלי הכנסה נמוכה, צריכה להיות חלק בלתי נפרד מהמטרות של שירותי הבריאות של רפואת השיניים, כך שניתן לטפל בכאבי שיניים על ידי רופאי השיניים ולא על ידי עצות לא מבוססות במדיה החברתית.

המערכת

1. R Emmott , SK Barber , W Thompson . Antibiotics and toothache : A social media review . International Journal of Pharmacy Practice , 2021, 29,3,210-217.

12

.1 השימוש במערכות ניווט דינמיות

כמרכיב ברפואת השיניים הדיגיטלית

מחברי המאמר מציינים, כי ההתקדמות בטכנולוגיה הדיגיטלית האיצה משמעותית את ההתקדמות במערכות ניווט בעזרת מחשב, ) משתמשים בתבנית מודפסת תלת ממדית עם מידע SG כולל טכניקות ניווט סטטיות ודינמיות. בניווט סטטי או סטטי מונחה ( עיצובי לפני הניתוח, בעוד שבניווט דינמי משתמשים בטכנולוגיית מחשב למעקב אחר כל התהליך וקבלת משוב בזמן אמת. ) מאפשרת ביצוע תכנון טרום-ניתוחי והדרכה תוך ניתוחית, המבוססת על עיבודים תלת ממדיים DNS מערכת ניווט דינמית ( הנוצרים באמצעות הדמיה לפני הניתוח. על מנת להנחות את הניתוח בזמן אמת, מוצג במוניטור המעקב אחר המיקום המדויק של המכשיר הכירורגי ושל המתרפאים. למערכות ניווט דינמיות יש כיום יישומים בתחומים רפואיים שונים, כולל אונקולוגיה כירורגית, אורטופדיה וכירורגיה לפרוסקופית. ) והינה ישימה במיוחד בשל המבנה OMS התרחבה המערכת לשטחי רפואת השיניים לביצוע ניתוחי פה ולסתות ( 1995 בשנת האנטומי המורכב של האזור הקרניופציאלי. כמו כן צברה השיטה פופולריות במהלך שלושת העשורים האחרונים, בהציעה שיפור זוכים DNS משמעותי בהשתלות שיניים וניתוחים אורליים. למרות השכיחות של שיטות מסורתיות, היתרונות המוצעות על ידי ) ואלחוש RCT להכרה ומעוררים עניין בין קלינאים וחוקרים לבירור הפוטנציאל של המערכת בטיפולי פה כגון טיפולי שורש ( משלב הדמיה תלת ממדית, תוכנת עיצוב וירטואלי ומעקב תנועה. המערכת משמשת לתכנון כירורגי DNS תוך גרמי. השימוש ב- מייצר קובץ משוחזר של תמונה וירטואלית ותוכנית טרום ניתוחית, המבוססת על DNS וסימולציה, ניווט או הדרכה, ניטור והדמיה. נתוני תמונה טרום הניתוח. במהלך הניתוח, מבנים אנטומיים בתמונה תואמים לאותם המבנים במרחב המטופל באמצעות רישום ויצירת מפה פרספקטיבית של שדה הפעולה. המיקום של מכשירים מיוחדים נבדק כל העת ומוצג על מסך באמצעות טכנולוגיה של מעקב אחר תנועה, המספקת הדמיה בזמן היא טכנולוגיית מעקב, בעיקר מעקב אופטי, מעקב DNS אמת של המיקום והתמצאות ביחס למטרות אנטומיות. מרכיב הליבה של אלקטרומגנטי, מעקב מכני ומעקב אולטרסוני. המרכיב המבטיח והנפוץ ביותר המשמש ברפואת השיניים הוא מעקב אופטי, המבוסס על עקרונות הטריאנגולציה הסטריאוסקופית על ידי מצלמות וידאו אופטיות. ישנם שני סוגים של מעקב אופטי: מעקב אקטיבי הפולט אור אינפרה אדום למצלמות סטריאו, ופסיבי המחזיר אור ממקור אור חזרה למצלמות באמצעות סמנים. מטרה הסקירה הנוכחית נועדה לסכם את היישומים הדנטלים הנוכחיים ולהדגיש אפשרויות של חדשנות, ובכך לתרום לקידום רפואת השיניים הדיגיטלית. נכון לעכשיו, המערכת מיושמת בספקטרום נרחב של פרוצדורות ברפואת השיניים, הכולל השתלות שיניים, ניתוחי פה ולסת (כגון עקירת שיניים, טיפול בשברים לסתות, גידולים וגופים זרים, ניתוחים אורתוגנטיים וניתוחי אנקילוזיס במפרק הטמפורמנדיבולרי), הרדמה תוך גרמית וטיפול אנדודנטי (כולל טיפול שורש וניתוח אנדודונטי). יישומים אלה נשכרים מהשיפור של כולל עלויות DNS המערכת בוויזואליזציה ישירה, דיוק הטיפול, היעילות, הבטיחות ויכולת הסתגלות של הפעולות. אולם, אימוץ ה משמעותיות, דורש הכשרה מקיפה, זמן הכנה נוסף, והגדלת החשיפה לקרינה. מסקנה לדעת מחברי המאמר, למרות אתגרים אלו, ההתקדמות המתמשכת במערכות הניווט הדינמיות תביא להרחבת התועלת שלהן ותחזק באופן משמעותי את רפואת השיניים הדיגיטלית.

WL Tang, XY Chao, Z Ye, et al. The use of dynamic navigation systems as a component of digital dentistry. J Dent Res 2023. doi.org/10.1177/ 0022034523121281

14

! האולטימטיבי הדיודה לייזר

BioLase מבית

! לשימוש ונוחה אינטואיטיבית הדרכה תוכנת עם , פרוצדורות למגוון שלך הצמוד המדריך

: פרוצדורות של רחב למגוון דימום ללא כירורגי חיתוך • שתלים חשיפת • ביופסיות • פרנקטומי • יבקטומי ' ינג ' ג • דמם עצירת • מורסות ניקוז • פולפוטומי • ( רכה ברקמה ) כותרת הארכת • באפטות טיפול • כאב הפחתת • (" הלבנה ") שיניים הבהרת • לא "

רוכשים דיודה לייזר מכשיר BioLase מבית epicX ₪ 31,200 - ב ומקבלים WCLI בכנס השתתפות

