עדכן רפואת שיניים - גיליון 190 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.190 March-April 2024

190 גליון 2024 מרץ - אפריל

190/2024 2024 190 עדכן רפואת שיניים - גליון

בגליון זה

הינו מקור אמין למידע מדעי לגבי ChatGPT האם n ניתוח שן טוחנת שלישית? מערכת תומכת החלטות מבוססת למידת מכונה n לאבחון אורתוגנטי ותכנון טיפול מדינות 204- הנטל העולמי של מחלות החניכיים ב n 2019 עד 1990- וטריטוריות מ צריכת סוכר מעל ההמלצות הבינלאומיות ועומס n מחלות הפה

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

חדש בישראל!

Super Fiber Post פייבר פוסט בעל טכנולוגיית סיבים אופטיים החדשנית ביותר ממקסם את העברת האור לאורך כל הפוסט עד האפקס - מבטיח פילמור מלא רדיואפקיות מוכחת מחיר ללא תחרות

נראות רנטגנית טובה רדיואופקיות: 5 X ביותר המאפשרת צילום רנטגן מפורט.

גדלים: 4 לבחירתכם

טכנולוגיית סיבים אופטיים ייחודית: המבטיחים פילמור מלא עד האפקס.

mm 1.10 mm 1.35 mm 1.47 mm 1.67

: (לבחירה בין שני סוגים) סט היכרות : גדלים 3 ב- פוסטים 15 סט המכיל I

יתרונות המוצר: חוזק מכני מעולה - מצמצמת את הסיכון לשבר בשורש גמישות דמוית דנטין - בצבע לבן חלבי, ללא צללים כהים אסתטיקה - לא נספג ולא יידחה על-ידי הגוף ביוקומפטבילי - מונע טעויות ותוחם את היתד סטופרים צבעוניים – אחסנה נקייה ונוחה אריזה הגיינית נוח להסרה מוצר ייחודי עם פטנט רשום

mm 1.35 יח' 5 mm 1.67 יח' 5 תואמים מקדחים 3 ₪ 599.00 מחיר מבצע ₪ 639.00 מחיר רגיל mm 1.47 יח' 5

II

: גדלים 4 ב- פוסטים 20 סט המכיל

mm 1.67 יח' 5

mm 1.47 יח' 5

mm 1.35 יח' 5

mm 1.10 יח' 5

תואמים מקדחים 4

מיוצר בארצות הברית

הפוסט שעושה את מה שאחרים רק מבטיחים. בידקו והשוו לאף מתחרה אין את העברת שיש ל- האור והרדיואפקיות סופר פייבר פוסט

רפילים: מאותו הסוג: פוסטים 10 כחול | אדום | צהוב | אפור ₪ 799.00 מחיר מבצע ₪ 849.00 מחיר רגיל

BE AWARE

מוצר זוכה פרסים:

תואם מקדח

₪ 340.00 מחיר מבצע ₪ 379.00 מחיר רגיל

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03-5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

חדש!! שתלים 450 רוכשים Alpha Bio של חברת

ומקבלים את סורק הפלטות Scan Exam One במתנה!

2y

הדרכה פרונטלית במרפאת הלקוח.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

אספקה מיידית!

פרטים אצל סוכן המכירות שלך 054-6060800 | 050-4066100 או בנייד יח’ 20 הזדרזו! המלאי מוגבל ל

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

רפואת שיניים קהילתית . השוואה של דרכי היגיינת הפה בקרב מבוגרים וילדים 1 . קבלת החלטות בטיפולי שיניים של אנשים החיים עם דמנציה ומטפליהם במשפחה 2 . צריכת סוכר מעל ההמלצות הבינלאומיות ועומס מחלות הפה 3 . חיזוי חרדה דנטלית במבוגרים צעירים: גישת מודל סטטיסטי קלאסי לעומת גישת למידת מכונה 4 רפואת הפה . מחלת סיוגרן ובריאות הפה: ניתוח אינסטרומנטלי גנטי 5 . השיטות והאמונות של רופאי שיניים לגבי ניהול חולים הנוטלים נוגדי קרישה ונוגדי טסיות 6 שתלים . דיוק של מיקום שתלים באמצעות ניווט דינמי וניתוח השתלה רובוטי אוטונומי עם מחשב 7 . טיפול מונע אנטיביוטי בטיפולי שתלים בקרב רופאי שיניים בפורטוגל 8 כירורגיה הינו מקור אמין למידע מדעי לגבי ניתוח שן טוחנת שלישית? ChatGPT . האם 9 . אמוקסיצילין לעומת צפלוספורין מהדור השלישי למניעת זיהום לאחר עקירת שן טוחנת שלישית 10

