עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

171 גליון 2021 ינואר - פברואר

171/2021 2021 171 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

מאמר דעה: המחקר – צורותיו, מקורו ומטרותיו n גישה מהפכנית לטיפול בעששת: חומרי שחזור המספקים הגנה ביולוגית n

! מחיר ייחודי ללא תחרות

טיפים הניתנים לעיקור

תוכנה ידידותית מתקדמת הכוללת: זיהוי שיפולים, זיהוי . מרחק בין-לסתי ושביל הכנסה

צבעים ריאליסטיים וזיהוי צבע דיגיטלי מדויק

נמצא כמדויק ביותר ביחס לסורקים אחרים מחקרים בלתי 18 ב- תלויים

מערכת פתוחה לכל .STL המעבדות. מייצא

ניתן לחיבור לעגלה או למחשב נייד

מהירות סריקה מדהימה (INSANE SPEED)

טכנולוגיית בינה מלאכותית לסריקה קלה ומהירה

: לפרטים ויצירת קשר

info@shvadent.co.il

054-6060800

הסורק האינטראורלי CS 3700 הסורק היחיד עם סריקת טורבו, ללסת. ש 30 - פחות מ 100% בחירת צבע בדיוק של ניתן לרכוש את הצעה מיוחדת!! CS advantage - ScanFlow תוכנת הסריקה המתקדמת בעולם! שנות אחריות 5 + ₪ 49,900 ₪ 119,900 במקום בלבד ב- בתמורה לקניית: כתרי זירקוניה 10 בנק מוגבל של חודשים 40 לחודש למשך ש"ח לכתר 350 במחיר ש"ח 3,500 תשלומים של 40 - ב המחיר כולל:

אפשרות לטרייד-אין לכל סוגי הסורקים!

הכתרים יחרטו ב- הזירקוניה החדשה של אמאן גירבך המצטיינת בשקיפות וחוזק מקסימלים.

המחיר אינו כולל מע“מ לפרטים והדגמה: 052-2025907 - עומרי 052-6220747 - מיטל 054-6777414 - יוסי www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה www.wohl.co.il

evident . tlv @ gmail . com http://evidentcuorses.activetrail.biz/Updated_Courses_List?fbclid=IwAR3kEi8cbwY7UfD-2JZHXojqlzXegEEs4c6_dy1B_f6DWzA_YZjJkGHyjdY

99.9999%

99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999% 99.9999%

6

2

6

6

6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID 6 TCID

2

2

6

2

6

6

VK401

VK103

60

100

TM

TM

(

(

2

HEPA 2 TiO2 2

TiO2

40

dB 40-49

dB 44

95

kg

kg 9.2

תוכן העניינים

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית עורך: פרופ' הרולד סגן-כהן רפואת שיניים קהילתית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

מאמרים מיוחדים . מאמר דעה: המחקר – צורותיו, מקורו ומטרותיו 1 יהונתן מן, גיא טוביאס, ירון ברנשטיין ומרדכי פינדלר . גישה מהפכנית לטיפול בעששת: חומרי שחזור המספקים הגנה ביולוגית 2 ארוין וייס COVID-19 על הכיסוי והשימוש בביטוחי שיניים COVID -19 . מודל ההשפעה של 3 על חוויות החיים של עובדים חיוניים במתקן לבדיקת שיניים COVID -19 . השפעת 4 : סקר דעות מומחים COVID -19 . טיפולי שיניים במהלך מגפת 5 . נגעים ברירית האורלית בחולי קורונה 6 כירורגיה ורפואת הפה . שימוש בביספוספונטים בטיפולי שיניים 7 . שימוש בשיחות וידאו בטלפון חכם לאבחון נגעים בפה 8 . שימוש רופאי השיניים בהערכות סיכון לבריאות למגוון מצבים בריאותיים 9

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה דיאנה רם פרופ' רפואת שיניים לילדים

רפואת שיניים קהילתית . השפעת השימוש במברשות שיניים מונעות והניקוי בין השיניים על בריאות הפה 10

. בריאות הפה של אימהות משפיעה על מיקרוביום הרוק בתינוקות 11 . ההשפעה של הפחתת הפלואוריד במים על עששת ופלואורוזיס 12

עששת . עלות התועלת של בינה מלאכותית לגילוי עששת פרוקסימאלית 13 7-3 . הדרך הטובה ביותר למניעה בלעדית של עששת בשילוב עם טיפול קונבנציונאלי או ביולוגי לילדים בגילאי 14 . השימוש בפלואוריד דיאמין כסף ברפואת השיניים 15

שיקום הפה . שחזורי זירקוניה: סקר האיגוד הדנטלי האמריקני 16

שתלים ר נתמכות שתלים ֵ ב ֵ יל ִ ט ְ נ ָ . תוצאות קליניות ורדיוגרפיות של תותבות קבועות עם ק 17 . הצבה מיידית של שתלים בודדים עם או בלי שיקום זמני מיידי באזור המקסילרי האסתטי 18 . שכיחות ואינדיקטורים של סיכון/הגנה של מחלות סביב השתל 19 פריודונטיה . שימוש באלכוהול והתפתחות כיסים בחניכיים 20 . הקשר בין דפוסי תזונה עיקריים לבין סיכון למחלת החניכיים 21 . טיפול חניכיים, גורמים פסיכולוגיים ואיכות החיים הקשורה לבריאות הפה 22 . מחלות חניכיים והפרעות נפשיות 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד

03-6048676 . טל 03-6049422 . פקס adkan @ bezeqint . net

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה את פעילותה הענפה בקידום הידע האקדמי והקליני לרופאי השיניים בישראל

2021 שנת פעילות

לאור אי הוודאות הנלווית להתפרצות הקורונה - בשלב זה בוטלו ערבי וימי הלימוד המתוכננים. עם זאת, בכפוף למגבלות הקורונה – אנו מארגנים: , COVID 19 לאור הפעילות המוגבלת בשנת החברות הנוכחית בעקבות התפרצות ה- – ללא תוספת תשלום 2021 כל חבר עמותה אשר שילם על השנה, יקבל את החברות לשנת

, ת"א (מגדל 144 יתקיים בדרך מנחם בגין .MITT (תלוי בפתיחת הסגר) - ערב לימודי בחסות מרכז רפואי 22:00-17:00 - 23.2.2021 הרצאות (הערב מלא): 3 ). הערב יכלול 27 מידטאון, קומה - ד״ר נועה ברר, מומחית לרפואת הפה טיפול שיניים תחת הרדמה כללית n - ד״ר טלי שני, מומחית לרפואת הפה נגעים סביב שתלים n - ד״ר עדי לוריאן, מומחה בכירורגיית פה ולסתות סיבוכים בהשתלות דנטליות n וסיור במקום (בשל מגבלות הקורונה מספר המקומות מוגבל והערב התמלא). MITT בנוסף, תתקיים הצגת מרכז - טכניקה כירורגית לשמירה על מתאר החניכיים והפפילות ESTHETIC BUCCAL FLAP - סדנה לחברי העמותה בדרום הארץ. 2.3.2021 באשדוד. AB DENTAL באזור האסתטי - בהנחית דר’ מיכאל זרחה. במפעל - טכניקה כירורגית לשמירה על מתאר החניכיים והפפילות ESTHETIC BUCCAL FLAP סדנה לחברי העמותה בצפון הארץ – - 9.3.2021 . ARDS סיור במפעל + באזור האסטתי- בהנחית דר’ מיכאל זרחה מלון ותוכנית יפורסמו בהקדם. . AB DENTAL סופ”ש. מיני כנס בחסות - 11-13.3.2021

. 2021 לכנס הבינלאומי הדו שנתי של העמותה שיערך בנובמבר היכונו! היכונו! .054-5219532 להרשמה התקשרו למזכירת העמותה, הגב' כוכי זיכרמן, בטלפון

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה להוביל את חבריה ואת כלל רופאי השיניים בישראל ושומרת על זכותם להמשך ביצוע השתלות דנטליות תוך העשרת הידע האקדמי והקליני. אנו פונים לכלל החברים לחדש חברותם לשנה הבאה ולצרף עוד ועוד חברים חדשים . DIPLOMATE ול- FELLOW העמותה הישראלית להשתלות פונה ומעודדת רופאים להגיש מועמדות ל- כלל רופאי השיניים מוזמן לימי וערבי העיון ההשתתפות הינה ללא עלות לחברי העמותה וכרוכה בתשלום לאלו שאינם חברי עמותה www.iaoi.org.il עדכונים ופרטים נוספים - באתר העמותה: “גישת המרצים בהעברת הידע מצטיינת באנושיות. גישה מלמדת ולא רק מתיימרת להראות שהכל טוב ופשוט ורק הצלחות.” 3 “ההרצאות היו מאוד מעניינות, נושאים שתמיד יש סימני שאלה לגביהם באמצע הקליניקה ואף פעם לא זוכרים מה נכון.” 3 “כל ההרצאות מעניינות מאוד ופרקטיות לעבודה.” 3 ” !Take home messages “הרבה מאוד 3 קורס השתלים הראשון של העמותה הישראלית להשתלות שיניים נפתח בינואר ונמצא בעיצומו. למרות המגבלות של הקורונה הקורס מועבר בהצלחה. עדויות מן המשתתפים:

ד"ר ירון אבני – נשיא, ד"ר שמעון ברגמן, ד"ר ניצן שלזינגר, ד"ר ולדי דבוייריס, ד"ר אהוד טפרוביץ ועד העמותה, , בברכה