2024 מאי בחודש בפראג שיתקיים (* בכנס והשתתפות לינה , טיסה כולל ) ! מתנה

- מראש נקבעו והמלון הטיסה . בכמות מוגבל * . עלות השלמת לחייב עשויה החלפה

03-7979600/3 ,( רחלה ) 054-4847484 : ולהרשמה נוספים לפרטים

.2 הקמת מודל למידה עמוקה חדשני לאיתור פרי-אימפלנטיטיס

לדברי מחברי המאמר, טיפולי השתלות השיניים הפכו לפופולריים וגדלו באופן משמעותי בשל הטכנולוגיה, החומרים והעיצוב החדשניים שלהם. כתוצאה מכך, השתלת שיניים הינה הטיפול המועדף על מתרפאים עם חסר שיניים, והן משפרות משמעותית את איכות חייהם. עם זאת, סיבוכים רבים עדיין מתרחשים גם חמש שנים לאחר ביצוע השתל והם עלולים להוביל לכשל בשתל. סיבוכי השתלים מסווגים לשתי קטגוריות: מכאניות וביולוגיות. סיבוכים מכאניים כוללים שברים או התרופפות ברגים, כמו גם שברי שתלים. מוקוזיטיס ופרי-אימפלנטיטיס הם חלק מהסיבוכים הביולוגיים המתרחשים סביב השתל. מחקר מהעבר הראה, כי אחוזים והיא מתרחשת כתגובה של הרקמות להיווצרות הרובד, בדומה למחלות 40~10 השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס היא בין החניכיים. התסמינים הראשוניים אינם ברורים וניתן להתעלם מהם או לאבחן אותם בצורה שגויה, והם עלולים להוביל לספיגת עצם מתמשכת ולהפרדה של ממשק השתל-עצם, וכתוצאה מכך בסופו של דבר להתרופפות או לאובדן השתל ואף למחלות מערכתיות. לכן לדעת המחברים, אבחון מדויק בשלב מוקדם וטיפול מתאים בזמן הינם חיוניים לשליטה בפרי-אימפלנטיטיס. ההערכה הקלינית של פרי-אימפלנטיטיס כוללת שימוש במכשור ידני לבדיקת החניכיים לשם מדידת עומק כיס החניכיים ודימום, כמו גם הדמיית ), מה שהופך את ההדמיה לכלי חיוני להערכת טווח אובדן העצם סביב השתל במקרים MBL רנטגן לאיתור אובדן העצם השולית ( של פרי-אימפלנטיטיס. הפכו את האבחנה הסופית של AI ) מתפתח במהירות ויישומים של מאגרי תמונות רדיולוגיים במערכות AI תחום הבינה המלאכותית ( ), שבה מודלים DL , חלה פריצת דרך גדולה בטכנולוגיה של הבינה עם למידה עמוקה ( 2010 מחלות שונות ליעילה ומדויקת יותר. בשנת ) לביצוע משימות סיווג לשימוש במערכי נתונים גדולים לביצוע אלגוריתמים GPUs של למידה עברו משימוש ביחידות עיבוד גרפיות ( ) אומנו להשתמש בקונבולציה על מנת לחלץ CNNs לאבחונים קליניים, חיזוי מחלות ומתן המלצות לטיפול. רשתות עצביות מתקפלות ( מופעל בהצלחה על סוגים שונים של CNN מאפיינים של תמונה, מה שמאפשר סיווגים וחיזויים מהירים ויעילים. בתחומי הבריאות, הדמיות רפואיות כדי לפתור בעיות שונות. לדוגמה, ניתן באמצעותו להעריך באופן אוטומטי את הצורה והמיקום של גידולי שד ממאירים בתמונות ממוגרפיה ולזהות רטינופתיה סוכרתית בבדיקות עיניים. ברפואת השיניים יושמו בשנים האחרונות אלגוריתמים שונים, תוך שימוש בתמונות רנטגן לאבחונים, תחזיות טיפול, סיווג, ועוד. עם זאת, עד כה, רק מספר מחקרים זמינים כדי לזהות פרי-אימפלנטיטיס בתמונות רנטגן דנטליות, ואף מחקר לא חקר את הקשר בין היקף הפרי-אימפלנטיטיס לבין אובדן העצם השולית. DL באמצעות מטרה המחקר הנוכחי בדק את השימוש בהדמיה פריאפיקלית לזיהוי וסיווג פרי-אימפלנטיטיס. המטרה העיקרית הייתה להבדיל את מידת אובדן העצם השולית של השתלים וגם לסווג את חומרת הפרי-אימפלנטיטיס. זה הושג באמצעות זיהוי אוטומטי, חילוץ תכונות וסיווג, המאפשר אימון של מערכי נתונים רפואיים בקנה מידה קטן באמצעות למידה עמוקה וכתוצאה מכך תוצאות טובות של סיווג וחיזוי. ) של מערכי n =100( ) וניסוי n =100( ), תיקוף n =600( צילומי רנטגן פרי-אפיקליים לאימון 800 החוקרים חילקו מערך נתונים של ) שימש לזיהוי מצבי פרי-אימפלנטיטיס. YOLOv 7( נתונים של שתלים ששימשו ללמידה עמוקה. אלגוריתם של זיהוי אובייקטים ביצועי הסיווג של המודל הוערכו באמצעות מדדים, כולל הספציפיות, הדיוק (אשר מכמת את חלקן של תחזיות "חיוביות" נכונות (המשלב את הדיוק והריקול תוך F 1 שנעשו על ידי המודל), הריקול (מודד את שיעור הדגימות החיוביות שהמודל מזהה נכון) וציון 94.44 אחוז, הריקול היה 100 אחוז, הדיוק היה 100 שימוש בממוצע ההרמוני שלהם). בהתחשב בביצועי הסיווג, הספציפיות הייתה אחוזים. 97.10 היה F 1 אחוז וציון מסקנות לדברי החוקרים, תוצאות המחקר העלו שניתן לזהות שתלים בצילומים רדיוגרפיים פרי-אפיקליים באמצעות זיהוי אובייקטים מבוסס למידה עמוקה. מערכת זיהוי זו עשויה לעזור לרופאי השיניים ומתרפאים הסובלים מבעיות בשתלים. הם מסיקים שמודל היה הדיוק הגבוה ביותר ומהירות בזיהוי YOLOv 7- יכול להקל על זיהוי אובדן העצם השולית מסביב לשתלים, בידיעה כי ל CNN ה עצמים בזמן אמת. מחקר נוסף לאיתור מערכות השתלים ואובדן העצם ישכלל את מערכות הזיהוי באמצעות הבינה המלאכותית אשר יכולה לעזור בניטור מצבו של המתרפא בצורה מדויקת יותר וביעילות רבה.

WF Lee, MY Day, CY Fang, et al. Establishing a novel deep learning model for detecting peri- implantitis. J Dent Sci 2024. doi.org/10.1016/j. jds.2023.11.017