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה פרופ' דיאנה רם רפואת שיניים לילדים

. איכות החיים של מתרפאים המטופלים בניתוח רובוטי באזור הפה והלסת 11 . האם הפסקת עישון משפיעה על ריפוי לאחר ניתוח בפה בקרב מעשנים? 12

חניכיים 2019 עד 1990- מדינות וטריטוריות מ 204- . הנטל העולמי של מחלות החניכיים ב 13

שיקום הפה . שיקום הפה בהרדמה כללית למטופלים עם מוגבלויות קוגניטיביות ופיזיות באמצעות שתלים 14

אנדודונטיה . היישום של לייזרים בטיפול במוך השן 15 . חיזוי כשל מוקדם בטיפול אנדודנטי בעקבות טיפול שורש ראשוני 16

. האם לשימוש בפיגומים שונים יש השפעה על היעילות הטיפולית של פרוצדורות אנדודונטיות רגנרטיביות? 17 . דלקת בלתי הפיכה של מוך השן בשיניים קבועות בוגרות: ניתוח עלות-תועלת של פולפוטומי לעומת טיפול שורש 18

ילדים . חשיפה לרעלנים סביבתיים לפני לידה וממצאים דנטליים מקיפים בקבוצת אוכלוסייה של ילדים 19

עששת . לימוד מכונה לניבוי עששת לא מטופלת בקרב מתבגרים 20 . השפעה משולבת של צריכת סידן ופעילות גופנית על עששת השיניים בילדים ובני נוער 21 . קשר בין עששת דנטלית והקפדה על התזונה הים תיכונית, צריכת מזון ואינדקס מסת הגוף בילדים 22

אורטודונטיה . מערכת תומכת החלטות מבוססת למידת מכונה לאבחון אורתוגנטי ותכנון טיפול 23

הפקה: תמליל-שגב

עריכה לשונית: תמליל-שגב

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

התקדמו לסורק האינטרה אורלי, המתקדם, המדויק Chairside והמהיר בעולם עם יכולת אינטגרציה למערכת

Primescan Connect Primescan AC CEREC Primescan AC

טיפול בביקור אחד תהליך עבודה שיקומי מיידי במרפאה )Chairside הכולל חריטה וסינטור ( שיקום מיידי ע״ג שתלים במרפאה

תהליך עבודה שיקומי מהמרפאה למעבדה תהליך עבודה עבור שיקום ע״ג שתלים מהמרפאה למעבדה תהליך עבודה עבור טיפולי אורתודונטיה מהמרפאה לחברה המבצעת תהליך עבודה עבור טיפולי דום נשימה בשינה מהמרפאה לחברה המבצעת

CEREC רפואת שיניים דיגיטלית עם מערכת משתלבת בצורה מיטבית בתהליך העבודה במרפאה, ומחברת בין טכנולוגיה מתקדמת CEREC מערכת לבין המומחיות שלך, במטרה לתת מענה מגוון ורחב בביקור אחד.

CEREC Primescan AC

Primescan AC

Primescan Connect

Chairside רפואת שיניים בביקור אחד

לקיחת מידה דיגיטלית CEREC אופציה לשדרוג למערכת +

לקיחת מידה דיגיטלית בלבד

לפרטים נוספים: צרו קשר עם סוכן המכירות 03-6353539 או בטל׳: implants@divident.co.il

עקבו אחרינו בפייסבוק

עקבו אחרינו באינסטגרם

דבר המערכת

קוראים יקרים,

או שעונים חכמים, מספקים למשתמשים Fitbits רבים מאיתנו משתמשים בטכנולוגיות בריאות דיגיטליות מדי יום. מכשירים כגון עדכונים רצופים על פעילותם, כגון ספירת צעדים או הדופק. טכנולוגיה זו מספקת מידע בריאותי חשוב שהינו בעל פוטנציאל לשפר את המצב הבריאותי. בריאות דיגיטלית משתמשת בטכנולוגיות דיגיטליות, על מנת להשיג יעדי בריאות כגון אנליטיקה מתקדמת, המהווה אוסף של טכניקות של ניתוח נתונים, כולל למידת מכונה ומודלים לחיזוי, המשמשים לשיפור קבלת ההחלטות. תחום חדשני זה, המשפיע הן על המתרפאים והן על ספקי שירותי הבריאות כולל מספר יתרונות כגון: הרחבת הגישה לשירותי בריאות לקהילות שונות l