דבר המערכת

קוראים יקרים, בגליון הנוכחי אנו מארחים שני מאמרים מקוריים חשובים. מאמר אחד נכתב על ידי פרופ' יהונתן מן וקבוצתו ועוסק בחשיבות המחקר המדעי הרפואי בכלל וברפואת השיניים בפרט, התורם לדבריהם להעלאת רמת הרפואה, מעשיר את הידע המקצועי של נותני השרות, משפר את איכות הטיפול ובנוסף מהווה כלי למקבלי החלטות לגיבוש מדיניות במערכות הבריאות. המחברים מציינים כי חשוב והכרחי לתמוך בקידום ובפיתוח המחקר במערכות דנטליות מוסדיות, אשר להן בסיסי נתונים אדירים. מצב זה ירים את קרנה של רפואת השיניים בכלל ואף את קרנו של המוסד המשקיע בנושא ויגיע להישגים שישפרו את רמת השרות ואיכותו. במאמר מקורי נוסף אשר נכתב על ידי פרופ' ארוין וייס, מדובר בסדרת קומפוזיטים חדשים ופורצי דרך בעלי תכונות אנטיבקטריאליות. שנות מחקר ופיתוח שנעשו בראשות פרופ' 20- קומפוזיטים אלו מונעים ומעכבים דה-מינרליזציה של חומר השן והינם תולדה של כ וייס, בשיתוף עם פרופ' נורית בייט במעבדה לחומרים דנטליים במחלקה לשיקום הפה בפקולטה לרפואת השיניים ופרופ' אברהם דומב מביה"ס לרוקחות באוניברסיטה העברית והדסה בירושלים ובבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. החוקרים מציינים כי הם מאמינים שאנו עומדים בפתח מהפכה, שבה חומרי השחזור הינם גם אלו שמטפלים במחלת העששת ולדעתם חומרי הקומפוזיט החדשניים עומדים להגדיר מחדש את הדור הבא של חומרים דנטליים. גם בגליון הנוכחי עוסקים מספר מאמרים ברפואת השיניים בצל מגפת הקורונה. מאמר אחד עוסק בדיווח על ארבעה מקרים של חולי קורונה במקסיקו בהם התגלו נגעים ברירית הפה. החוקרים השתמשו באסטרטגיות קליניות שונות על מנת להבדיל את הנגעים האלו מתופעות המיוחסות לפגיעה מקומית או מערכתית לשם ביסוס או שלילה של הקשר עם מחלת הקורונה. מסקנת מחברי המאמר היא, כי זיהום בנגיף הקורונה עלול לגרום לביטויים אורליים עם מצגות קליניות שונות, ככל הנראה על רקע היווצרות טרומבוזיס ודלקת כלי הדם מקומיים. מאמר נוסף בתחום זה מביא סקר מומחים מאירופה על דעתם לגבי השימוש בציוד מגן אישי, מיון מתרפאים ואמצעים נוספים מדינות אירופאיות, נבחר מומחה אקדמי מוביל במקצוע 32 הננקטים במרפאות השיניים במהלך מגפת הקורונה. מכל מדינה מכלל אחוזים מהמומחים המליצו על כך שבעת ביצוע טיפולים או הליכים 80- הכירורגיה של הפה להשתתף בסקר אנונימי מקוון. יותר מ דנטליים המייצרים אירוסול חייבים להשתמש בהגנה לפנים, במסכות, חלוקים וכיסוי ראש. כל המומחים המליצו על הגבלת הליכים אלו והפחתת מספר המתרפאים הנמצאים באזורי ההמתנה וכן על נקיטת אמצעים של היגיינה של הידיים בקרב המתרפאים. לאחרונה התפרסם בעיתון האגודה האמריקנית לרפואת השיניים מאמר דעה העוסק בטיפולי שיניים בקרב אנשים מבוגרים בעת מחברי המאמר מציינים שורה ארוכה של נושאים המביאים לכך כי מתרפאים זקנים ובמיוחד אלה השוהים בבתי )1( מגפת הקורונה. ) מהווה בין הייתר חסם חברתי ageism( אבות, ניצבים בפני בעיות וקשיים רבים בעת הצורך לטיפולי שיניים בתקופה זו. גילנות חשוב נוסף ממנו סובלים בני אדם מבוגרים הזקוקים לטיפול רפואי. נושא זה מוגדר כדעות קדומות כלפי אנשים על בסיס של גיל, ובמיוחד כלפי קשישים. גילנות בקרב נותני שירותי הבריאות נקשרה לתוצאות בריאותיות גרועות יותר בקרב אוכלוסיה זו. החוקרים מציינים כי רפואת השיניים אינה יוצאת דופן בנושא זה וארגון הבריאות העולמי הכריז על גילנות כאחד החסמים החשובים ביותר עבור מבוגרים לקבלת טיפול רפואי מתאים. גם מצבם הבריאותי והנפשי הרגיש של הזקנים, אשר לעיתים כולל תלות בחלק מהתרופות בהן הם משתמשים, וגם הצורך בבידוד מונעים הגעה מסודרת לטיפולי מניעה ושיקום באוכלוסיה זו. המחברים ממליצים בין הייתר לרופאי השיניים להתמחות באבחון ובמתן הנחיות למיון וטיפול מרחוק באמצעות רפואת שיניים טלפונית, כולל הדרכת צוות המטפלים בבתי אבות לביצוע צילומים בתוך הפה לשם העברת אינפורמציה לרופא השיניים או למומחה וקבלת הנחיות לטיפולי חרום והצורך להפניה למרפאות חרום. נושא רפואת השיניים הטלפונית נדון בהרחבה במאמר אותו אנו מציגים בעדכן הנוכחי ומסקנת מחבריו היא כי ייעוץ טלפוני סינכרוני עשוי לספק אבחון אמין מרחוק ומתן תמיכה מאנשי מקצוע בתחום הבריאות הראשונית בניהול נגעים בפה. תמיכה מרחוק על ידי מומחה עשויה להביא לאבחון מוקדם של נגעים ושיפור הגישה לאוכלוסיות ללא סיוע מיידי.

1. L. Marchini, R. L. Ettinger. Coronavirus disease 2019 and dental care for older adults: New barriers require unique solutions. J Am Dent Assoc 2020 Dec; 151(12): 881-884.

12

? מהסרבול חששת אבל מבוקר לאלחוש מכשיר לרכוש שקלת ? מההתעסקות לך נמאס אבל מבוקר לאלחוש מכשיר ברשותך יש (... המטופל ושל שלך ) ! לכאבים סוף

בישראל לראשונה - Dentapen - !" אלחוש עט "

השקה מבצע DentaPen ריבית ללא תשלומים 24 X ₪ 408 - ב !* בלבד

Dentapen

המבצע לתנאי בהתאם *

לשימוש וקל אינטואיטיבי , קומפקטי • הרופא לנוחיות , הזרקה זוויות מגוון המאפשרת ידית • מתגבר בקצב באלחוש ושימוש ההזרקה בקצב שליטה המאפשרות מחשב - מבוקרות הזרקה ותכניות נשלטת הזרקה מהירות • להחלפה ניתנות סוללות עם , אלחוטי • ( המתכלים החומרים החלפת של העלויות ללא וגם ) צינורות החלפת וללא רגל דוושת של טרחה ללא , מסורבלת מרכזית בקרה יחידת ללא • . אספירציה ביצוע מאפשר . ליגמנטרית - אינטרה הזרקה כולל , ייחודיות מותאמות תכניות •

"המכשיר נוח מאוד לעבודה, ידידותי מאוד למטופל ועוזר להרגיע את הפחדים של ההרדמה" אשדוד ,' ברקוביץ חיים ר " ד

, ההרדמה יותר אפקטיבית, פחות זמן המתנה עד Dentapen- "מאז שהתחלתי להשתמש ב תחילת הטיפול, והחשוב מכל - הפידבק מהמטופלים חיובי ביותר לעומת השיטות הרגילות" סבא - כפר , טל מאיר ר " ד

מפיג מתחים ומפחית Dentapen . מזה מספר חודשים ומאוד מרוצה Dentapen- "אני משתמש ב כאב למטופלים, שגם כך נמצאים בסטרס וחרדות לקראת טיפולים כירורגיים. המטופלים Dentapen , הצדדים. בנוסף 2 מרוצים, ואני שמח שהטיפול עובר בצורה נעימה ורגועה על מפחית משמעותית את כמות חומר האלחוש הדרושה. מומלץ!" חיפה ,( פריודונט ) רוזיצקי דורון ר " ד

"מוצר מדהים - נוח לשימוש, ניתן לעשות את כל סוגי ההרדמות. המטופלים מאוד אוהבים, כולל מטופלים חרדים. הפך להיות להיט במרפאה!" השרון רמת , שילמן פבלו ר " ד

"מהפציינטית הראשונה הבנתי שהמזרק הזה ממש מחולל פלאים - לא מרגישים כאב בכלל!" תימן גאולי , עיסא אבו סאד ר " ד