16

.3 השפעת בינה מלאכותית על המבט של רופאי השיניים במהלך גילוי עששת ) משמשת בהצלחה ברפואת השיניים החל מניהול זרימת עבודה במרפאה, למשל הזמנת AI מחברי המאמר מציינים, כי בינה מלאכותית ( ותיאום פגישות, ועד סיוע באבחון קליני ותכנון טיפול. היעילות באבחון הקליני נובעת בעיקר מהביצועים בניתוח סוגים שונים של הדמיות דנטליות, לרבות צילומים, צילומי רנטגן, תמונות טרנסאילומינציה וסריקות תלת-ממדיות ממוחשבות. שיטות בינה מלאכותית הופעלו ביעילות עבור מגוון רחב של משימות בהדמיות שיניים, כגון סיווג ופילוח שיניים, זיהוי ציוני דרך צפלומטריים, זיהוי עששת או חיזוי הסיכון לסיבוכים דנטליים לאחר עקירת שיניים שלישיות. שילוב בינה מלאכותית בפרקטיקות קליניות עשוי להגביר את הסיכויים לגילוי מוקדם של פתולוגיות וטיפולים מתאימים, וכתוצאה מכך לשיפור בתוצאות של המתרפאים ולהפחתת הוצאות טיפולי השיניים. החוקרים ) והפחתת AOI שואלים כיצד משפיעה בינה מלאכותית על תהליך האבחון, למשל על ידי הפניית תשומת הלב לתחומי עניין רלוונטיים ( תשומת הלב כלפי מאפיינים לא רלוונטיים ואזורים חסרי מידע רלוונטי, או להיפך. הבנה מעמיקה יותר בכיוון זה עשויה לעזור לשפר מערכות בינה מלאכותית לתמיכה באבחון, אך גם להגן על המשתמשים מפני הטיות אבחון בעת שימוש בבינה מלאכותית או טיפול בהטיות על תהליך האבחון, מחקרי דיוק אבחנתי בלבד המשווים AI אלו במהלך לימודי רפואת השיניים. על מנת להעריך את ההשפעות שיש ל בינה מלאכותית מול רופאי השיניים אינם מספיקים. במקום זאת, יש צורך במחקרים קליניים פרוספקטיביים. במחקר אקראי מבוקר שנערך לאחרונה, השוו המחברים גילוי בסיוע בינה מלאכותית של עששת פרוקסימלית בצילומי נשך עם זה של רופאי שיניים שאינם נעזרים, והדגימו עלייה משמעותית ברגישות בעת שימוש בבינה מלאכותית. במקביל לאומדני דיוק הרישום, הם השתמשו גם במעקב עיניים על מנת לקבוע במדויק היכן רופאי שיניים מתמקדים במהלך ניתוח של תמונה וכדי לתעד את תנועות העיניים שלהם בזמן זיהוי מוקדי עששת. , הכולל "פיקסציה" (מידע scanpath עבודה קודמת באמצעות מעקב עיניים הראתה שרופאי השיניים מפעילים מבט תלוי משימה המכונה " (מעברים לאזורי תשומת לב). יתר על כן, סוגים שונים של צילומי רנטגן מוערכים באופן שונה. לדוגמה, כאשר saccades של תשומת לב) ו" בוחנים צילומי רנטגן פנוראמיים, נוצר ייצוג הוליסטי של התוכן במבט חטוף ולאחר מכן נצפה דפוס סריקה ספירלי שיטתי או דפוס סריקה מעגלי. עבור צילומי רנטגן פרי-אפיקליים תוך-אורלים, רופאי השיניים מאמצים בדרך כלל גישת צפייה של שן אחר שן. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להשוות דפוסי מבט וסריקה של רופאי שיניים המזהים עששת בצילומי נשך כאשר הם נעזרים או לא נעזרים בתוכנת בינה מלאכותית. ההתערבות המחקרית הייתה באמצעות אפליקציה מבוססת בינה מלאכותית, המורכבת מתוכנת צפייה רדיוגרפית המקושרת למודלים של dentalXrai Pro 1.0.4, dentalXrai GmbH למידת מכונה מבוססת ענן לאיתור וסיווג שיניים ופילוח של שחזורים ונגעי עששת בצילומי נשך ( ברלין, גרמניה). התוכנה מאפשרת למשתתף לצפות בצילומי רנטגן וכן בגרסה המוגדלת שלהם, שבה מוצגים זיהויים על ידי תוכנת הבינה המלאכותית כשכבות-על של פיקסלים, כך שהמשתתף בניסוי יכול להוסיף, להסיר או לשנות ממצאים וליצור דוח אוטומטי. 170- מערכי נתונים מרופאי שיניים שנעזרו בתוכנה של בינה מלאכותית ו 179- צילומי נשך שהובילו ל 18 רופאי שיניים העריכו חציון של 22 . נערכה השוואה בין הזמן לפיקסציה ראשונה, ספירת הפיקסציות, משך הפיקסציה, ממוצע ותדירות AI מערכי נתונים מרופאי שיניים ללא ) עומק 2(- ) נוכחות נגעים ו/או שיקום של עששת ו 1( הפיקסציות בין שתי קבוצות הניסוי. בוצעו ניתוחים עבור כל התמונה ופולחו על ידי הנגע: אמייל חיצוני/פנימי; שליש חיצוני-פנימי של הדנטין. נערכה השוואה של דפוס המעבר של מבטם של רופאי השיניים בין קבוצות , אם כי AI לעומת אלו ללא AI הניסוי. הזמן החציוני לפיקסציה הראשונה היה קצר יותר בכל קבוצות השיניים עבור רופאי השיניים עם . משך הפיקסציה הממוצע היה ארוך יותר AI היו יותר פיקסציות על שיניים עם שיקום בהשוואה לרופאי שיניים ללא AI לרופאי השיניים עם , למרות שאסטרטגיית החיפוש החזותי בה השתמשו רופאי שיניים עם AI מאשר אלה ללא AI בשיניים עם עששת עבור רופאי השיניים עם בינה מלאכותית הייתה פחות שיטתית, עם שיעור נמוך יותר של מעברים לרוחב השיניים בהשוואה לרופאי שיניים ללא בינה מלאכותית. מסקנות לדעת מחברי המאמר, רופאי שיניים עם בינה מלאכותית הפגינו התנהגות צפייה יעילה יותר בהשוואה לרופאי שיניים ללא בינה מלאכותית, למשל, זמן קצר יותר להבחין בעששת ו/או שחזורים, פיקסציה רבה יותר על שיניים עם שחזורים, ופיקסציה לפרקי זמן קצרים יותר בשיניים ללא נגעים ו/או עם שיקום של העששת. המשמעות הקלינית היא, שניתוח דפוסי המבט של רופאי השיניים תוך שימוש בהערות שנוצרו על ידי הבינה המלאכותית של נגעי עששת מדגים כיצד היא משפיעה על שיטות מיצוי הנתונים שלהם להדמיות דנטליות. ניתן לנצל תובנות כאלה על מנת לשפר ולהתאים אישית כלי אבחון מבוססי בינה מלאכותית, להפחית את עיבוד תשומת הלב של רופאי השיניים ולאפשר בדיקה יסודית יותר של אזורי הדמיה אחרים.

LT Arsiwala-Scheppach, NJ Castner, C Rohrer, et al. Impact of artificial intelligence on dentists’ gaze during caries detection: A randomized controlled trial. J Dent 2024;140. doi:10.1016/j. jdent.2023.104793

18

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.4 כאב חריף לאחר עקירת שיניים באוכלוסייה מבוגרת לדברי מחברי המאמר, צפון אמריקה נמצאת במשבר של שימוש באופיואידים, המוביל לדאגה לבריאות ולבטיחות הציבור. ברפואת השיניים, מתרפאים רבים מקבלים מרשם של אופיואידים בפעם הראשונה לטיפול בכאב חריף לאחר ניתוח לשם עקירת שיניים כלואות, מצב הגורם לעיתים קרובות למספר עודף של מרשמי אופיואידים, ובכך להגדלת הסיכון לשימוש לרעה ולא נכון ולהתמכרות. כאבי שיניים חריפים כוללים כאבים ממצבים כירורגיים ולא ניתוחיים כאחד. מתוך למעלה מחצי מיליון ביקורים של מתרפאים עם אחוזים נרשמו אופיואידים במינון העולה על המומלץ למורפין עבור טיפול בכאב 29- , ל 2015- ל 2011 בעיות בשיניים בין השנים חריף, ומעל מחציתם חרגו מהמומלץ לגבי תקופת האספקה. לדברי המחברים, בהנחיות הקליניות הנוכחיות יש חוסר בראיות מבוססות להדרכה על ניהול יעיל של כאב חריף ברפואת השיניים. ) שכותרתו "מסגור ההנחיות National Academy of Sciences , Engineering , and Medicine 2019( הדו"ח של האקדמיות הלאומיות למרשם אופיואידים לכאב חריף", מדגיש את הצורך בפורמליזציה של חלופות מבוססות ראיות לאופיואידים משככי כאבים בהנחיה לפרקטיקה הקלינית. מטרה ) הנוכחית והמטה-אנליזה נערכו על מנת להעריך את היעילות ההשוואתית של טיפולים תרופתיים בכאב SR הסקירה השיטתית ( לאחר עקירת שיניים פשוטה וכירורגית, כמו גם כאב הקשור לדלקת מוך השן או הסיבוכים שלה. הסקירה נערכה על מנת ליידע על לטיפול בכאבי שיניים חריפים, שהופקו על ידי המועצה המדעית 2022 ההנחיות של הפרקטיקה הקלינית מבוססת הראיות לשנת ) ובתי הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת פיטסבורג ואוניברסיטת פנסילבניה, בשיתוף עם ADA של האיגוד הדנטלי האמריקאי ( .) FDA מינהל המזון והתרופות בארצות הברית ( . הם כללו ניסויים 2020 בנובמבר 21- ב Medline , EMBASE , CENTRAL החוקרים ערכו חיפוש ברישום הניסויים הקליניים של ) של משתתפים שעברו עקירות שיניים והשוו עשר התערבויות, כולל פרצטמול, תרופות נוגדות דלקת RCTs קליניים אקראיים ( ), אופיואידים ושילובים עם פלצבו. לאחר סינון כפול והפשטת נתונים, הם ערכו מטה-אנליזה של רשת NSAIDs לא סטרואידיות ( ], דירוג היעילות SPID ] סיכום ההבדל בעוצמת הכאב [ TOTPAR שעות (הקלה בכאב, הקלה מלאה בכאב [ 6 עבור כל תוצאה לאחר ואת ודאות הראיות באמצעות Cochrane הכללי, אנלגזיה והשפעות שליליות). הם העריכו את הסיכון להטיה באמצעות הכלי של 9,095 מחקרים שכללו 56 מחקרים אקראיים ומתוכם 82 גישת הדירוג של ההמלצות, ההערכה, הפיתוח והאומדן. בסקירה נכללו מ"ג, 1,000 עד 500 מ"ג בתוספת פרצטמול 400 עד 200 משתתפים מצאו עדויות ברמת ודאות בינונית וגבוהה לכך שאיבופרופן מ"ג היו היעילים ביותר לשיכוך כאבים בסולם 400-440 , ונקסופרן 400 מ"ג, איבופרופן 10 מ"ג בתוספת אוקסיקודון 650 פרצטמול מ"ג לא היו יעילים יותר מפלסבו. התוצאות 325 מ"ג בתוספת פרצטמול 37.5 מ"ג וטרמדול 60 מ"ג, קודאין 5 . אוקסיקודון 4 עד 0 של דירוג היעילות הגלובלי ואנלגזיה היו דומות. TOTPAR , SPID עבור מסקנות לדברי החוקרים, רוב ההתערבויות סווגו כלא יותר מזיקות מפלצבו עבור רוב ההשפעות השליליות, בהתבסס על עדויות בעלות עם או בלי פרצטמול, מביאים לתוצאות NSAIDs ודאות נמוכה ומאוד נמוכה. בהתבסס על עדויות ברמת וודאות בינונית וגבוהה, מ"ג) 10 מ"ג בתוספת אוקסיקודון 650 טובות יותר הקשורות לכאב מאשר אופיואידים עם או בלי פרצטמול (למעט פרצטמול או פלצבו.