עלויות טיפול רפואי מופחתות l תכניות טיפול מותאמות אישית l

יעילות תפעולית מוגברת במתקני בריאות, כגון בתי חולים l אבחונים משופרים באמצעות אלגוריתמים של למידת מכונה l

תחום הבריאות הדיגיטלית מקיף מגוון רחב של טכנולוגיות ותתי תחומים, לרבות טכנולוגיה של מידע רפואי, אינפורמטיקה בריאותית, מכשירים רפואיים לבישים, תוכנה כמכשור רפואי, רפואה מותאמת אישית, בריאות ניידת (שימוש במכשירים ניידים, כגון טלפונים סלולריים וטאבלטים, לצורך אספקת שירותי בריאות) וטֶלֶ-בריאות. תחום זה גדל במהירות רבה, ועל פי מחקר משנת . התרחבות 2025 מיליארד בשנת 660 לכמעט 2019 מיליארד בשנת 175- , השוק העולמי לבריאות דיגיטלית צפוי לצמוח מ 2021 אקספוטנציאלית זו הינה עדות לצורך הגובר בשירותי בריאות איכותיים ולהרחבת הטווח של טכנולוגיות דיגיטליות, אשר השימוש בהם הואץ בשנים האחרונות גם בתחום בריאות הפה. לבריאות דיגיטלית יש שותפים בעלי עניין רבים, כולל קלינאים, מתרפאים, מקבלי החלטות ממשלתיים, טכנולוגים של בריאות, חוקרים ועוד. כתוצאה מריבוי זה של משתמשים והרקע המגוון שלהם, יחד עם העלייה המהירה בשימוש בבריאות דיגיטלית והגיוון שלה, מתפתח מגוון רב של מונחים ומושגים הקשורים לשימוש בטכנולוגיה זו. ההצטלבות של בריאות, רפואה, רפואת השיניים וטכנולוגיה אשר קשורים למגוון המונחים, המושגים והשירותים האלו בתחום הבריאות הדיגיטלית מביא לכך שנעשה בהם שימוש Teledentistry , בינה מלאכותית, eHealth , Mobile Health , Telemedicine לא מדויק ולא עקבי העלול לגרום לבלבול. מונחים כגון של האיגוד e - Oral Health ואינפורמטיקה בריאותית מוגדרים ומובנים בצורה שונה על ידי מגוון בעלי עניין. רשת התקשורת ), דנה לאחרונה בצורך לספק שפה משותפת והבנה טובה יותר של המינוח הדיגיטלי IADR הבינלאומי למחקר ברפואת השיניים ( הנמצא בשימוש בבריאות הפה, על מנת להגיע להבנה משותפת של המונחים בשימוש בטכנולוגיות דיגיטליות בבריאות הפה. נקבעה קבוצת משימה, במטרה לקבץ מונחים הנמצאים בקונצנזוס הקשורים לטכנולוגיות אלו. זאת על מנת לספק שפה משותפת ומגשרת לקהילת העוסקים בבריאות האורלית, לשם ביטוי, שימוש והתקדמות עכשוויות בתחום הבריאות הדיגיטלית וטכנולוגיות ניידות. הם מתארים את התפתחות הקונצנזוס ורשימת מונחים והגדרות בתור משאב שיתאים למערכת )1( במאמר שפרסמה הקבוצה, אקולוגית חדשה של שירותי בריאות הפה האלקטרוניים, ומציעים מודל ומתודולוגיה לעדכונים עתידיים של מונחים והגדרות מונחים המופיעים 37 מונחים, אשר קובצו לסט ליבה של 43 בבריאות הפה הדיגיטלית. המחקר הוביל לזיהוי קבוצה ראשונית של במאמר, יחד עם הגדרות מוסכמות המפרטות את משמעותם והשימוש בהן. כל המונחים וההגדרות אושרו באמצעות הצבעה מקוונת בשטחי המחקר, בריאות הציבור והרפואה הקלינית הדנטליים. צוות e - oral בין חברי הקבוצה, תוך המלצה מוסכמת לשימוש ב החוקרים מסביר כי אמנם רשימת המונחים מייצגת הסכמה ומספקת הדרכה, הוא מודע לכך שיהיה צורך לבצע התאמות לשינויים המהירים המתפתחים בטכנולוגיות בתחום הבריאות ולעדכן את המסמך על בסיס קבוע.