03-7979620 : והזמנות לפרטים

.1 מאמר דעה: המחקר - צורותיו, מקורו ומטרותיו יהונתן מן*, גיא טוביאס**, ירון ברנשטיין*, מרדכי פינדלר* ניתן לחלק את המחקר למחקר בסיסי שמתקיים ברובו באוניברסיטאות, )1( מחקר מוגדר כפעילות שיטתית לאיסוף מידע וניתוחו. ולמחקר יישומי שמתבצע בגופים שונים, כגון חברות מסחריות, מכוני מחקר פרטיים ואוניברסיטאות. חוקרים מדיסציפלינות שונות, אוניברסיטאות, בתי ספר, מוסדות ממשלתיים, מרכזים להתמחויות והתעשייה חברו יחדיו על מנת לבנות בסיס לפיתוח הישגים מחקריים וקליניים כולל ברפואת שיניים. להתפתחויות אלו יש לצרף את ההתפתחות במדע המולקולרי, הגנטי, האימונולוגי והפרמקולוגי, במקביל להתפתחויות בחומרים הדנטליים ומדעי המחשב, וכל אלו מובילים אותנו לקידמה ולפיתוח ברפואת השיניים וברפואה. המחקר הרפואי הינו שם כולל למגוון רחב של מחקרים בתחום הרפואה, החל ממחקר בסיסי ועד למחקר קליני, הכולל גם ניסויים המחקר הרפואי תורם להעלאת רמת )2( קליניים. מטרת המחקר הרפואי הינה להעשיר את הידע האנושי בהבנת גוף האדם ותחלואיו. הרפואה, מעשיר את הידע המקצועי של נותני השרות ומשפר את איכות הטיפול. הוא גם משמש כלי למקבלי החלטות לצורך גיבוש מדיניות במערכות הבריאות. לפנה"ס). בספר דניאל פרק א' מתואר 562-605( יש הטוענים, כי המחקר הקליני הראשון נעשה עוד בתקופת מלך בבל, נבוכדנצר שחלק מילדי האצולה, שנבחר לשרת את המלך, נצטווה לאכול בשר אדום ויין וחלק אחר נצטווה לאכול רק אוכל צמחוני ומים, והבריאים יותר היו הקבוצה השנייה. מאז ועד היום המחקר לסוגיו התפתח, כאשר בין הישגיו הבולטים חיסונים לחצבת, לפוליו )3( ולאחרונה לקורונה, פיתוח האינסולין, האנטיביוטיקות למיניהן, תרופות ללחץ דם, אטרוסקלרוזיס, איידס, ורבים אחרים. ברפואת השיניים ההתפתחויות המרכזיות היו הבנת הזיהום והחיידקים, התקדמות במיקרוביולוגיה ואימונולוגיה על בריאות החניכיים, הכרת והבנת המיקרוביולוגיה של העששת ומחלות C ), גילוי השפעת חוסר בויטמין 1890 , (לואי פסטר פריודונטליות, הכרה בממצא שמחלות אלו הינן ממקור המאפשר פיתוח אמצעי מניעה ראשונית ושניונית, הכרת הנייטרוס אוקסיד , ההכרה בחשיבות הפלואוריד בשנות Alfred Einhorn , שפותחה על ידי המדען הגרמני 1905- וגילוי ההרדמה המקומית ב 1844- ב ,1960- ושכלולם לשימוש באיטום חריצים וחרירים ב 1949- ובמקביל פיתוחי טכנולוגיות שונות ובהן חומרים מרוכבים ב 30- ה ומאז 1937- , ששינה את שיטות הטיפול ואיכותו, פיתוח השתלים הדנטליים, מהחדרת הויטליום הראשון ב high speed הכנסת ה- המשך הפיתוח עד היום, בהם הפך השתל לאמצעי יום יומי בשחזורים דנטליים. בשנים האחרונות, הופכת הדיגיטציה אף היא לדור )4( הבא ברפואת השיניים. בימים אלו, מתבצעים בעולם כולו מחקרים לשיפור רפואת השיניים, החל ממניעה, הבנת הקשר העמוק בין מחלות סיסטמיות לבין מחלות אורליות, תפקיד הרוק על רכיביו וכמובן פיתוחי טכנולוגיות שונות לצורך מתן אפשרויות לשחזורים מדויקים יותר, בטוחים יותר, נוחים יותר לשימוש, על מנת לשפר את איכות חיי המטופל ובריאותו. במבט לאחור, כבר ביוון העתיקה היו התייחסויות לרפואת השיניים על ידי היפוקרטס ואחרים. הספר הראשון שהיה מכוון לרפואת 1723- וב The Little Medicinal Book for all Kinds of Diseases and Infirmities of the Teeth ,1530- שיניים בלבד פורסם ב . בית הספר הראשון לרפואת שיניים נפתח The Surgeon Dentist , or Treatise on the Teeth את הספר Pierre Fauchard פרסם , The Harvard University Dental School בבלטימור ואילו בית הספר הראשון לרפואת שיניים שהיה קשור לאוניברסיטה, 1840- ב )5( .1873- . משחת השיניים הראשונה יוצרה על ידי קולגייט ב 1867- נפתח ב התפתחויות מחקריות אלו ברפואה וברפואת שיניים התבססו על אוניברסיטאות, בתי ספר לרפואת שיניים, מכוני מחקר בעולם כולו, מוסדות ממשלתיים, תעשייה, רופאים פרטיים ובני אדם בעלי חזון ומעוף. פיתוח מחקרים אלו הצריך משאבים בלתי מבוטלים, בהיבט האנושי והפיננסי כאחד. ), האיחוד NIH מימון המחקר הבסיסי והקליני מקורו בגופים שונים, החל מארגונים ממשלתיים כמו משרד הבריאות האמריקאי (ה- , קרנות משותפות כגון הקרן הדו לאומית למדע ארה"ב-ישראל, הקרן למחקר )DFG( , הקרן הגרמנית למחקר )EU( האירופאי ופיתוח מדעי גרמניה-ישראל וכן כספים שמקורם בארץ, מתרומות, המדען הראשי של משרדי ממשלה שונים, מקורות פנימיים של האוניברסיטאות וכדומה. נתח נכבד למחקר מגיע מחברות תעשייתיות ומימון פרטי כהשקעה בחברות סטארט אפ. ישנם לא מעט

14

הפיתרון לניקוי וחיטוי אליינרים

יבוא ושיווק בלעדי של חב' דנטל צ'אקיר באישור משרד הבריאות

WhiteFoam תכשיר ייעודי לניקוי וחיטוי אליינרים פעולות בתכשיר אחד: 3 ניקוי, חיטוי, הלבנה

OrthoFoam תכשיר ייעודי לניקוי וחיטוי פלטות וסמכים. ניתן להבריש, לשטוף או לשימוש עם סדים.

OmniFoam תכשיר ייעודי לניקוי וחיטוי שתלים, כתרים וגשרים. מחיידקי עששת. 99,999% מחסל ניתן להבריש, לשטוף או לשימוש עם סדים.

FreshDent תכשיר ייעודי לניקוי וחיטוי תותבות שלמות וחלקיות. לשימוש ביתי ומרסס לדרך.

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

)7 ,6( גורמים מסחריים המשקיעים במחקר לצורך בדיקת איכות מוצר, בדיקת שביעות רצון צרכנים ועוד כהנה וכהנה. באופן מסורתי, עיקר המחקר התבצע לאורך השנים על ידי מערכות אוניברסיטאיות, הן במערכת מדעי הבסיס והן במחקרים קליניים, אם כי חלק לא מבוטל בוצע במכונים פרטיים ממקורות מימון שונים. עם העלייה בתחרות בין גופי שירות שונים בכל מגזרי המשק בתחום מוצרי צריכה והשירותים, גברה חשיבות פיתוח המוצרים ושיפורם, שיפור השיווק, שיפור הגשת המוצר ושביעות רצון הצרכן. גם בשירותים אחרים כמו שירותים רפואיים, כולל שירותים דנטליים, גברה חשיבות שיווק וקידום המוצר. זאת ועוד, בידי הגופים הרפואיים נאסף חומר קליני בהיקפים אדירים, ובעיקר כאשר המערכות הפכו ממוחשבות. כיום, קופות החולים הקימו מכוני מחקר, המאפשרים גיוס כספים לשימוש בחומר הקליני שבידיהן, לקידום המחקר ורופאי הקופות, ליצירת מקור לביצוע מחקר למעוניינים בכך וכן לשיפור איכות השירות ללקוחות. נשאלת השאלה, מדוע המערכות הדנטליות הגדולות במדינה אינן משתמשות אף הן בבסיס הנתונים האדיר שנאסף בהן. כך למשל, החלה מכבידנט במחשוב מלא של נתוני הטיפולים המבוצעים למתרפאים בכל הגילאים. והיום, עם בסיס נתונים אדיר של 2014- ב כמיליון איש, ניתן לבצע מחקרים מסודרים ומבוססים תוך שיתוף רופאים מתוך הרשת. בסיס נתונים נוסף במכבי שרותי בריאות מאפשר הרחבת מסד הנתונים ואפשרויות המחקר בכיוונים מגוונים. אקדמיזציה של מערכת מסחרית ברפואת שיניים לא באה רק לבדוק נושאים שונים שמעולם לא נבדקו במערכת זו, אלא מאפשרת גם שילוב רופאים במחקר ועל ידי כך העלאת רמתם. יחידת המחקר של מכבידנט פרסמה השנה מספר מחקרים לא מבוטל ובמקביל נמצאת בשלבי איסוף חומר אנליזה וכתיבה של עשרות מחקרים אחרים. בין המחקרים שפורסמו היו מדדי איכות ברפואת השיניים, השפעת הפסקת ההפלרה על בריאות שיני ), נתונים לגבי ההדבקה מקורונה בתקופת הסגר, Teledentistry , מתן ביטוי לפרויקט רפואת שיניים מרחוק ( 12-3 הילדים בגילאי טיפול דנטלי דחוף שניתן בתקופת הסגר, ועוד. פתיחת אופציית מחקר זו, מאפשרת לרופאים ולסטודנטים להשתלב בביצוע המחקרים או לבצע מחקרים כחלק מדרישות המוסד בו הם לומדים: התמחויות, עבודות מוסמך ואחרות. פיתוח המחקר בתוך מערכת ממוחשבת זו הינו הכרח, ובכך משמשת מכבידנט כמגדלור למערכות אחרות שיכולות אף הן לפתח 360- רופאים, כ 1100 מרפאות, עם 53 מחקר לטובת הכלל, הפרט, נותני השירות, מקבלי השירות והגוף המרכז את הפעילות בתוך , הינו דרך נפלאה לחשוב כיצד ניתן NIDCR אנשי מינהל. מחקר, על פי ד"ר סלבקין, שעמד בראש ה- 500- סייעות וכ 820- שינניות, כ לשפר. לדבריו, רעיונות מגיעים מבני אדם, משיחות מסדרון, משיחות במרפאות, מסטודנטים, מהצוות המטפל ומגורמים שמחוץ ). ד"ר וולפי, סגן מנהל Profession ) לתחום עיסוק ( Trade מחקר הוא זה שהופך את רפואת השיניים ממקצוע ( )4( לרפואת השיניים. )4( המחקר לשעבר בקולגייט, אומר כי מורשת המחקר הדנטלי מביטה על העבר, משנה את ההווה ויוצרת את העתיד. ברור כי המחקר חשוב והכרחי ויש לתמוך בקידומו ובפיתוחו במערכות דנטליות מוסדיות. המחקר ירים את קרנה של רפואת השיניים בכלל, ירים את קרנו של המוסד המשקיע בנושא ויגיע להישגים שישפרו את רמת השירות ואיכותו.