A. Miroshnychenko, S. Ibrahim, M. Azab, et al. Acute postoperative pain due to dental extraction in the adult population: A systematic review and network meta-analysis. J Dent Res 2023; 102(4): 391 401

22

טוטנאור מציגה

אוטוקלאב שולחני חדש

Class B Pre & Post Vacuum

ליטרים. 21 בנפח אוטוקלאב שולחני פותח במיוחד למרכזים רפואיים ודנטליים קטנים ובינוניים. משלב באופן אופטימלי בין ביצועים, ארגונומיה, טכנולוגיה ושימושיות.

NEW PRODUCT

מערך שירות ללא פשרות מוצר איכותי ואמין אמינות

חדשנות הטכנולוגיה הטובה מסוגה סטריליזציה Class B ברמה הגבוהה ביותר

חווית משתמש אינטואיטיבית

עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר בטיחות ותקינה

טכנולוגיה מתקדמת המאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. יכולת מעקב וקישוריות

קומפקטי וארגונומי, מותאם לחלל המרפאה מגוון תכניות ייחודיות לעומסים שונים

בנוסף לכלי התיעוד המקובלים בתחום, טוטנאור מציעה פתרון טכנולוגי מתקדם – , המבוסס על טכנולוגיית הענן. T-Connect המערכת מאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. ניתן לשמור ולהוריד את נתוני התהליכים ו/או לשמור את ) Wi-Fi המידע בענן. (נדרש

אמינות ושירות טוטנאור – מערך שרות בפריסה ארצית , מיומן ומקצועי מחלקת השירות של חברת טוטנאור שודרגה והורחבה . T-Connect טכנולוגיות חדשות לניטור ובקרת תהליכי שירות הוטמעו והן מספקות תמיכה מרחוק בזמן אמת באמצעות במערך השירות זמינות מיידית לכל חלקי החילוף הדרושים. מערך טכנאים בפריסה ארצית, נציגי שירות ואנשי מקצוע מהשורה הראשונה עומדים לרשות לקוחותינו. כולם מוסמכים לטיפול במכשור רפואי ומחויבים למתן שירות איכותי, תוך הבנה כי האוטוקלב הינו כלי חיוני והכרחי לתהליך התקין של המרפאה. בטיחות ותקינה עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר

מכירה ושיווק ישראל 9910101 , רח' סלע, בית שמש 170 אזור תעשיה הר-טוב ב', ת.ד | טוטנאור בע"מ salesil@tuttnauer-hq.com | www.tuttnauer.co.il | 054-4446928 : עידן | 02-9904603 : טל

.5 טיפול תרופתי בהפרעות טמפורומנדיבולריות וכאב אורופציאלי ) מהוות טווח של מצבים מוסקולו-סקטליים וניווניים. הגורמים TMD מחברי המאמר מציינים, כי הפרעות טמפורומנדיבולריות ( הם שינויים במיקום הדיסק התוך מפרקי או היפראקטיביות של שריר לא תקין. התסמינים העיקריים כוללים TMD המובילים ל- אחוזים מהאוכלוסייה מראים 25- קליקים במפרקים, הגבלת תנועה וכיווץ בשרירי הפנים המכונה כאב אורופציאלי. ההערכה היא ש , בעוד שרק אחוז זעיר מגלה צורך בטיפול. יתר על כן, שכיחות התסמינים גבוהה בהרבה בנשים מאשר בגברים. TMD סימנים של מראים תקלה בדיסק TMD אחוזים מהסובלים מ- 70- שנים. למעלה מ 50- ל 20 הגיל הממוצע של המתרפאים עם תסמינים נע בין המפרק בתור הגורם, בעוד שבחולים סימפטומטיים יש שינוי קריטי גם ברמת העצם. השינויים הנצפים הם שחיקה והידרדרות של הסחוס המפרקי ושל הליכי הרמודלינג של העצם. אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לחומרת חוסר האיזון הפנימי של המפרק ותופעות ניווניות של העצם. ישנם טיפולים לא פולשניים או עם פולשנות מינימלית למתרפאים בשלבים הראשונים של הפרעות במפרק. במקרים הנמצאים בשלב מתקדם או מורכב, החולים נדרשים להחלפות מפרקים או טיפולים פולשניים. כאשר ההסתגלות ויכולת הרמודלינג של הדיסק חריגה, מתרחשות תופעות של אוסטיאוארתריטיס. שינויים משמעותיים כוללים שינוי של מרכיבי עצם שעלולים לכלול כאב TMDs כגון השטחה של המפרק, ירידה בפוסה הגלנואידית והשטחה של הדיסק המפרקי. האופי המגוון של מיופציאלי, ארתרלגיה, תזוזת הדיסק ודלקת מפרקים ניוונית, תורמים למורכבות ההצגה הקלינית שלהם. מתרפאים חווים לעתים קרובות תסמינים כגון כאב במהלך הלעיסה, תנועת לסת מוגבלת, רעשי מפרקים וכאבים מופנים לאזור הראש והצוואר. יתר על כן, יכולים להוביל למחלות נלוות נוספות, כולל כאבי ראש, הפרעות שינה, ומצוקה פסיכולוגית. TMDs מכוונים למנגנונים הפתופיזיולוגיים הבסיסיים, על מנת להקל על הכאב, לשפר את תפקוד TMDs התערבויות פרמקולוגיות בניהול ) נותרו אבן יסוד בטיפול NSAIDs המפרקים ולשפר את הרווחה הכוללת של המטופל. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( התרופתי, עקב ההשפעות משככות הכאבים והאנטי דלקתיות באמצעות עיכוב של אנזימי ציקלואוקסיגנאז. תרופות להרפיית שרירים כגון בנזודיאזפינים וציקלובנזפרין, פועלות על ידי הפחתת ההיפראקטיביות בשרירים והקלה על תסמינים הקשורים בשרירים. מטרה . TMD סקירת הספרות השיטתית והמטה-אנליזה נועדה להעריך את הטיפולים התרופתיים העיקריים בכאב אשר נגרם על ידי . הניסויים 01/02/2023 עד לתאריך Lilacs ו- Pubmed , Web of Science החוקרים ביצעו חיפוש שיטתי של מאגרי המידע של מאמרים נכללו בסקירה שמונה מחקרים. 830 הקליניים שנבחרו עסקו בתרופות המשמשות בתפקוד טמפורומנדיבולרי לקוי ומתוך הן ללא ספק NSAIDs הן התרופות הנפוצות ביותר וכי ניתן להסיק מהסקירה ומהמטה-אנליזה כי NSAIDs החוקרים מציינים כי , במקרה NSAIDs תרופות יעילות מאוד לטיפול בכאב חריף והן גם סוג התרופות הבטוחות ביותר. אופיודים הם תרופות התחליף ל של חולים עם דימום קודם של מערכת העיכול או במקרה של כאב אקוטי מתון/חמור של המפרק. קורטיקוסטרואידים משמשים תמיד לטיפול בכאב אקוטי בינוני/חמור, לעומת זאת, הבחירה הראשונית היא בזריקה תוך מפרקית. גורמי הרפיה של שרירים הן התרופות הנבחרות עבור התכווצויות אקוטיות ומשמשות אף לטיפול בכאב כרוני וכך גם תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים ובנזודיאזפינים המשמשים לטיפול בכאב מיופציאלי כרוני. החוקרים מציינים כי תרופות אלו צריכות שימוש זהיר והתועלת שלהן טמונה גם בהקלה על הפרעות שינה. מסקנות הטיפול בכאב אורופציאלי הינו עדיין אתגר משמעותי עבור רפואת השיניים. החוקרים מסיקים שלא קיימת תרופה שהינה הבחירה הראשונה בטיפול בכאב טמפורומנדיבולרי. עם זאת, על הרופא לאבחן את סוג הכאב והסיבה האטיולוגית לכאב כך שניתן לטפל ולנהל את המתרפא באופן תרופתי.