המערכת

1. RJ Marino, SE Uribe, R Chen, et al. Terminology of e‑oral health: Consensus report of the IADR’s e‑oral health network terminology task force. BMC Oral Health (2024): doi.org/10.1186/s12903-024-03929-z.

12

.1 מחברי המאמר מציינים, כי טיפול אורלי קבוע הינו הכרחי על מנת לשמור על בריאות איברי הפה, במיוחד בקבוצות הסיכון של ילדים ובני אדם מבוגרים שאינם יכולים לנהל את הטיפול באופן עצמאי. בתחילת החיים לא ניתן לבצע את פעולות ההיגיינה הנדרשות באופן עצמאי, אך שיטות דידקטיות שונות בקרב ילדים והורים מאפשרות לילדים ללמוד דרכי ניקוי עצמאיות. בנוסף, אמצעים דנטליים המכוונים למניעה הובילו למספר גבוה יותר של מבוגרים ששומרים על השיניים שלהם או עוברים טיפולי שחזורים מורכבים ושיקום באמצעות תותבות. למרות שהן ניתנות למניעה, מחלות החניכיים, עששת השיניים ואובדן השיניים בקרב אנשים מבוגרים נותרו בראש סדר העדיפויות הבינלאומי של בריאות הציבור. בני אדם שאינם יכולים לשמור על היגיינת הפה שלהם תלויים בגורם שלישי על מנת להבטיח בריאות פה טובה. בקרב בני אדם מבוגרים הנמצאים במצב של תלות בזולת, יש צורך באמצעי מניעה הניתנים על ידי של צד שלישי על מנת לשמור על בריאות הפה. מצבים אלו נחקרו בדיירי מוסדות סיעודיים המהווים קבוצה הטרוגנית של מבוגרים, אשר בדרך כלל זקוקים לעזרה עם פעולות היגיינת הפה שלהם. לדברי מחברי המאמר, רוב המחקרים מתארים בצורה הטרוגנית התערבויות שונות (התערבות דנטלית מעורבת/אמצעים חינוכיים) ומתעדים הצלחות רק לטווח הקצר. לשם יישום אמצעי מניעה אורליים באמצעות גורם שלישי במבוגרים תלויים, תוארו גורמים שונים ששומרים על בריאות הפה (גורמים מסייעים) או המובילים לבריאות פה לקויה (חסמים). בילדים צעירים הכרחי גם סיוע של גורם שלישי בניקיון יומיומי (בעיקר מההורים). זאת במיוחד בילדים עם משנן ראשוני, שכן חוסר במיומנויות ידניות וקוגניטיביות מביא לכך שהם עדיין אינם מסוגלים לנקות את השיניים שלהם בצורה מספקת. החוקרים מעלים את השאלה, באם בחינה של שתי אוכלוסיות עם קווי דמיון, כמו גם הבדלים רבים אחרים, עשויים לספק רעיונות חדשים עבור יישום של אמצעי היגיינת הפה. גורמים נחשבים כמסייעים או חוסמים באם הם מקדמים או מעכבים, בהתאמה, את היישום של אמצעי היגיינת הפה או שמירה על בריאות הפה בבני אדם עם יכולת מופחתת לשמור על בריאות הפה, וגורם מסוים עשוי להיות גם מסייע וגם חוסם. יישום נאות של אמצעי היגיינת הפה על ידי גורם שלישי בילדים ובמבוגרים הנמצאים בתלות תלוי בגורמים מסייעים המתגברים על החסמים. על מנת לייצר אסטרטגיות סינרגיסטיות חדשות של בריאות הפה המבוססות על ראיות, יש להשוות גורמים מסייעים וחסמים במתן אמצעים של היגיינת הפה בקרב בני אדם מבוגרים תלויים וילדים צעירים. מטרה מטרת המחקר הייתה להשוות באופן שיטתי בין גורמים חוסמים ומסייעים בהקניית דרכי היגיינת הפה בקרב ילדים צעירים ואנשים מבוגרים תלויים ולספק רעיונות לשיפור היישום של אמצעי ההיגיינה של הפה. החוקרים ביצעו סקירה שיטתית שכללה מחקרים אשר דיווחו על ידע, עמדות ואמונות הפועלים כחסמים או מסייעים להנחיות לניקוי שיניים. בהתבסס על שלוש ביקורות שפורסמו לניסויים Cochrane , המרשם המרכזי של Medline באמצעות PubMed בילדים או בני אדם מבוגרים, הם חיפשו במסדי הנתונים מאמרים, מתוכם כאלו שעסקו בבני אדם מבוגרים 17 . סך הכל זוהו Google Scholar ו- Web of Science ,) CENTRAL מבוקרים ( ). נמצא, כי ישנם חסרים עבור שני המושגים "ידע/כישורים" בקרב מטפלים, עם קשיים מיוחדים בקרב ילדים n =9( ) ובילדים n =8( עם התנהגות מאתגרת ואנשים מבוגרים. "יכולת" כאחד המרכיבים העיקריים של גורמים התנהגותיים שהם הבסיס לקיום התנהגות (יכולת, הזדמנות, מוטיבציה-התנהגות) מוזכרת לעתים קרובות בקשר לילדים ו"הזדמנות" בקשר לבני אדם מבוגרים. מסקנות מחברי המאמר מציינים כי רוב הגורמים המסייעים והחסמים המשפיעים על מתן טיפולי פה בילדים היו רלוונטיים גם בקרב מבוגרים. בסיכום המאמר, החוקרים מציגים גישות לפיתוח אסטרטגיות ליישום טוב יותר של אמצעי היגיינת הפה באנשים מבוגרים.