יחידת המחקר הרפואי במכבידנט * המחלקה לרפואת שיניים קהילתית, הפקולטה לרפואת שיניים האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים **

מראי מקום https :// he . wikipedia . org / wiki . ויקיפדיה: ערך מחקר 1 https :// he . wikipedia . org / wiki . ויקיפדיה: ערך מחקר רפואי 2 https :// en . wikipedia . org / wiki / Medical _ research . ויקיפדיה: ערך מחקר רפואי 3 The legacy of dental research . Inside Dentistry , June 2006 2(5) .4 History of Dentistry . Httss :// www . adea . org / GoDental / Health .5 https :// www . sce . ac . il / research - proposals / research _ funds .6 https :// research - vp . tau . ac . il / home / funding - general . מקורות מימון, אוניברסיטת תל אביב 7

16

© MIS Corporation. All Rights Reserved.

MAKE IT S I M P L E

MAKE IT SIMPLE מהלך מכוון להצלחה פני השטח מתקדמים ■ יציבות ראשונית גבוהה ביותר ■ יכולת חדירה עצמית בכל סוגי העצם ■ 1-800-244-666 למידע נוסף צלצלו: ומוצרים דנטליים דיבידנט שיווק Platform Switching ■

®

.2 גישה מהפכנית לטיפול בעששת:

חומרי שחזור המספקים הגנה ביולוגית

ארוין וייס )Nobio Ltd., Kadima( מייסד ומדען ראשי של נוביו בע"מ

"רפואת שניים במיטבה הינה הרס פה מבוקר...." , הפקולטה לרפואת שיניים, האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים). 1974-1953 , (פרופ' יוליוס מיכמן, המייסד והמנהל הראשון של המחלקה לשיקום הפה

רקמות הפה טובלות באופן תמידי ברוק, אשר בין היתר מהווה תמיסה רוויה של מינרלים, סידן ופוספט, שיחד עם מערכת הבופריזציה שומרים על בריאות ושלמות השיניים. רקמות השן, החשופות לרוק, מצויות באיזון תמידי של דה-מינרליזציה ורה-מינרליזציה, בו מינרלים מומסים מפני השטח של השן ומפעפעים חזרה בתהליך מחזורי. כאשר מינרלים מתמוססים מפני השטח של השן (דה-מינרליזציה), נחלש המבנה הגבישי של האמאייל. כאשר הם מפעפעים חזרה פנימה (רה-מינרליזציה), המבנה מתחזק. כאשר יוצא התהליך המחזורי והעדין הזה מאיזון, גוברת הדה-מינרליזציה ומתפתחת מחלת העששת. האיזון מופר בעיקר על ידי חיידקים קריוגניים, המייצרים חומצות כתוצר לוואי של מטבוליזם של סוכרים. חומצות אלה מפירות את האיזון, ממיסות )1( את האמאייל והדנטין של השיניים, וגורמות לחורים - נגעי העששת. הטיפול הקליני הנפוץ במחלת העששת הינו באמצעות "סתימת חורים", אולם שחזור בלבד של שיניים עם נגע עששת הוא פתרון )2( חלקי וזמני לבעיה. מרבית הסתימות נכשלות בסופו של דבר בשל עששת חוזרת (עששת משנית). שנה של שימוש קליני 150- אמלגם הוא אחד מחומרי השחזור עם הניסיון הקליני הממושך ביותר ברפואת השיניים, עם למעלה מ עם הצלחות מתועדות. אולם, לצערם ולתחושת ההחמצה של קלינאים רבים, השימוש בחומרים מרוכבים (קומפוזיטיים) לשחזור שיניים אחוריות הולך וגובר, הן בשל דרישת המטופלים לאסתטיקה (רוצים שיניים לבנות!) והן עקב לחץ ארגון הבריאות העולמי להפסיק את השימוש בחומרים מכילי כספית, כולל אמלגם. בישראל השימוש באמלגם בילדים נאסר לחלוטין. מחקרים קליניים משיחזורי אמלגם, ועששת 2 מבוקרים מראים כי לאורך זמן שיעור הכישלונות של שחזורי קומפוזיט בשיניים אחוריות גבוה פי שיעור הכישלון הגבוה של שחזורי קומפוזיטים נובע מסיבות שונות, כגון כיווץ החומר )3( משנית היא הסיבה העיקרית לכישלונות. בעת הפולימריזציה, פירוק אניגמטי והיחלשות הקישור לדנטין, וגם מהשלבים המרובים בטכניקת השחזור כמו גם מהרגישות הגבוהה לנוזלים. באזורים אחוריים, בעיקר בלסת התחתונה, קשה לשלוט ברוק ובנוזלי חניכיים במהלך השחזור, ועקב כך עלול להיווצר מרווח בין חומר השחזור לשן ודליפת מיקרואורגניזמים לתוכו. בנוסף, תצפיות קליניות וגם מחקרים מראים כי חומרי שחזור קומפוזיטים צוברים חיידקי ביופילם באופן משמעותי יותר מאשר סתימות אמלגם. ולכן, מכל הסיבות הללו, מנסים חוקרים מזה שנים לפתח חומרי שחזור עמידים לחיידקים, אך הניסיונות הרבים הולידו עד היום רק הצלחות קליניות חלקיות, אם בכלל. האפקט האנטיבקטריאלי של מתכות כגון כסף, נחושת וכספית או חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים, כולל פלואורידים, מבוסס על שחרור החומר הפעיל מחומר השחזור כדי להמית חיידקים או לעכב את צמיחתם. שחרור זה מביא עם הזמן לירידה בריכוז החומר האנטי מיקרוביאלי ולירידה ביעילות בתוך פרק זמן קצר יחסית. כמו כן, שחרור החומר הפעיל פוגע בכלל החיידקים לא רק על פני השחזור אלא בכל חלל הפה, ומשנה בכך את מאזן הפלורה, מצב אשר עלולות להיות לו השפעות שליליות אחרות. במאמר הנוכחי מוצגות תוצאות מחקר, שמטרתו הייתה לפתח חומר שיקום ייחודי הכולל תכונות אנטיבקטריאליות כנגד חיידקי שנות מחקר ופיתוח שנעשו בראשות פרופ' ארוין וייס בשיתוף פרופ' נורית 20- העששת. הטכנולוגיה המתוארת היא תולדה של כ בייט במעבדה לחומרים דנטליים במחלקה לשיקום הפה ופרופ' אברהם דומב בפקולטה לרפואת השיניים וביה"ס לרוקחות של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים, ובחלקם בביה"ס לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. מדובר בסדרת קומפוזיטים ), המונעים ומעכבים דה-מינרליזציה של חומר השן, אשר אושרו Infinix חדשים ופורצי דרך בעלי תכונות אנטיבקטריאליות ( ) ועל ידי משרד הבריאות הישראלי (אמ"ר). המרכיבים FDA לאחרונה לשיווק על ידי רשות המזון והתרופות האמריקאית ( אינם מתמוססים ואינם מופרשים לסביבה, ולכן השפעתם פועלת לאורך זמן. Infinix האנטיבקטריאליים בקומפוזיטים של , מדדו החוקרים בראשותה של פרופ' )4( Proceedings of the Academy of Sciences ( PNAS במחקר קליני שפורסם בכתב העת ) בייט את כמות החיידקים החיים והמתים על חומרים מרוכבים, שהושמו בפיהם של עשרה מתנדבים למשך ארבע שעות. המחקר

18

, סדרת הקומפוזיטים והבונד Infinix האנטיבקטריאלים המהפכנית, מאפשרת לך לראשונה, להציע שחזורים יציבים ועמידים למשך שנים. מטפלת לא רק בשיקום מבנה השן, Infinix של עששת. במניעה פעילה אלא גם .FDA כל המוצרים באישור ה- כל השאר זה רק סתימת חורים...

"אנחנו עומדים בפתחו של עידן חדש ברפואת השיניים. עידן בו חומרי השחזור מטפלים לא רק בנזקים ובסימפטומים הקיימים, אלא מתמקדים, באופן אקטיבי, בגורמי העששת עצמם ומונעים חזרה של המחלה". פרופ' ארוין וייס

לפרטים נוספים וקבלת דוגמאות, הכנסו לאתר שלנו: www.infinix.com/he/home 09-7893000 או חייגו:

הראה, שחומרים מרוכבים עם אחוז אחד של החלקיקים האנטיבקטריאליים הדגימו באופן ניכר פחות חיידקים חיים לעומת אותם חומרים, ללא החלקיקים. ), הקשור באופן קוולנטי לחלקיקים Quaternary Ammonium הטכנולוגיה עושה שימוש בריכוז גבוה של קבוצות אמוניום רבעוני ( ), בדומה לחומר המילוי של הקומפוזיט. היות וטכנולוגיה זו עושה שימוש במנגנון אלקטרו-סטטי, היא חשופה Si מבוססי סיליקה ( פחות לפיתוח עמידות של חיידקים, משום שלא מתקיים שחרור של חומרים אליהם יכולים החיידקים להסתגל. החוקרים מציינים כי הצליחו לפתח משפחה חדשה של חומרי שחזור קומפוזיטיים, אשר קוטלים את החיידקים, הגורמים לעששת משנית מסביב לסתימה. הם מאמינים שאנו עומדים בפתח מהפכה, שבה חומרי השחזור הינם גם אלו שמטפלים במחלת העששת. , עומדים להגדיר מחדש את הדור הבא של חומרים דנטליים. נוסף על ההתמודדות בגורם Infinix לדעתם חומרי הקומפוזיט, האתיולוגי, הרי שחיסול חיידקי העששת המצויים במרווח או בממשק שבין הסתימה לשן וכן האופי הבלתי מסיס וארוך הטווח של עשויים לספק כמה יתרונות נוספים: Infinix הטכנולוגיה של השפעה אנטיבקטריאלית על חיידקים ללא הגבלת זמן, לעומת היעילות של טכנולוגיות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, הדועכת עם l הזמן. הגנה בסדקים המיקרוסקופיים של הסתימות, שאליהם חודרים חיידקים קריוגניים. מצב זה עשוי להפחית את הסיכון לעששת l חוזרת ולצמצם את הצורך בהליכי שיקום אחוריים מורכבים. פועלת רק כשמתרחש מגע ישיר בין המיקרואורגניזם לבין הסתימה, כך שאינה משפיעה על הפלורה הרגילה של חלל הפה ואינה l מאפשרת התפתחות זני חיידקים עמידים. 1. J. D. B. Featherstone, B. W Chaffee. The evidence for caries management by risk assessment (CAMBRA®). Adv Dent Res 2018 Feb;29(1):9-14. 2. I. A. Mjör, F. Toffenetti. Secondary caries:A literature review with case reports. Quintessence Int 2000 Mar;31(3):165-179. 3. M. G. Rasines Alcaraz, A. Veitz-Keenan, P. Sahrmann, et al. Direct composite resin fillings versus amalgam fillings for permanent or adult posterior teeth. Cochrane Database Syst Rev 2014 Mar; 31(3):CD005620. 4. N. Beyth, I. Yudovin-Farber, M. Perez-Davidi, A. J. Domb, E. I. Weiss. Polyethyleneimine nanoparticles incorporated into resin composite cause cell death and trigger biofilm stress in vivo. Proc Natl Acad Sci USA 2010 Dec 21;107(51):22038-22043.