G Minervini, R Franco, S Crimi, et al. Pharmacological therapy in the management of temporomandibular disorders and orofacial pain: A systematic review and meta- analysis. BMC Oral Health 2024; 13; 24(1): 78

24

.6 קשר פוטנציאלי בין המינון של פרדניזולון לבין עיכוב הריפוי בעקירת שן

מחברי המאמר מציינים כי קורטיקוסטרואידים הינם גורמים אנטי אלרגיים ואנטי דלקתיים חזקים בעלי השפעות וחיוניות בטיפול במצבים כגון מחלות אוטואימוניות ודלקתיות חמורות. פרדניזולון שהינו קורטיקוסטרואיד סינתטי עשוי מקורטיזול מהווה דוגמה טיפוסית לתרופות כאלה. למרות ההשפעות הפרמקולוגיות החזקות של סטרואידים, שימוש ממושך בהם ומינון גבוה גורמים למגוון תופעות לוואי, כגון אוסטאופורוזיס וסוכרת על רקע סטרואידי. תופעות לוואי חשובות אחרות כוללות עיכוב בריפוי פצעים אשר יש לקחת בחשבון במיוחד בתקופה שלפני ניתוחים. עקירת שיניים היא אחד מההליכים הכירורגיים המבוצע באופן שגרתי על ידי רופאי שיניים. חלק מאמצעי הזהירות הנפוצים ביותר לקראת ביצוע של עקירת שיניים בחולים המטופלים בסטרואידים כוללים מניעת זיהום באזור הפצע ועיכוב הריפוי במכתשית ) עשויות להינתן לחלק מהמתרפאים למניעת אוסטאופורוזיס מסטרואידים; לכן, ריפוי BMA העקירה. תרופות תואמות עצם ( ). על מנת למנוע מצבים אלו, קיים לדברי ARONJ מעוקב בחומרה יכול להוביל לאוסטאונקרוזיס של הלסת הקשור לנוגדי ספיגה ( המחברים צורך לאסוף מידע על חולים המשתמשים בסטרואידים ונחשפים לטיפולים וטכניקות כירורגיות. למרות דיווחים על הקשר בין שימוש בסטרואידים לפני ניתוחים לבין עיכוב ריפוי פצעים במגוון בתחומים רפואיים, עדיין לא קיימת הסכמה לדרכי פעולה בנושא זה. באשר לרפואת השיניים, מעט מחקרים הצביעו על קשר בין עקירת שיניים וריפוי מושהה של מכתשית העקירה בחולים הנוטלים סטרואידים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לקבוע את המינון הספציפי של פרדניזולון הגורם עיכוב בריפוי לאחר עקירת שן וזיהוי הגורמים חולים שעברו 80 המעורבים בדחיית הריפוי בחולים הנוטלים פרדניזולון דרך הפה. מחקר רטרוספקטיבי זה, שנערך במרכז יחיד, כלל עקירת שיניים באלחוש מקומי ונטלו פרדניזולון דרך הפה. חולים שהציגו את אחד מהתנאים הבאים מהתיעוד הרפואי טופלו כמקרים ימים לאחר העקירה, או 30 ) השקע במקום העקירה כמעט ולא נעלם גם לאחר 2( ; ) נצפתה מכתשית יבשה 1( : של ריפוי מאוחר ), ונערכה n =30( ) וקבוצת ריפוי מושהה n =50( ) נצפתה חשיפת עצם כמעט ללא אפיתל. החולים חולקו לקבוצת ריפוי לא מושהה 3( השוואה של הרקע שלהם והמינון של פרדניזולון אשר נטלו. המינון של פרדניזולון היה גבוה משמעותית בקבוצת הריפוי המושהה מאשר בקבוצת הריפוי הבלתי מושהה. ניתוח הרגרסיה מ"ג ליום וכן קיום של שינויים אוסטאוסקלרוטיים מעבר 8.0 הלוגיסטית הרב-משתנים שנערכה גילה כי מינון של פרדניזולון מעל לעצם המכתשית סביב השן המיועדת לעקירה בהדמיית רנטגן היו בעלי השפעה משמעותית על דחיית הריפוי. מסקנות לדעת החוקרים, תוצאות מחקר זה מצביעות על כי עיכוב בריפוי בעקבות עקירות שיניים בחולים שנטלו פרדניזולון היה קשור מ"ג ליום או לשינויים אוסטאוסקלרוטיים משמעותיים יותר. לדבריהם, תשומת לב קפדנית למינון של פרדניזולון 8.0 למינון של וממצאים של צילומי רנטגן בעת ביצוע עקירת שיניים הינם חשובים לשם מניעת עיכוב בריפוי.

H Hato, K-i Sakata, H Watanabe, et al. Potential relationship between the dosage of prednisolone and delayed healing at tooth extraction: A retrospective study. J Dent Sci 2023; 18(4):1765-1770

26

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved. © MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

03-63-5353-9

MIS LANCE + Conical Connection Implant

ONE TIME SOLUTION. MAKE IT SIMPLE

הינו מבנה מודולרי המאפשר שמירה על רקמה רכה ומאפשר תהליך שיקומי הרחק מהעצם ומרקמות CONNECT החיבור. נועד להפחית את המיקרו-תזוזות ודליפת חיידקים לתוך חיבור השתל. ( One Abutment One Time • מסופק באריזה סטרילית )מומלץ להתקין אותו מיד לאחר השתלת השתל - • אופציות שונות ללקיחת מידה והמשך תהליך בצורה קונבנציונאלית או Two-stage או One-stage • עבודה בתהליך דיגיטלית • מערכת המאפשרת עבודה בגשרים ועבודה בשן בודדת.