Hillebrecht AL, Höfer K, Blasi A, et al. Comparison of facilitators and barriers to providing oral hygiene measures in dependent older people and young children: A systematic review. Gerodontology. 2024; 41(1):111-124

14

אסתטיקה פוגשת כשטכנולוגיה

דנטלית יחידה Morita Signo T100

, היפנית התעשייה פאר – Signo T100 את הכירו .Porsche סטודיו ובעיצוב J Morita מבית ! פשרות ללא ואיכות הנדסית מצוינות , זמני - על עיצוב ... להתפנק מגיע שלך ולמתרפאים לך גם כי

מגע ללא חיישן עם מנורה הצללה למניעת , לד נורות 12- ו

בעלת ראש משענת רחב תנועה טווח

תכנות עם משודרגת דוושה פונקציות

דנטלית יחידה Morita Signo T100 מ ” מע + ₪ 98,000 - ב ! השקה השק מחיר

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.2 ק מחברי המאמר מציינים, כי לבני אדם החיים עם דמנציה יש בריאות פה ירודה יותר מאלה ללא דמנציה, ורבים חווים כאב מיליון בני אדם ברחבי העולם חיים עם דמנציה, מה 50- אורופציאלי, אשר עשוי להיות אתגר לזיהוי בידי המטפלים. למעלה מ , ושיעורם 2050 מיליון בני אדם יסבלו מדמנציה עד שנת 150 שהופך אותה לגורם מוביל לנכות בקרב מבוגרים. ההערכה היא כי מעל מתקדם ועולה בקצב מהיר ביותר. בהתחשב בכך ששכיחות דמנציה גוברת וכך גם השכיחות של מחלות הפה וכאבים אורפציאליים המשפיעים על אנשים החיים עם דמנציה, ברור שהחולים והתומכים בהם, כמו גם רופאי השיניים, יצטרכו לבצע מספר הולך וגדל של החלטות על טיפולים מורכבים. תסמינים של דמנציה יכולים להקשות על החולים לקבל החלטות לגבי הטיפול ולהביע את העדפותיהם, במיוחד ככל שמצב המחלה מתקדם. תסמיני דמנציה שונים כגון אובדן זיכרון, אפזיה ודיסארתריה עלולים להשפיע על תהליכי קבלת החלטות ותקשורת קוגניטיבית. מחסומים מרובים מונעים מאנשים הסובלים מדמנציה לגשת לקבלת טיפול שיניים, מצב הגורר עיכובים רבים ומתעורר עקב בעיות תפקודיות משמעותיות או תסמינים דנטליים. קבלת החלטות משותפת לכל שירותי הבריאות, כולל לחולים עם דמנציה, זוכה לתמיכה נרחבת כגישה לקבלת החלטות המבטיחה שהמטופלים יהיו משתתפים מושכלים ופעילים בהחלטות לגבי הטיפול בהם. זה מתאים ברוב המצבים, אם כי לא בכולם. חלק מהמטופלים אינו מעוניין לבצע דיון כזה עם אנשי מקצוע של שירותי הבריאות וחלקם אינם מסוגלים או פחות מסוגלים לעשות זאת. ככול שהדמנציה מתקדמת, יכולת החולים ורופאי השיניים לעסוק בדיונים משותפים על התאמה לטיפול עם העקרונות