20

פתחנו! בואו לבקר באולם התצוגה החדש שלנו

1-700-55-75-77 | פארק הייטק דרום - יקנעם עילית 9 בית אלון, הכרמל

Palodent® מערכות הפתרון המושלם לנקודות מגע ובידוד

מסייעות לך להשיג בידוד אמין ביחד עם איטום הדוק בקו החניכיים. הודות Palodent® מערכות המטריצות יצירת נקודות מגע אינטרפרוקסימליות מעולם Dentsply Sirona לעיצובים המתקדמים מבית היוצר של לא היתה כה קלה ופרדיקטבילית. והעיצוב האנטומי של המטריצות מאפשר יצירת שחזורים במתאר טבעי ללא שימוש בציוד מגושם, ללא הפרעה למרחב העבודה שלך וללא צורך במאמץ מיותר לגימור והסרת שיירים.

Palodent® Plus Sectional Matrix System

להשגת קוי מתאר טבעיים ונקודת מגע אופטימאלית בקלות. היא הפתרון האידאלי לשחזורי Palodent® Plus מערכת קומפוזיט במרבית המקרים של שחזורי שני משטחים . Class II בסתימות

קונים מבצע

מקבלים

קומפולים SDR ® Plus U יחידות 15 אריזת

סט התחלתי טריזים, 15 , מטריצות 20 – (מכיל טבעות, צבת 2 , טריזים חוצצים 5 מתיחה, פינצטה) ₪ 1,349.00 במחיר

מתנה

Enhance יחידות (קונוס/דיסק/גביע) 30 רפיל Prime& Bond Universal מ”ל 4

₪ 800 שווי המתנות

Palodent® 360 Circumferential Matrix System

חדש

מאפשרת מיתאר טבעי ונקודות מגע אופטימאליות בסיבוב פשוט בקצות האצבעות ללא מיכשור מגושם ומסובך.

Palodent ®360 השתמשו ב- במקרים הבאים:

בידוד שן ליצירת מבנה

שן במנח לא מיושר

שן סמוכה חסרה

תלולית חסרה

כדי ליצור חלל אינטרפרוקסימלי מהודק מומלץ להשתמש בטריזים המיוחדים של מערכת

או בטריזי עץ. Palodent V 3 ® טיפ

מחיר השקה Palodent® 360 Circumferential Matrix System

גדלים 3 סט מכיל 4.5 | 5.5 | 6.5 יח’ 8 | ’ יח 24 | ’ יח 16 ₪ 299.90

יח’) 48 (סך הכל

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 30.04.2021 תוקף המבצעים עד המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיני ים מתקדמת 6100000 , תל-אביב 71 . ת.ד 03-5505110 : , א.ת. חולון, טל 34 רח' החופר

עשרות שנים של חדשנות בחומרים מרוכבים לימדו אותנו מהם הדברים החשובים לרופאי השיניים. מאפשרת אותם: SphereTEC טכנולוגיית חלקיקי המילוי

Neo Spectra™ ST composite

Competitor composite

עמידות

אסתטיקה

נוחות

After 24-Hour Stain Test

צפיפות הדחיסה והנעילה המיקרו מכנית של החלקיקים מספקת חוזק, אריכות ימים ועמידות להכתמה של השחזורים

פיזור האור סביב חלקיקי המילוי מאפשר אפקט זיקית מעולה וכך ניתן לצמצם את מספר הגוונים הדרוש

הצורה ופיזור הגדלים של חלקיקי מאפשרים פיסול השחזור SphereTEC בקלות וללא הידבקות החומר למיכשור

ceram.x® Neo Spectra TM ST חומר שחזור מרוכב אוניברסלי להתנסות בקלות ונוחות עבודה אופטימלית, בשתי צמיגויות CLOUD (נמרח ו“שמנתי“) ובחמישה גווני LV (צמיג ודחיס) או HV 1 . VITA® אוניברסליים המכסים את כל קשת הגוונים של

מבצע קונים

מקבלים

קומפולים 15 אריזת מילוי SDR ® Plus

סט מזרקים לבחירתכם שתי צמיגויות: מרקם שמנתי LV צמיגות גבוהה ניתנת לדחיסה HV

או

U/A1/A2/A3 ₪ 278.00 בשווי

מתנה

סט מכיל: A 1, A 2, A 3, A 3.5, A 4 מזרקים: 5 P&B Universal 2.5 ml בונדינג + ₪ 690.00 במחיר מבצע

Dentsply Sirona אינו סימן מסחר רשום של VITA® .1

להשיג בדנטלון או בדנטלי-דיפו או עד גמר המלאי 30.04.2021 תוקף המבצעים עד המחירים אינם כוללים מע"מ

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיני ים מתקדמת 6100000 , תל-אביב 71 ת.ד. 03 - 5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

.3

COVID -19 מודל ההשפעה של על הכיסוי והשימוש בביטוחי שיניים

מיליון משרות אבדו במהלך החודשיים האחרונים בארצות הברית כתוצאה מיידית של מגיפת הקורונה, מצב אשר העלה 20.5- יותר מ , הרמה הגבוהה ביותר מאז השפל הגדול (לפי הלשכה לסטטיסטיקה של 2020 אחוזים בחודש אפריל 14.7- את שיעור האבטלה ל אחוזים ברבעון השני של השנה. 30- ). לדברי מחברי המאמר, ההערכה היא כי שיעור האבטלה עלול להגיע לכ 2020 ארצות הברית לצד אי הוודאות וההפסדים הפיננסים הרבים הקשורים לאובדן העבודה, רבים מהמובטלים יאבדו גם את הכיסוי הביטוח הדנטלי ). בעוד שיעורי הביטוחים הדנטליים הלאומיים נותרים נמוכים מאלה של ESDI בארצות הברית שהיה להם בחסות המעסיק ( כאשר מחציתם מקבלים את הכיסוי באמצעות ​, מיליון אמריקנים יש כיסוי דנטלי כלשהו 26- הביטוחים הרפואיים הכללים, ליותר מ ). לאלה אשר איבדו את הביטוח שהיה להם בחסות המעסיק כתוצאה ממגפת 2019 המעסיק שלהם (האיגוד הלאומי לביטוחי שיניים ישנן כמה אפשרויות לקבלת גישה לטיפולי שיניים, כמו הארכת הביטוח של מקום העבודה באופן פרטי, ואנשים COVID -19 (תכנית אמריקנית פדרלית ומדינתית המסייעת בכיסוי עלויות Medicaid מסוימים עשויים להתאים לקבלת ביטוח רפואי במסגרת רפואיות עבור בעלי הכנסה ומשאבים מוגבלים) כתוצאה מאובדן ההכנסה. לשינויים כאלו בכיסוי הביטוחי תהיה השפעה על ניצול עבור טיפולי שיניים משתנה במידה ניכרת ברמת המדינה Medicaid השירותים הדנטליים ובכך על תוצאות בריאות הפה. הכיסוי של ותוכניות ביטוח המוצעות כתחליף אינן נדרשות לכלול כיסוי לטיפולי שיניים. ביטוח דנטלי מגן מפני תוצאות גרועות בבריאות הפה, ואלו החסרים ביטוח זה נוטים פחות לקבלת טיפולי שיניים מונעים. נמצא בעבר, כי היות האדם לא מבוטח כלל או היותו מוטב נקשרו בשיעור מוגבר של שימוש במחלקת החירום של בתי חולים לצורך טיפול בבעיות אורליות, עקב חוסר גישה Medicaid של לטיפולי שיניים רגילים. מטרה במחקר זה העריכו המחברים את השפעת הכיסוי הביטוחי הדנטלי באוכלוסיית ארצות הברית כתוצאה מעלייה דרסטית בשיעורי האבטלה ואובדן הכיסוי הביטוח הדנטלי הקיים בחסות המעסיק במהלך התפרצות מגפת הקורונה. לאור תוצאות השינויים בסטטוס הביטוח, הם בנו מודלים של השינויים הצפויים בסוגי הפרוצדורות הדנטליות המבוצעות במרפאות השיניים בארצות הברית ובמספר הביקורים במחלקות המיון הקשורים לבעיות דנטליות, תוך התבססות על דפוסי השימוש הרגיל במרפאות השיניים לפי סוג הגורם המשלם. לצורך המחקר נעשתה הערכה של השינויים בכיסוי הביטוח הדנטלי ברמת המדינה, תוך שימוש באומדנים כלכליים שהוחלו בעבר. שינויים צפויים בסוגי טיפולי שיניים שבוצעו במרפאות השיניים בפריסה ארצית הוערכו באמצעות מודל מיקרו-סימולציה, תוך שימוש בנתוני סקר המרפאות הלאומי. שינויים במצב הביקורים במחלקות המיון בגין בעיות דנטליות נאמדו על ידי התאמת קווי המגמה של דפוסי הביקור במחלקות אלו לפי סוג הגורם המשלם. בוצעו ניתוחי רגישות על מנת להעריך כיצד השינויים בשיעורי ,2020 האבטלה ושיעורי הכיסוי הביטוח הדנטלי בחסות המעסיק בתגובה לאבטלה עשויים לשנות את התוצאות. מאז חודש מרץ מיליון בני אדם 16- נקודות אחוז, עליה אשר צפויה לגרום לכך כי יותר מ 8.40- שיעור האבטלה הלאומי בארצות הברית גדל ב במדינתם Medicaid אחוזים עשויים להירשם למערכת ה- 45.0 , יאבדו את הכיסוי הביטוחי הדנטלי בחסות המעסיק. מתוך אלו אחוזים צפויים להפוך ללא מבוטחים. עם השינויים הצפויים הללו בכיסוי הביטוחי 47.0- ולתוכנית ביטוח הבריאות של ילדים, ו הדנטלי, יחוו מרפאות השיניים הממוצעות ירידות בביקורי בדיקות השגרה השוטפים, אך תהייה עליה בצורך לעקירת שיניים, הליך שנמצא בשימוש רב בקרב מתרפאים המבוטחים בביטוח ציבורי או לא מבוטחים כלל. בנוסף, הביקורים הקשורים בבעיות דנטליות אחוז. המחברים מסכמים כי לאובדן התעסוקה שנגרם על ידי מגפת הקורונה בארצות הברית, 4.0- במחלקות המיון צפויים לגדול ב יכולות להיות השפעות שליליות על בריאותם של בני אדם כתוצאה מהפגיעה באפשרות הגישה לטיפולי שיניים. היעדר ביטוח דנטלי או לא מספקים במסגרת זו הטבות דנטליות למבוגרים. Medicaid צפוי להיות בולט יותר במדינות שלא הרחיבו את שירותי ה-