CO ECT

ומוצרים דנטליים. MIS דיבידנט שיווק

03-6353539 טל’ , www.divident.co.il

למידע נוסף:

.7 גורמי סיכון הקשורים להישרדות שיניים לאחר טיפול אנדודונטי

מחברי המאמר קובעים, כי במחקרים רבים נמצא כי התוצאה המוצלחת של טיפול אנדודונטי תלויה במספר גורמים הקשורים למצב הקליני של השן לפני הטיפול, כולל עששת, מצב החניכיים, קיום תסמינים טרום טיפוליים וקיום נגע פריאפיקלי. דבריטמנט יסודי של תעלת השורש ומילוי נכון של התעלה זוהו כגורמים קריטיים המובילים להצלחת הטיפול האנדודונטי. באופן כללי, שיעור אחוזים. למרות שיעור ההצלחה הגבוה יחסית הזה עולה השאלה, האם ניתן לראות 90- ההצלחה של טיפול אנדודנטי ראשוני הוא כ את אותו הדפוס בשיניים שעוברות טיפול אנדודונטי חוזר. מצב זה הינו שונה בהתאם לכך באם האנטומיה המקורית של התעלה אחוזי הצלחה). למרות קיומן של טכנולוגיות 47( אחוזי הצלחה) או באם האנטומיה של התעלה עברה שינוי 86.8( נותרה שלמה משופרות, ההצלחה של שיניים לאחר טיפול אנדודונטי עדיין מושפעת מגורמי סיכון בלתי מבוקרים הקשורים לבריאות המתרפא ולמצב השיניים. מחקרים קודמים הראו את ההשפעות של גורמי סיכון הקשורים לטיפול אנדודנטי, כולל סוכרת, נוכחות שחזורים וטיפול אורתודונטי. בחולי סוכרת קיימת השפעה שלילית לביצוע טיפול אנדודנטי, במיוחד בנוכחות נגעים פריאפיקליים לפני הטיפול. בנוסף, טיפול אנדודנטי מתאים ושיקום שעשוי היטב מניבים את שיעור ההצלחה הגבוה ביותר בהשוואה לשיניים עם טיפול אנדודנטי טוב ושיקום לקוי או טיפול אנדודנטי לקוי ושיקום טוב. הערכת ההישרדות של שן שטופלה באופן אנדודונטי יכולה להיות אובייקטיבית מכיוון שהשן נשארת במשנן לאחר השליטה בזיהום. לדברי המחברים, למרות שההגדרה של הקריטריונים להצלחה של טיפול אנדודונטי עשויה להיות מאתגרת, המסגרת של בית ספר לרפואת השיניים יכולה לאפשר ניסיון מספק של המתרפא ומעקב. במסגרת זו טיפולי שורש ניתנים על ידי מתמחים באנדודונטיה ומפוקחים על ידי חברי הסגל של המחלקה לאנדודונטיה ומערכת הרישום האלקטרונית מספקת גישה לניתוח התוצאות של טיפולי השיניים. מטרה המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נערך על מנת להעריך את ההישרדות של טיפולי שיניים אנדודונטיים המבוצעים במסגרת אוניברסיטאית והשוואת גורמי סיכון מקומיים ומערכתיים רבים. החוקרים ניתחו את רישומי הטיפול האלקטרוניים של מתרפאים .2020 בדצמבר 31 ועד 2017 בינואר 1- שעברו טיפול אנדודונטי בבית הספר לרפואת השיניים באוניברסיטת פנסילבניה בין ה גורמים שנבדקו ברמת המתרפא כללו גיל, מין, סיווג הסטטוס הפיזי, ההיסטוריה של העישון, מצבי סוכרת ואלרגיה לאמוקסילין. 8,117- שיניים מ 10,227 גורמים ברמת השן כללו תנוחה, קיום שחזורים ומצב החניכיים עם טיפולים לפני השיקום. סך של נעקרו לאחר טיפול 393 , מתרפאים טופלו בתקופה זו במרפאה האנדודונטית של ההתמחות והסגל באוניברסיטה. מתוך שיניים אלו מתרפאים 92- אחוזים) מ 0.9( שיניים 94 .) אחוזים שיעורי הישרדות 96.2( אחוזים 3.8 שורש ראשוני. שיעור העקירות הכולל היה מתרפאים עברו טיפול כירורגי מחדש. שלושה מתרפאים עברו 93- אחוזים) מ 0.9( שיניים 93- עברו טיפול חוזר לא ניתוחי, ו אחוזים 7.6 טיפולים חוזרים הן כירורגיים והן לא ניתוחיים. קצב העקירות עבור המתרפאים שעברו טיפול חוזר לא ניתוחי היה אחוזים). מהמתרפאים שעברו טיפול חוזר כירורגי, שיעור העקירות היה 92.4 (שבע שיניים משבעה מתרפאים; שיעור הישרדות של אחוזים). 97.8 אחוזים (שתי שיניים משני מתרפאים; שיעור הישרדות של 2.2 תוצאות המחקר מצביעות על כך, שהגורמים הקשורים באופן מובהק עם שימור השיניים ברמת המתרפא כללו גיל, מין, רמת הסיווג הפיזי, ואלרגיה לאמוקסילין. גורמים ברמת השן, כגון סוג המבנה, כתר בכיסוי מלא, חניכיים בריאות, סקיילינג והקצעת שורשים היו קשורים גם לשיעורי הישרדות גבוהים יותר. לשיניים המלתעות של הלסת התחתונה היו שיעורי הישרדות גבוהים יותר מאשר לשיניים הטוחנות בלסת זו. מסקנות אחוזים לאחר טיפול שורש ראשוני, 96.2 לדברי החוקרים, מחקר זה העלה כי שיעורי שימור השיניים לאחר טיפול אנדודונטי היו אחוזים לטיפול חוזר כירורגי. ההשלכות המעשיות של המחקר הן כי שימור 97.8- אחוזים עבור טיפול חוזר לא ניתוחי ו 92.4 השיניים לאחר הטיפול האנדודונטי היה קשור לחניכיים בריאות.

Y Chang, M Choi, Yu-Bo Wang, et al. Risk factors associated with the survival of endodontically treated teeth: A retrospective chart review. J Am Dent Assoc 2024; 155(1): 39-47

28

דנטלית יחידה Morita Signo T500

, היפנית התעשייה פאר - Signo T500 את הכירו ! פורשה סטודיו של בעיצוב ,J Morita מתוצרת , מרבית וגמישות נוחות , לארגונומיה - זמני - על עיצוב . ולמתרפא הרפואי לצוות

מחיר ! השקה

054-5663612 : והזמנות לפרטים

?

מדביקים? יש לנו פתרונות צמנטציה מעולים!

G-CEM ONE TM ! האחד זה פשוט

הדור החדש של דבקי רזין – פשוט וחזק! (פריימר נדרש רק לחרסינה • חיבור כימי למתכת וזירקוניה וליתיום דיסיליקט) • ללא צורך בצריבה וקישור , לחוזק קישור גבוה מאוד, • פריימר מיוחד לחיזוק הקישור לשן במריחה בלבד! – מגשרים ועד ציפויים • מתאים לכל סוגי ההכנות השיקומיות A2, Trans, AO3, White Opaque • גוונים:

מזרקים* 3 קונים )Paste, Lo-Flo, Hi-Flo (לבחירה: G-CEM ONE קונים מזרקים) 2 י ( System kit

ומקבלים: WO או AO3 בגוון מזרק נוסף

ומקבלים מזרק נוסף מתנה! בלבד ₪ 540 ב

מתנה!

, בקבוק פריימר משפר-קישור לשן, Translucent ,A2 גר') בגווני 4.6 מזרקים ( 2 ן : System kit אנדו'. + , טיפים אוטומיקס רגילים G-Multi Primer בקבוק

לדו"ח ניסוי המעבדה של :Dental Advisor

!

שני הדבקים שחייבים בכל מרפאה: דבק רזין חזק + צמנט גלאס-יונומר מעולה!

הגלאס יונומר המוביל בעולם! FujiCEM Evolve

צמנט גלאס יונומר מחוזק-רזין, להדבקה פשוטה וחזקה! , עם חיבור כימי לחומר השן • ללא צורך בצריבה וקישור שנמשכת ונמשכת... • הפרשת פלואוריד – מיתדות וכתרים ועד למילואות, • טווח התוויות נרחב לכל סוגי חומרי השחזור ואינו דורש בידוד • סביל ללחות

1 פלוס 3 מבצע

FujiCEM Evolve מזרקים 3 קונים

ומקבלים מזרק נוסף מתנה!