של קבלת החלטות משותפת עלולה להיפגע או אפילו להיות בלתי אפשרית. תסמיני דמנציה עשויים בהחלט להתקדם לנקודה שבה מטופלים אינם יכולים לקבל החלטות ספציפיות לגבי טיפול השיניים שלהם. בתרחישים כאלה, החלטות מתקבלות על ידי מיופה כוח ומתמקדות בדרך כלל בשאלה האם או איזה טיפול הינו הטוב ביותר לאדם המסויים. גורמים רלוונטיים כוללים את העדפות המטופל, מצב השיניים והצורך בשיטות תמיכה בהתנהגות דנטלית, כגון סדציה. גורמים אלו עלולים לסבך את תהליכי הטיפול ואת הבטיחות, הסיכונים והעלויות שלו. ההנחיות הזמינות לרופאי השיניים מציעות תמיכה אך ורק מנקודת המבט הקלינית ומכילות תובנות מועטות כיצד לעבוד עם חולים הסובלים מדמנציה או אלו שמטפלים בהם (כלומר מטפלים משפחתיים ולא אנשי מקצוע או אחרים שעשויים לטפל בחולי דמנציה), אך לדברי המחברים לא נחקרו עד כה התפקידים והחוויות של מטופלים או של מטפלים בקבלת החלטות כאלו. מטרה מחקר זה חקר את הפרספקטיבות וההתנסויות של קבלת החלטות לטיפולי שיניים בבני אדם הסובלים מדמנציה והמטפלים מטפלים משפחתיים. 17- המשפחתיים שלהם. החוקרים ערכו ראיונות חצי מובנים עם שמונה בני אדם שסובלים מדמנציה ו הם אימצו גישה של תיאוריה מבוססת קונסטרוקטיבית, תוך שימוש במדגם וריאציה מקסימלית. איסוף וניתוח נתונים איכותיים התרחש במקביל. הנתונים עברו קידוד פתוח ראשוני ולאחריו קידוד ממוקד יותר, נתמך על ידי כתיבת תזכיר רפלקסיבי, שתמך בסיווג נתונים. חולים עם דמנציה דיווחו שהם רוצים שיבינו אותם כבני אדם ייחודיים עם צרכים ספציפיים. כל המשתתפים תיארו שהם רוצים להיות מעורבים באופן פעיל בהחלטות לגבי טיפולי השיניים שלהם. עם זאת, רבים חשו שהם אינם מעורבים מספיק בקבלת החלטות הטיפול. התפיסה של מעורבות חלקית מצביעה על כך שהחולים בדמנציה ובני המשפחה חשו כי תוצאות הטיפול להן ציפו לא נדונו ולא נשקלו. מסקנות לדעת המחברים, לבני אדם החיים עם דמנציה ולמטפלים שלהם היו ציפיות ספציפיות לגבי טיפול השיניים, אך הם הרגישו פסיביים בקבלת ההחלטות למרות רצונם להיות מעורבים בתהליך הזה. רופאי השיניים צריכים לשאוף לקבוע באופן פעיל את העדפות המטופלים, ללא קשר עם יכולתם הנפשית ולהתחשב בהם בדיונים ובהחלטות בנושא רפואת השיניים.

Geddis-Regan A, Wassall RR, Abley C, Exley C. Exploring dental treatment decision-making experiences of people living with dementia and family carers. Gerodontology. 2024; 41(1):83-93

16

חדש!