Choi SE, Simon L, Riedy CA, et al. Modeling the impact of COVID-19 on dental insurance coverage and utilization. J Dent Res 2021; 100: 50-57

24

G- nial ® A'CHORD

5

16

9

16nm Fumed Silica

3 μ m Silica glass

300 nm Barium Glass

HPC organic  ller

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo layering

G- nial ® A'CHORD

c re

₪ 54 70 90

₪ 990

G-Premio BOND ! ₪ 250

A1, A2, A3, A3.5, A4 Core A2, A3, AO2, JE, AE Layering

G- nial ® A'CHORD bleach

490

₪ 600

03-7979610 : והזמנות לפרטים

BW, JE, BOW Bleach

.4

על חוויות החיים של עובדים COVID -19 השפעת חיוניים במתקן לבדיקת שיניים

מחברי המאמר מציינים כי קיימים מספר סוגים של בדיקות שאמצעותן ניתן לזהות את קיומה של מחלת הקורונה מהתגובה , אנטיגנים נגיפיים או נוגדנים. הבדיקה הרגישה ביותר מבין בדיקות אלה היא SARSCoV -2 של RNA החיסונית של המאכסן, כגון בדיקת תגובת טרנסקריפציה הפוכה של שרשרת פולימראז, הדורשת בדרך כלל לקיחת דגימת מטוש של האף או הגרון ונמשכת מספר שעות של עיבוד במעבדה. בדיקות אנטיגן מהירות נמצאות בפיתוח גם כן, אך רמת הדיוק שלהן ככל הנראה ירודה פחותה יותר. בנוסף, בדיקות סרולוגיות מהוות גורם חשוב בניהול מחלות זיהומיות, מכיוון שהן עשויות לסייע באבחון, מדידת הטיטר של נוגדנים , SARSCoV -2- מגינים לאחר חיסון והערכת שכיחות החסינות הסרולוגית של האוכלוסייה. על מנת לזהות את התגובה החיסונית ל .) POC ), המיושמות בזמן ובמקום בו מטופל החולה ( IgG , IgM פותחו בדיקות של נקודת טיפול שהן בדיקות של נוגדנים רבים ( הינן גבוהות הן בחולים IgM דקות. רמות הנוגדנים של 15-10 בדיקות אלו פשוטות יחסית ואינן יקרות, ומספקות מענה מהיר תוך ולאחריהן תגובת IgM של POC בעלי תסמינים והן בחולים חסרי תסמינים, חמישה ימים לאחר הופעת המחלה. הוצע כי מבחני POC שרשרת פולימראז לתגובות חיוביות יוכלו לשפר את רגישות הזיהוי של בדיקות אלה. החוקרים טוענים, כי לאחר שבדיקות אלה יובנו ויחקרו טוב יותר, הן עשויות לסייע במעקב קהילתי אחר המחלה וניתן לפרוס אותן במסגרות רבות, כולל מרפאות שיניים. לדבריהם, מגפת הקורונה גרמה לאיומים רבים על הבריאות והרווחה, וכתוצאה מכך נוצרו בעיות נוספות כגון פאניקה, חרדה, דיכאון, הפרעות דחק פוסט טראומטיות, חשדנות, אינפודמיה (הפצה מוגברת של מידע מדויק ולא מדויק) ושנאת זרים. אלה עשויים להיות קשורים לחששות מפני היפגעות מהנגיף או מאמצעי המניעה הננקטים ו/או ההשפעה החברתית-כלכלית של המגפה. בנוסף, קבוצות אוכלוסייה מסוימות עשויות להיות במצוקה פסיכולוגית נוספת, כולל עובדי בריאות ועובדים חיוניים אחרים (ארגון הבריאות ), אך מעט מאוד ידוע על השפעת חוויות חיים של העובדים במערכת רפואת השיניים, במיוחד בארצות הברית. 2020 , העולמי מכיוון שרופאי השיניים הינם חלק חשוב מצוות הבריאות ועשויים לשחק תפקיד בינתחומי חשוב במעקב אחר מחלות ובמיון פיילוט של מרפאת 2020 ) ממאי עד יוני UMSD הראשוני של חולים, יישם בית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת מישיגן ( לזיהוי הנגיף. הבדיקה הוצעה לאנשי צוות חיוניים. IgG - IgM POC , תוך שימוש בבדיקת נוגדנים מהירה מסוג COVID -19- בדיקות ל מטרה על חוויות החיים של אנשי צוות חיוניים במרפאת בדיקות נוגדנים COVID -19 ) להשוות את השפעת 1 : המחקר נערך על מנת ) להשוות את התגובות של העובדים הדנטליים עם העובדים החיוניים שאינם שייכים לשירותי בריאות 2 ; לנגיף באוניברסיטה ) להעריך את הקבילות של ביצוע בדיקות נוגדנים במסגרת מרפאות השיניים. 3 ; השיניים ומשתתפים שאינם עובדי מערכת הבריאות אחוזים מהמשתתפים היו בריאים 90 משתתפים השלימו את המחקר. מעל 984 המחברים העלו שאלון לניהול עצמי ברשת ובסך הכל יום שחלפו, ונקטו 30 ) ללא סימפטומים של המחלה בתוך COVID -19 (כלומר, לא בקבוצה שקשורה לסיכון בריאותי גבוה עבור תמיד/לעיתים קרובות באמצעי המניעה של קורונה. אחוזים לחסינות/נוגדנים למחלה. עובדי שירותי בריאות שאינם קשורים לרפואת השיניים 25-0 אחוזים סברו שיש להם סיכוי של 58 אחוזים היו מודאגים לעיתים, לעיתים קרובות או תמיד מכך 70- חשבו שהסיכוי שלהם לחלות גבוה משמעותית מאחרים. למעלה מ ומבעיות כלכליות שיגרמו כתוצאה מכך. עובדי מרפאות השיניים פחדו באופן משמעותי COVID -19- שחבריהם וקרוביהם יחלו ב פחות מאשר אלו שאינם קשורים לרפואת השיניים או מאשר נותני שירותים שאינם קשורים לבריאות. בכל הקבוצות, יותר ממחצית אחוזים), על אינטראקציות 59( מהנשאלים ציינו כי למגפה הייתה השפעה שלילית (קצת גרועה או גרועה יותר) על חיי היומיום אחוזים). נמצאו הבדלים מובהקים בקרב כל שלוש הקבוצות 56( אחוזים) וההנאה מהחיים 66( ), על רמות הלחץ 65%( עם אחרים אחוזים; אנשי בריאות שאינם קשורים לרפואת 47 , באשר לאחוז האנשים עם השפעה שלילית על הביטחון התעסוקתי (רופאי שיניים אחוזים). עם זאת, יותר ממחצית מהנשאלים הצהירו כי למגפה הייתה השפעה 31 אחוזים; ואלו שאינם קשורים לבריאות 34 , השיניים חיובית (זהה, טובה יותר או הרבה יותר טובה) על רמת ההתחשבות זה בזה, על הטיפול העצמי והפעילות הגופנית. 80 אחוזים מהנשאלים ידיעת התוצאות של בדיקת נוגדנים הפחיתה את רמת הלחץ והחרדה. מעל 67 המחברים מציינים, כי בקרב שהתקבלה במסגרת מרפאת השיניים הינה מקובלת, הם היו "בהחלט" מרוצים, והיו "בהחלט" COVID -19 אחוזים מצאו שבדיקת ממליצים על כך לחבר, לבן משפחה או לעמית לעבודה.

28

מסקנות מחברי המאמר הן, כי עובדי רפואת השיניים פגיעים כמו עובדים חיוניים אחרים לאיומים והשפעות פסיכולוגיות של מגפת הקורונה. כמו כן נמצא שבדיקות למגפה שנעשות במסגרת מרפאות שיניים הינן קבילות ומשביעות רצון. תוצאות המחקר מדגישות על חוויות החיים של עובדים חיוניים, כולל רופאי שיניים, ומדגישות את COVID -19 את ההשפעה שעשויה להיות למגפות כגון התפקיד שרפואת השיניים יכולה למלא במערכת הבריאות הרחבה יותר, במהלך ומעבר למגפה הנוכחית, לסייע במאמצי המעקב אחר בריאות הקהילה. בדיקה עשויה גם לסייע בהפגת מתחים וחרדות הקשורים למגפות אלו.