מזרקים: 4 מחיר כולל ל- בלבד! ₪ 830

משלבים צמנטים, ומקבלים מתנה! מבצע מיוחד:

ברכישת שני מבצעי הצמנטים, מקבלים ערכת חומרי מטבע ווש) + (פאטי Flexceed במתנה! ,₪ 195 בשווי

.8 משקאות ממותקים בסוכר ומחלות החניכיים לדברי מחברי המאמר, מחלות חניכיים הכוללות ג'ינג'יביטיס ופריודונטיטיס הן מצבים דלקתיים הנגרמים כתוצאה מנוכחות של חיידקי הביופילם המשפיעים על הרקמות התומכות המקיפות את השיניים. ג'ינג'יביטיס הינה דלקת של החניכיים, שעלולה להתפתח למחלת החניכיים הקשורה עם אובדן התאחיזה של החניכיים והעצם. אחוזים, ומהווה את הגורם העיקרי לאובדן שיניים באוכלוסייה הבוגרת, לפגיעה 50- השכיחות העולמית של מחלות החניכיים הינה כ ביעילות הלעיסה, האסתטיקה ואיכות החיים. מחקרים קודמים הציעו כי ויסות חילוף החומרים של גלוקוז, שומן וחלבון עשוי להשפיע על מערכת החיסון ותפקודים חיוניים כגון תגובות אימונולוגיות. דיאטות מודרניות עשירות בשומנים רוויים ופחמימות מעובדות חסרות בחומרים מזינים, ומהוות גורם מוביל למחלות כרוניות הקשורות להשמנה, שרובן קשורות לדלקת כרונית. הישנות תסמינים של דלקת פרקים בעקבות צריכת סוכר והיעלמותם לאחר הימנעות מצריכת סוכר היא דוגמה קיצונית לקשר בין חילוף החומרים לבין מצב דלקת מקומית. בהקשר לדלקת הקיימת במחלות החניכיים, לעיתים קרובות מתעלמים מגורמים תזונתיים, תוך התמקדות משמעותית בהיגיינת פה לקויה, הפרעות מערכתיות ועישון. אחד המקורות המשמעותיים לתוספת סוכרים הוא במשקאות אחוזים מהסוכר המוסף, 47- מכילים כ SSB ), המעוררים דאגה גוברת לבריאות הציבור ברחבי העולם. SSBs ממותקים בסוכר ( ) מגדיר משקאות ממותקים בסוכר כ"כל סוגי המשקאות המכילים WHO בעיקר בצורת משקאות קלים. ארגון הבריאות העולמי ( סוכרים חופשיים, כולל משקאות קלים מוגזים או לא מוגזים, מיצים ומשקאות של פירות וירקות, תרכיזים נוזליים ובאבקות, מים בטעמים, משקאות אנרגיה וספורט, תה וקפה מוכן לשתייה ומשקאות חלב בטעמים". משקאות ממותקים בסוכר מהווים קלוריות ריקות המגבירות את האנרגיה הכוללת, מחליפים מהתזונה מזונות צפופים מבחינה תזונתית ומגבירים את הסיכון למחלות לא , תסמונת לב וכלי דם, ותסמונת מטבולית. קיים קשר מבוסס בין צריכת משקאות ממותקים 2 מדבקות כגון השמנת יתר, סוכרת מסוג בסוכר לבין סיכון מוגבר לעששת, אך יחד עם זאת, תוצאות של מחקרים לגבי מחלת החניכיים אינן חד משמעיות. מטרה במחקר הנוכחי בוצעה סקירה שיטתית על מנת לקבוע את הקשר בין צריכת משקאות ממותקים בסוכר לבין מחלות החניכיים. המחקר התייחס לשאלת המחקר הבאה: האם צריכת משקאות ממותקים בסוכר קשורה למחלות החניכיים (ג'ינג'יביטיס/פריודונטיטיס) באוכלוסייה בריאה מבחינה מערכתית? . במחקרים נכללו בני אדם בריאים 2022 החוקרים ערכו חיפוש של הספרות בחמישה מאגרי מידע אלקטרוניים עד לחודש ינואר מבחינה מערכתית שצרכו משקאות ממותקים בסוכר וסבלו ממחלת חניכיים (ג'ינג'יביטיס/פריודונטיטיס). להערכת הסיכון להטיה ואיכות העדויות הם השתמשו בהתאמה במדד ניוקאסל-אוטווה המחודש ובדירוג הקריטריונים של ההערכה וההמלצה לפיתוח המאמרים שעמדו בדרישות שזוהו בחיפוש הראשוני, עשרה מחקרים (תשעה מחקרי חתך וביקורת אחת של 1303 והערכה. מתוך מקרה) נבחרו לסקירה הסופית. בין המאמרים הכלולים, חמישה דיווחו על צריכת משקאות ממותקים בסוכר בצורה של משקאות קלים מוגזים, שניים כמשקאות ממותקים, שניים כמשקאות קלים ואחד כקפה בתוספת סוכר. ארבעה מחקרים דיווחו על דלקת חניכיים כתוצאה, בעוד שששת המחקרים הנותרים דיווחו על מחלת החניכיים באמצעות מדדים מאומתים. המחקרים הכלולים היו באיכות בינונית עד גבוהה. מסקנות לדברי מחברי המאמר צריכת משקאות ממותקים בסוכר עלולה להגביר דימום בחניכיים, ובכך את מצבי דלקת החניכיים והסיכון למחלת החניכיים. צריכת סוכרים מוספים כגון משקאות ממותקים בסוכר צריכה להיחשב כגורם פוטנציאלי במהלך הערכת סיכון מצב החניכיים.

V Gupta, A Dawar, US Bhadauria, et al. Sugar- sweetened beverages and periodontal disease: A systematic review. Oral Dis 2023; 29(8): 3078-3090

32

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.9 רגישות יתר למשחות שיניים בחניכיים מחברי המאמר מציינים כי תגובות של רגישות יתר הן תגובה חיסונית משנית המתרחשת בקרב מאכסנים עם מצב חיסוני מוקדם הן תגובות מיידיות המתווכות על I . תגובות מסוג IV ו- I רגיש. ברפואת השיניים, רגישויות היתר הנפוצות ביותר הן תגובות מסוג . צורה אחרונה T הן תגובות מתעכבות המתווכות על ידי לימפוציטים מסוג IV (, בעוד שרגישויות מסוג IgE ) E ידי אימונוגלובולין זו הינה תכופה יותר והיא מכונה באופן קלאסי כסטומטיטיס של מגע. משחות השיניים משמשות מדי יום בשילוב עם צחצוח השיניים על ידי רוב אוכלוסיית העולם. במשחות השיניים יש בדרך כלל רכיבים. מרכיבים אלה אינם כולם גורמים טיפוליים אלא מכילים חומרים לשיפור הטעם, הריח, 20 תכשירים מורכבים המכילים עד המרקם והשימור של משחת השיניים. הנגעים ברירית הפה קשורים לעתים קרובות למשחות השיניים נובעים בעיקר מתגובות גירוי ורגישות יתר. חומרי טעם וריח של משחת השיניים, חומרים משמרים וגורמי ריחות דווחו כחומרים הקשורים ביותר לסטומטיטיס של מגע. בשימוש במוצרים קוסמטיים אחרים, חומרים אלה יכולים לעורר תגובות דומות במקומות אחרים בגוף. בארצות הברית ובאירופה, מוצרי בריאות הפה נחשבים לחומרי קוסמטיקה. בארצות הברית, הם מוסדרים על ידי חוק המזון, התרופות והקוסמטיקה הפדרלי וחוק האריזה והתיוג ההוגן, בעוד שבאירופה הם מוסדרים על ידי תקנות חוקי הקוסמטיקה האירופית. לפי חקיקה זו, הדרישות למשחות השיניים במונחים של בטיחות ותאימות ביולוגית הן פשוטות יותר מאשר עבור תרופות, וכן תופעות לוואי, כגון תגובות רגישות יתר, מדווחות בצורה חלקית. למרות המופע הנדיר, התרחשות נגעי חניכיים עקב תגובות רגישות יתר הנגרמות על ידי מוצרים דנטליים עשויה להיות רלוונטית מכיוון שמוצרים אלה נמצאים בשימוש תכוף מאד. מטרה המחקר הנוכחי בא לנתח מקרים קליניים מתועדים ולבצע סקירה רחבת היקף לזיהוי המקרים שפורסמו על תגובות של רגישות יתר בחניכיים עקב השימוש במשחות שיניים, על מנת להבהיר את התופעה והאבחנה הקלינית וכן לתת המלצות לטיפול. המחברים סקרו את התיעוד של רגישות יתר בחניכיים כתוצאה מתגובות למשחות שיניים במרפאת התמחות ברפואת הפה ללא הגבלת תאריך PubMed . בנוסף, הם ביצעו חיפוש ב- 2022 עד דצמבר 2013 באוניברסיטת קומפלוטנסה במדריד ספרד, מינואר מקרים של רגישות יתר, מהן 11 . במרפאה נמצאו 2023 באוקטובר 18 עבור מאמרים המדווחים על תגובות רגישות יתר כאלו עד שמונה תגובות רגישות יתר בחניכיים התרחשו בנשים, ושישה מקרים היו קשורים לשימוש בקינמון. הנגעים השכיחים ביותר מחקרים 643 שאובחנו היו חניכיים אדומות. הפסקת השימוש במשחת השיניים הובילה להיעלמות הנגעים. החיפוש בספרות הניב אירועים. הנגעים 32 מאמרים נכללו בסקירה המקיפה, כולם היו סדרות של מקרים ודיווחי מקרים אשר דווחו על 13 ומתוכם השפיעו לרוב על נשים בגיל העמידה, תגובת רגישות היתר השכיחה ביותר הייתה אודם של החניכיים, ונמצאה מעורבות של משחות שיניים המכילות הרכב של קינמון וצמחי מרפא. מסקנות לדעת מחברי המאמר, מחקר זה מספק כיוונים לאבחון וטיפול בתגובות של רגישות יתר למשחות שיניים, שעשויים לשפר את הזיהוי, הניהול והדיווח של המקרים האלו.