.3 ) מהוות גורמי מוות עיקריים בכל NCD ) מחלות לא מדבקות ( WHO מחברי המאמר מציינים, כי על פי ארגון הבריאות העולמי ( , כולל צריכת מזון ומשקאות עם צפיפות אנרגיה גבוהה וחומרי הזנה NCD העולם וכי תזונה לא בריאה הינה גורם סיכון התנהגותי ל- פרסם הארגון המלצות להגבלת צריכת הסוכרים החופשיים לפחות מחמישה אחוזים מסך צריכת האנרגיה היומית 2015- נמוכים. ב ) הצהרה להגבלת הצריכה של AHA , פירסם איגוד הלב האמריקאי ( 2017 אחרים. בשנת NCDs לשם הפחתת השמנת יתר, עששת, ו- גרם סוכר ליום לילדים מעל גיל שנתיים ומתבגרים למניעת מחלות לב וכלי דם בעתיד. בשטח בריאות הפה, 25- תוספת סוכרים ל נקשרה צריכת סוכר עם סיכון גבוה יותר לעששת ומחלות החניכיים. קיומם של גורמי סיכון משותפים לשתי המחלות הללו הניעו את המחברים להציע את "נטל מחלות הפה הכרוניות" כביטוי אפידמיולוגי שניתן לניתוח כמשתנה לטנטי המורכב מאינדיקטורים של שתי המחלות. באמצעות גישה זו, הם יכלו לזהות כי תדירות צריכת סוכר גבוהה הייתה קשורה לעומס מחלות הפה כבר מהילדות לא הוערכו AHA המוקדמת. למרות תפקידו של הסוכר, השפעת מגבלות הצריכה המומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי וה במדדי העששת ומחלות החניכיים. לכן, יש לדעת מחברי המאמר צורך להעריך אם ההגבלות המוצעות יכולות להיחשב בטוחות למניעת מחלות הפה אף ברמה לא מזיקה של צריכה קיימת. למחלת העששת ומחלות החניכיים ישנה תקופת קצרה בה אין להן אחרות, ולכן זיהוי של חשיפות סיכון הקשורות למחלות אלו בקרב מתבגרים עשוי להתריע מפני NCD ביטוי קליני מאשר מחלות הסיכון למחלות כרוניות חמורות יותר בעתיד, כגון סוכרת ומחלות לב וכלי דם. החוקרים משערים שצריכת סוכרים מעל ההמלצות עשויה להשפיע על בריאות הפה. AHA ו- WHO של ה מטרה מחקר זה נועד להעריך את צריכת הסוכר על ידי מתבגרים ברזילאים ולנתח את הקשר בין צריכת הסוכר מעל ההגבלות הבינלאומיות לבין "נטל מחלות הפה הכרוניות". המחקר הנוכחי היה מבוסס אוכלוסייה, בו ביצעו החוקרים חתך של נתונים מקוננים של מעקב מסאו לואיס, ברזיל. החוקרים חישבו את צריכת הסוכר היומית על ידי הכפלת RPS Cohorts Consortium ) מתוך n =2515( 19-18 בני תדירות הצריכה וגודל המנות המתועד היומי מתוספת סוכר הנמצאים בשתייה כגון משקאות קלים, בטעם פירות מיץ, משקאות שוקולד, משקאות אנרגיה, ומגוון רחב של קבוצות מזון, כגון מוצרי חלב, לחם, עוגיות, דגני בוקר, קינוחים, שוקולד, מיונז, חטיפים אחוזים מסך 5 ≥ מלוחים, ונקניקים. צריכה גבוהה של סוכרים מוספים נאמדה על פי הגבלות ההנחיות של ארגון הבריאות העולמי ( גרם ליום). "נטל מחלות הפה הכרוניות" היה משתנה לטנטי (מספר השיניים 25 ≥ האנרגיה ליום) והצהרת איגוד הלב האמריקאי ( מ"מ, ודימום בעת בדיקה). המודלים הותאמו עבור הסטטוס 3 ≥ מ"מ, רמת התאחיזה הקלינית 4 ≥ עם עששת, עומק כיסי החניכיים הסוציו-אקונומי, מין, השמנת יתר ומדד הרובד ונותחו באמצעות מודל מבנים למשוואות. למתבגרים הייתה צריכה גבוהה של סוכר אחוזים). צריכת סוכר גבוהה על פי שני הפרוטוקולים הייתה קשורה ל"נטל 81.4( AHA אחוזים) ו- 78.6( WHO לפי המלצות ה מחלות הפה הכרוניות" רב יותר. מחצית מהמינון המומלץ הייתה מספיקה על מנת להשפיע על חלק ממדדי מחלות פה. מסקנות לדברי החוקרים, צריכת סוכר ברמה מעל ההצהרות הבינלאומיות למניעת מחלות לא מדבקות קשורה עם עומס גבוה יותר של מחלות פה כרוניות בקרב מתבגרים.