Fontana M, McCauley L, Fitzgerald M. Impact of COVID-19 on life experiences of essential workers attending a dental testing facility. JDR Clin Trans Res 2020. DOI: 10.1177/ 2380084420962399

29

ציוד איכותי מבית

מבצע מטורף לזמן מוגבל! 1 לרבעון ה- 2021 של

3D pro

רנטגן אינטראורלי, CT פנורמי ו-

OP 3D

CT *פנורמי משתדרג ל-

*סיוע בהגשת בקשה למשרד הבריאות!

Focus

יחידות דנטליות

1058 Life

סורקי פלטות פוספור

M9000L

טורבינות

Scan Exam One

054-6060800 : לפרטים

050-4066100

.5

: COVID -19 טיפולי שיניים במהלך מגפת סקר דעות מומחים

) הציבה אתגרים משמעותיים לרפואת השיניים ולרפואה הכללית. הסיכון של העברה COVID -19( התפשטות מחלת נגיף הקורונה נוזוקומיאלית הובילה לכך, כי טיפולי השיניים השגרתיים הושעו באופן זמני בכמה מדינות אירופאיות שחוו את המגיפה והם הוגבלו ) על מנת PPE לטיפולי חירום בלבד. הנחיות לאומיות ובינלאומיות הציעו את השימוש באמצעים שונים, כולל בציוד מגן אישי נוסף ( למזער את סיכוני הזיהום. מחברי המאמר מציינים כי למרות זאת, אמצעי ההגנה הנדרשים למתן טיפולי שיניים היו זמינים באופן מוגבל עקב ביקוש גדול במיוחד ברחבי העולם. היעדר ראיות מדעיות לגבי יעילות אמצעי מניעת הנגיף האיץ מאוד את המחקר, אשר עם זאת, לא הגיע עד כה לממדים מקיפים. בנוסף, עקב המסלולים המהירים בהם נערכה סקירת מחקרים חדשים לפני קבלתם לפרסום ולחץ הזמן, הופיעו ברשת פרסומים לפני שעברו תהליך יסודי של ביקורת עמיתים. מצב זה גרם לכך שהערכת איכות הראיות הזמינות הפך מאתגר יותר ורלוונטי מתמיד. אי לכך, קבוצת המחקר הנוכחי בחנה את הראיות העדכניות וההמלצות שפורסמו לאחרונה. דווח כי הספרות וההמלצות התבססו בעיקר על תסמונת הנשימה החריפה ). הם מציינים כי גישה נוספת לאיסוף עדויות הינה באמצעות סקר MERS ) ותסמונת הנשימה המזרח-תיכונית ( SARS החמורה ( מומחים, המאפשר איסוף נתונים מהיר ואיכותי. בשל הצורך הדחוף לקביעת המלצות מהימנות, שיערו המחברים שניתן למלא את פערי המחקר הקיימים על ידי שאלות אשר יוצגו למומחים בינלאומיים הנמצאים בקו החזית של רפואת השיניים לקבלת חוות דעתם. מטרה המחקר הנוכחי נעשה על מנת לבצע סקר מומחים מאירופה אודות דעתם על השימוש בציוד מגן אישי, מיון מתרפאים ואמצעים מדינות אירופאיות, התבקש מומחה אקדמי אחד מכל 32 . מתוך כלל COVID -19 נוספים הננקטים במרפאות השיניים במהלך מגפת פריטים 10 מדינה, שהינו מוביל במקצוע הכירורגיה המקסילופציאלית או הכירורגיה של הפה, להשתתף בסקר אנונימי מקוון של , אשר כיסה נושאי בטיחות של מרפאות השיניים, שימוש בציוד מגן אישי ואמצעים הקשורים למתרפא להפחתת COVID -19 בנושא 27 . בסך הכול סיימו את הסקר 2020 במאי 22 באפריל עד 12 הסיכון להעברת המחלה. איסוף הנתונים התקיים בין התאריכים על ידי כל SARS - CoV -2 מומחים ממדינות שונות באירופה. הליכי ייצור אירוסול במצבים דנטליים נחשב כסיכון גבוה להעברת אחוזים מהמומחים המליצו על שימוש בהגנה 80- המומחים, למעט שניים. באשר להליכים נטולי אירוסול ומייצרי אירוסול, יותר מ לפנים ובכיסוי ראש לכל טיפול. וחלוקים) בעת ביצוע הליכים המייצרים אירוסול. FFP 2/ FFP 3 הרוב המכריע של המומחים הציעו נקיטת צעדים נוספים (מסכות על מנת להפחית את הסיכון להעברת המחלה, המליצו כל המומחים על הגבלת ההליכים המייצרים אירוסול והפחתת את מספר המתרפאים הנמצאים באזורי ההמתנה, וכן על נקיטת אמצעים של היגיינה של הידיים בקרב המתרפאים. מסקנת החוקרים היא, כי הגבלת הליכים מייצרי אירוסול, יחד עם השימוש בציוד הגנה אישי הולם, נחשבים כמכריעים להגנה על נותני שירותי הבריאות . COVID -19 ברפואת השיניים ועל המתרפאים, ובכך להפחתת הסיכון להעברה של

Becker K, Brunello G, Gurzawska-Comis K, et al. Dental care during COVID-19 pandemic: Survey of experts’ opinion. Clin Oral Impl Res 2020; 31:1253-1260

32

רפואתשיניים דיגיטלית הרשמו לקורסים לרופאים ולטכנאי שיניים

גרמניה

בחסות

התוכנ ות לרופאים מאושרות אמ“ר- משרד הבריאות:

KR prodent בישראל בשיתוף exocad נציגי דנטל צ׳אקיר חב‘

הקורסים יתקיימו במרכז ההדרכה: , קרית אריה, פתח תקוה 7 רח' אימבר

בן סינא חביב מדריך ראשי: טכנאי שיניים מייסטר מוסמך אקסוקאד להדרכה

16.4.2021 09:00 בשעה יום שישי

19.3.2021 09:00 בשעה יום שישי

2

תוכנת העיצוב הייעודית לרופאי שיניים. exocad Chairside

exoplan + Guide Creator בשילוב מדפסות בתלת מימד Smile creator ותוכנת עיצוב החיוך

מפגשים לרופאי שיניים:

26.3.2021 09:00 בשעה יום שישי תכנון ברים ממתכת ומחומרים נוספים

12.3.2021 09:00 בשעה יום שישי

9.4.2021 09:00 בשעה יום שישי עיצוב תותבות חלקיות והדפסתן 3D - במדפסת ב

5.3.2021 09:00 בשעה יום שישי עיצוב תותבות והדפסתן במדפסת בתלת מימד

מפגשים לטכנאי שיניים: 4

Galway הגירסא החדשה של תוכנת אקסוקאד

052-6220747 : מיטל

054-5948881 - נועם

לפרטים והרשמה:

הקורס יתקיים לפי כללי התו הסגול - מספר המשתתפים מוגבל - מהרו להירשם!

.6 נגעים ברירית האורלית בחולי קורונה המהלך הקליני של מחלת הקורונה תלוי בתגובה החיסונית של המאכסן והתופעות התכופות שתוארו בהקשר למחלה, הן חום, כאבי ראש, חולשה, שיעול, קוצר נשימה, אובדן טעם וריח ותופעות אחרות כמו שלשולים, כאבי בטן, בלבול, לימפופניה והפרעות אחוזים התגלו נגעים בעור הדומים לאלה המזוהים בכמה זיהומים 20.4- חולים במחלה דווח, כי ב 88 המודינמיות. במחקר שנערך על נגיפיים אחרים האופייניים לעור. נגעי העור שזוהו סווגו לחמש קבוצות (שלפוחית המורגיות, מקולות פורפוריות, פוסטולות, פפולות חודרניות, נגעים דמויי אורטיקריה ונמק). נגעים אשר הופיעו בריריות הפה כונו אננטמות ויראליות (כעין פריחה על גבי המוקוזה), עוד דווח על הימצאותם של נגעים כיביים ושלפוחיות בחלל הפה בחולים אשר בהם אושר או נחשד קיום וירוס הקורונה. לי המשמש כמנגנון התקשרות עבור נגיפי הקורונה, ובשל ָ נ ָ מבּר ֵ של חלבון לא מ ACE 2 אפיתל בלוטות הרוק והפה מציג את הקולטן טרופּיזם של האפיתל הזה, הוא נחשב למסלול של לטנטיות והעברה ויראלית. בנוסף לכך, הפרשות ויראליות גבוהות ברוק ובנוזלי ָ ה האף עשויות להיות גורם פתוגני המעורב בשינויים האורליים הקשורים לזיהום בנגיף הקורונה. מטרה , אשר SARSCoV -2 דיווח המקרים הנוכחי נערך על מנת לתאר ארבעה מקרים חדשים של נגעים ברירית הפה בחולים עם זיהום תוך שימוש באסטרטגיות קליניות נאותות, על מנת להבדיל נגעים אלו מתופעות המיוחסות לפגיעה PCR אושר בבדיקות של מקומית או מערכתית לפני ביסוס הקשר עם מחלת הקורונה. משלוש מדינות בדרום אמריקה נכללו במחקר הנוכחי לפי אותם הקריטריונים הקליניים, שלוש COVID -19 ארבעה חולים במחלת . כל משתתף נבדק ונבחר לאחר שנבחנו הגורמים הפתוגניים הבאים ונשללו בבדיקה 47.2±6.8 נשים וגבר אחד, שגילם הממוצע הקלינית: א) תרומה של טראומה מקומית או רגישות יתר; ב) מחלה אימונולוגית או מטבולית; ג) ביטוי משני לקבלת תרופות; SARS - CoV -2 ; ה) קיום COVID -19 י במהלך ההתפתחות הקלינית של הסימפטומים הקשורים במחלת ִ ד) הנגע הופיע באופן ודא (. החולים הציגו תופעות של נגעים דמויי אנגינה בולוזה המורגית, פגיעה PCR אשר אושר על ידי תגובת שרשרת פולימראז ) וסקולרית וסטומטיטיס לא ספציפית, ניתוח היסטולוגי שנערך בחולה אחד הוכיח קיומו של תפליט תגובתי של לימפוציטים סביב כלי דם, טרומבוזיס נימים מוקדי ודימום. החוקרים קובעים, כי על פי השלילה של מצבים אורלים מקומיים ומערכתיים אחרים והופעתם הסינכרונית של התסמינים האורליים והמערכתיים, האבחנה כי הנגעים האורליים המתוארים במאמר ככל הנראה קשורים הינה מבוססת. COVID -19- ל עלול לגרום לביטויים אורליים עם מצגות קליניות שונות, התומכות ככל SARS - CoV -2- מסקנת מחברי המאמר היא, כי זיהום ב הנראה בהשערה של היווצרות טרומבוזיס ודלקת של כלי הדם. עם זאת, ממצאים אלה זקוקים לראיות נוספות ולמעקב ארוך טווח אחר חולים על מנת לקבוע במדויק את חשיבות הפגיעה ברירית הפה במחלת הקורונה.