RM López-Pintor, J González-Serrano, KI Serkedzhieva, et al. Gingival hypersensitivity reactions to toothpastes: A case series and scoping review. J Am Dent Assoc 2024. doi: 10.1016/j. adaj.2023.11.003

34

ETI ציוד לקליניקה קונים ב

המפעל היחידי בישראל המייצר עמדות טיפול דנטליות ETI

כל האפשרויות למרפאה שלכם במקום אחד

03-5799760 טל:

ETI לאמינות איכות ושירות בוחרים

כסאות לרופא ולסייעת

מגוון עגלות דנטליות

רנטגנים נייחים וניידים

סקיילרים, מיקרו-מוטורים וציוד אלקטרוני מתקדם

טורבינות, מנועים, ידיתנים זויתנים, חוצבים, טיפים ועוד

מגוון מנורות ותאורה דנטלית

קומפרסורים ומערכות שאיבה

חלפים וחלקים לציוד דנטלי

Ramnoa Group רמנוע מדיקל בע“מ בני-ברק 16 רח' הקישון )ליד קניון ר"ג( 03-5799760 טל 03-5799758 : פקס www.eti-dental.co.il info@eti-dental.co.il שרות גם בוואטסאפ 054-8604444

סרוק למשלוח הודעה

* החברה רשאית לעדכן את מחירי המוצרים ללא הודעה מוקדמת * המחירים אינם כוללים מע“מ ועלות משלוח

.10 האם קיים קשר בין מחלות החניכיים לבין עששת השיניים?

מחברי המאמר מציינים כי פריודונטיטיס ועששת שיניים הן מחלות הפה הנפוצות ביותר המשפיעות על בני האדם ברחבי העולם. 796 מיליארד בני אדם מושפעים מעששת לא מטופלת בשיניים קבועות, בעוד שמחלת חניכיים חמורה משפיעה על 2.3 , לפי הערכות מיליון בני אדם, וכתוצאה מכך הן מהוות את המחלה האנושית הראשונה והשישית השכיחות ביותר בהתאמה. הן גם מייצגות את הגורמים העיקריים לאובדן השיניים, ומהוות נטל משמעותי על בריאות הפה של המין האנושי. שתי המחלות הכרוניות והמורכבות הללו חולקות כמה גורמי סיכון וגורמים סוציאליים משותפים, העשויים לתרום להתרחשות משותפת באותו אדם. למרות זאת, שכיח כי צורות חמורות של עששת דנטלית ומחלת החניכיים מהווים ממצא קליני המשפיע באופן ספציפי על בני אדם שונים, יתכן כתוצאה מהחתימות המיקרוביאליות הספציפיות שלהם בביופילם הקשור לשיניים. מחקרים אפידמיולוגיים שבדקו את הקשר בין מחלות החניכיים לבין עששת אכן הניבו תוצאות סותרות. במחקרים מדווח כי במהלך ) הודגש כי לא נערכו סקירות ORCA ) והארגון האירופי לחקר העששת ( EFP הסדנה המשותפת של הפדרציה האירופית לפריודונטיה ( שיטתיות על מנת לסכם את העדויות הזמינות על הקשר בין מחלת החניכיים לבין עששת. מידע זה הינו רלוונטי הן לרופאים והן לקובעי המדיניות לשיפור אמצעי המניעה שלפחות חלקית ספציפיים למחלה (למשל מתן פלואורידים). מטרה (מסגרת לניסוח שאלות משמעותיות על מנת לחקור את הקשר של חשיפות PECO סקירה שיטתית זו נועדה לענות על שאלות ה סביבתיות ואחרות עם תוצאות בריאותיות) הבאות: האם לנבדקים בוגרים הסובלים ממחלת החניכיים ישנם נגעי עששת לא מטופלים וניסיון של עששת גבוהים יותר מאשר לנבדקים שאינם סובלים ממחלת החניכיים?. . שני מחברים חיפשו PECO בסקירה נכללו מחקרים תצפיתיים שעמדו בקריטריוני הכללה ספציפיים על מנת לענות על שאלות ה באופן עצמאי מחקרים מתאימים, סיננו את הכותרות והתקצירים וביצעו ניתוח של הטקסט המלא, חילצו את הנתונים וביצע את 21 מחקרים על 18 הערכת הסיכון להטיה. ניתוח הנתונים בוצע באמצעות מטה-אנליזות של אפקטים אקראיים. בסך הכל נכללו משתתפים. המטא-אנליזות הראו קשר מובהק בין מחלות החניכיים לבין קיום של לפחות שן 135,018 קבוצות של נבדקים, שכללו ). יתר על כן, נבדקים עם מחלת חניכיים 1 ≥ אחת עם נגעי עששת לא מטופלים או ניסיון בעששת (שיניים עם עששת וסתימות הראו מספר גבוה יותר של משטחים ושיניים עם נגעי עששת לא מטופלים, כמו גם מספר גבוה יותר של שיניים עם ניסיון עששת בהשוואה לאלו ללא מחלת החניכיים. ניתוחי רגישות המתמקדים בחשיפה למחלת חניכיים חמורה הראו לרוב תוצאות עקביות. ניתוחי תת-קבוצות לפי מיקום העששת בשן הצביעו על כך שמחלת החניכיים הייתה קשורה רק לעששת בשורשים, אך לא לעששת המשפיעה על הכתר האנטומי של השן. מסקנות ​ לדעת מחברי המאמר, יש לשקול אמצעי מניעה ספציפיים לעששת עבור בני אדם הסובלים ממחלת החניכיים. אמצעים אלה עשויים לכלול שימוש במשחות שיניים עם תכולת פלואוריד גבוהה, מריחת פלואורידים מקצועית על משטחי השורשים של השיניים, שמירה על היגיינת הפה ושליטה יעילה בביצוע עצמי של דיאטה. בנוסף, על מתרפאים עם מחלות החניכיים לעבור בדיקות יסודיות לגילוי נגעי עששת השורשים במהלך טיפול חניכיים תומך מאחר וטיפול חניכיים וטיפול תומך מגלמים תפקיד חשוב בהפחתת התפתחות נגעי עששת חדשים וחוזרים.

P Romandini, C Marruganti, WG Romandini, et al. Are periodontitis and dental caries associated? A systematic review with meta-analyses. J Clin Periodontol 2024; 51(2):145-157

36