Onner Cruz Tapia R, Peraza Labrador AJ, Magno Guimaraes D, et al. Oral mucosal lesions in patients with SARS- CoV-2 infection. Report of four cases. Are they a true sign of COVID-19 disease? Spec Care Dentist 2020; 40: 555- 560

34

.7 שימוש בביספוספונטים בטיפולי שיניים ) הם קבוצת תרופות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול במחלות שונות הקשורות לאובדן עצם, כגון BP ביספוספונטים ( אוסטאופורוזיס, סרטן עצם ראשוני או גרורות בעצמות ומחלת פאג'ט. בהתבסס על זיקתם הגבוהה להידרוקסיפטיט של העצם, משתלבים הביספוספונטים במטריצת העצם וחודרים לאוסטאוקלסטים במהלך ספיגת העצם. בתוך האוסטאוקלסט, מתערבים הביספוספונטים במסלולים האנזימטיים התאיים הדרושים לתפקוד והישרדות תקינים של התאים, ובכך מעכבים את ספיגת העצם הנוצרת בתיווך האוסטאוקלסטים. היעילות והבטיחות לטווח הארוך של טיפול בביספוספונטים הוכחו בכמה מחקרים, ונחשבים כיום לתקן הזהב של הטיפול במספר מחלות הקשורות לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס, סרטן העצם, ומחלת פאג'ט). על פי מחברי המאמר, בשנים האחרונות העריכו מגוון מחקרים את ההשפעות האפשריות של ביספוספונטים בקרב מתרפאים דנטליים אך הממצאים נותרו לא חד משמעיים. יש כמה מחקרי מבחנה העוסקים בהשפעת ביספוספונטים על תאים דנטליים, המצביעים על השפעה מעכבת משמעותית על דיפרנציאציה ותפקוד של אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים. נתונים שדווחו במחקרים קליניים על מתרפאים דנטליים אשר טופלו בביספוספונטים אינם חד משמעיים. כמה מחקרים הראו השפעות חיוביות של ביספוספונטים, כגון ריפוי הולם לאחר עקירות וטיפולי שורש, אך גם תופעות לוואי כגון התפתחות אוסטאונקרוזיס הקשור ) לאחר עקירות שיניים. במחקר רטרוספקטיבי גדול לא ניתן היה למצוא קשר משמעותי בין ביספוספונטים BRONJ לביספוספונט ( לבין מצבים פתולוגיים בלסתות או בשיניים. מטרה ), לגבי ההשפעה על RCT המחקר הנוכחי בוצע על מנת לסכם את הראיות העדכניות הנובעות ממחקרים מבוקרים אקראיים ( מדדים דנטליים קליניים של סוגים שונים של ביספוספונטים אשר שימשו כתוסף לטיפול קונבנציונאלי במחלות הפה במתרפאים ללא מחלות גרמיות, בהשוואה למתרפאים עם הפרעות דנטליות דומות שקיבלו סוגים אחרים של ביספוספונטים, פלצבו או ללא ביספוספונטים בכלל, כמו גם לזהות גורמים אפשריים אחרים שעשויים להשפיע על תוצאות הטיפול. בסקירה הנוכחית נכללו רק ניסויים מבוקרים אקראיים, שסיפקו מדידות קליניות דנטליות במתרפאים שטופלו בביספוספונטים עם או בלי קבוצות בקרה מאגרי מידע אלקטרוני עד לחודש אוגוסט 17- דומות אשר לא טופלו או שטופלו בפלסבו. מקורות המידע כללו חיפוש שיטתי ב לאיתור הטיה בניסויים אקראיים Cochrane , בתוספת חיפושים ידניים. הערכת הסיכון להטיה בוצעה בעזרת המערכת של 2020 אחוזים של מרווחי הביטחון, בהתאמה. מחברי 95- ). מודל ההשפעות האקראיות שימש לחישוב ההבדלים הממוצעים ו RoB 2.0( נבדקים ודווח בהם על 391 המאמר ערכו מטה-אנליזה של הרשת, שכללה שבעה מחקרים אקראיים, בהם נעשתה הערכה של חודשים של מתן ביספוספונטים. נמצא, כי הטיפול בביספוספונטים היה קשור לשיפור 12 עד 2 ההשפעות של טיפולי חניכיים לאחר ט הייתה התרופה ָ נדרונ ֵ משמעותי ברוב המדדים הקליניים, בהשוואה לבקרות בהן לא השתמשו בתרופה. על פי דירוג הרשת, אָל אט. באופן ָ דרונ ֵ יז ִ אט או אלנדרונאט/ר ָ דרונ ֵ היעילה ביותר במדדי השיפור בעומק הכיסים והעליה בתאחיזה הקלינית, בהשוואה לזול דומה, היישום המקומי של אלנדרונאט כג'ל היה יעיל יותר מאשר מתן דרך הפה. לא התאפשר לבצע ניתוח ארוך טווח של ההשפעות של התרופות עקב קיומם של נתונים לא מספקים. מסקנות החוקרים הן, כי הסקירה הנוכחית, שבוצעה על פי הנחיות קיימות וכללה רק ניסויים מבוקרים אקראיים תוך שימוש בניתוחים סטטיסטיים מתאימים, סיפקה אומדנים מדויקים לתוצאות המוערכות ביותר. עם זאת, לא נותחו תופעות לוואי או תוצאות טיפול ארוכות טווח עקב נתונים רלוונטיים לא מספקים. נראה כי מתן ביספוספונטים מועיל לטווח הקצר לטיפול במחלות החניכיים, בעיקר באמצעות שליטה בדלקת החניכיים.

Zymperdikas VF, Yavropoulou MP, Kaklamanos EG, et al. Bisphosphonates as supplement to dental treatment: A network meta-analysis. J Dent Res 2020 DOI: 10.1177/ 0022034520972945

38

מערכת המטריצות המתקדמת ביותר, לנקודת מגע מושלמת!

האתגר - נפתר!

. גאריסון של Composi-Tight 3D את שגילית עד - אמיתי ראש כאב היו אחוריים אסתטיים שחזורים

לקונטור , מגע לנקודת מושלם פתרון לך שנותנת , משובחת חומרים הנדסת עם אנטומיות מטריצות מערכת ! מאתגרים במצבים גם עילאי אסתטי שחזור לקבלת , השן סביב המטריצה של טבעית ולחביקה אנטומי מערכת משולבת עם עיצוב ארגונומי שנועד להשיג עבורך את התוצאות הטובות ביותר:

מעולה מגע נקודת להבטחת , השולי הרכס של אנטומי ועיצוב רכים סיליקון קצוות עם למטריצה טבעות •

אבטחה אזורי כולל , לבחירה גדלים במגוון , לשימוש נוחים החדרה זיזי עם הדבקה - נגד בציפוי מטריצות • חניכיים - תת

שולית אטימות המבטיחה אנטומית לאחיזה , רכים גומי זיזי עם אנטומיים טריזים •

עם המטריצה . קיימים אסתטיים בשחזורים גם אנטומית לחביקה ,BlueView VariStrip שקופות מטריצות • . השן כותרת לאורך בהתאם אורכה של ויסות ומאפשרת , קדמית שן לכל המתאים קונטור

' יח 50 – אפורות FX מטריצות

FX100

' יח 30 - אדומות FX מטריצות

FX150

' יח 50 - סגולות FX מטריצות

FX175

' יח 50 - ירוקות FX מטריצות

FX200

' יח 30 – כחולות FX מטריצות

מדורגת זו מערכת Dental Advisor י " ע המטריצות כמערכת המובילה האנטומיות ! שנים כבר

FX300

VS03

' יח 20 – י BlueView VariStrip כחולות - שקופות מטריצות

' יח 200 – מעורב סיליקון טריזי קיט

FXK4-M

רוכשים FX מסדרת מטריצות ‘ חב 5 לחבילה ₪ 310 במחיר ומקבלים מתנה לבחירה: FX Wedge טריזים סט ( סוגים מגוון ) אנטומיים לחץ - טריזי 200 המכיל קופסאות 2 או קדמיים לשחזורים Blue View מטריצות ₪ 400 בשווי

אחוריים ישירים אסתטיים שחזורים המגע נקודת והבטחת

פלייטמן בטי ר “ ד : מרצה

בנושאים נדון בה אשר מעשית לסדנה הרשמו בגוון אחוריים בשחזורים הקליני לשימוש הקשורים , ואדהזיה קישור סוגי , לשחזור החומר בחירת : השן . ופתרונות בעיות , הקישור בחומרי השימוש אופן מהבטחת - בטיפול הכרוכים האתגרים עם נתמודד , החניכי באזור השחזור של ושלמות המשכיות להשגת ועד , גובה והתאמת אנטומית להתאמה . השיניים בין הולמת מגע נקודת יתרונות , בחומרים השימוש אופן את נסקור שחזורים ביצוע ונתרגל , גוון בחירת , וחסרונות .Sectional matrix- ב שימוש תוך אחוריות בשיניים

21.2.2021 הסדנה תתקיים בתאריך א “ ת 4 קויפמן ‘ רח ,IDS ההשתלמויות במרכז 03-7979600 . בטל והרשמה פרטים

( נוספים מועדים לבירור להתקשר נא )

03-7979620 : לפרטים