Costa Ladeira LL, Nascimento GG, Manzolli Leite FR, et al. Sugar intake above international recommendations and oral disease burden: A population-based study. Oral Dis 2024; 30(2): 615-623

18

ציוד דנטלי איכותי מתאים רק לטובים ביותר!

.4 לדברי מחברי המאמר, בקרב מתרפאים רבים הימנעות מטיפולי שיניים נקשרת עם פחד וחרדה מרופאי השיניים ומובילה להידרדרות במצב בריאות הפה שלהם. במקרים חמורים של חרדה דנטלית, היחסים בין רופא השיניים לבין המתרפא עלולים להיפגע ולעיתים להוביל לאבחון שגוי של חרדה מכאב, שעלולה לגרום למתן טיפול שגוי. הכלי התקני והמאומת למדידת חרדה דנטלית ידוע בשם אחוזים מהנבדקים דיווחו על הופעת חרדה דנטלית 51 . מחקרים עדכניים הראו כי Modified Dental Anxiety Scale ( MDAS ה-) אחוזים במבוגרים. מחקרים הראו הבדלי מגדר וגיל בשכיחות של חרדה דנטלית אך חשוב 27- אחוזים בגיל ההתבגרות ו 22 , בילדות מכך, ההבדלים הסוציו-אקונומיים מטרידים בעיקר בגלל החשש מעלות הטיפול. מחקרים קודמים בארצות הברית התמקדו בחרדה דנטלית בקרב ילדים ומבוגרים, עם מחקרים בודדים בלבד בקרב מבוגרים צעירים או מתבגרים. לפיכך, קיים לדעת המחברים צורך במחקרים נוספים בקרב מבוגרים צעירים על מנת להבין את משתני החשיפה הקליניים התורמים לחרדה דנטלית. למידת מכונה ) מפוקחת היא תת-קבוצה של בינה מלאכותית המשמשת בחיזוי של מדדי תוצאה המבוססים על מספר מדדי קלט. מטרת מודל ML ( היא לייעל את הפשרה הנמצאת בין הטיה לבין שונות ולמנוע התאמת יתר או חסר של המודל. למידת מכונה מספקת גישה ML ה רּוּבוסטִית לזיהוי ובחירה של המנבאים החשובים ביותר, מבלי להיתקל בבעיות של התכנסות מספרית ו"קללת הממדיות", מצב בו ככל שמספר הממדים או התכונות גדל, כמות הנתונים הדרושה על מנת להכליל את מודל למידת המכונה גדלה באופן אקספוטנציאלי, תופעה שכיחה במודלים סטטיסטיים קלאסיים עם הרבה משתנים מנבאים. בנוסף, קיים לדברי מחברי המאמר מחסור בספרות בניבוי תוצאות בריאות הפה כגון חרדה דנטלית. ML המשווה מודלים סטטיסטיים קלאסיים ומודל מטרה המחקר הנוכחי בא לחזות ולזהות את גורמי החשיפה הדמוגרפיים והקליניים העיקריים הקשורים לחרדה דנטלית בקרב מבוגרים צעירים, ולהשוות באם גישת המודלים הסטטיסטיים המסורתיים מספקת תוצאות דומות לגישת למידת מכונה בחיזוי גורמים לחרדה דנטלית. המחברים ערכו מחקר חתך בקרב סטודנטים מאוניברסיטת מערב אילינוי. שלושה מכשירי סקר: שאלון סוציודמוגרפי, סולם חרדת ) הופצו לסטודנטים באמצעות הדואר האלקטרוני באמצעות DCA ) וכלי הערכת חששות מטיפולי שיניים ( MDAS השיניים המעודכן ( הממוצעים, MDAS (משוב מבוסס בינה מלאכותית המספק סקרים מקוונים). המשתנה התלוי היה ציוני ה- survey monkey מערכת בעוד שהמשתנים הבלתי תלויים היו משתני הערכת החשש הסוציו-דמוגרפי והדנטלי. ניתוח רב משתנים נעשה על ידי השוואה בין המודל הסטטיסטי הקלאסי לבין מודל למידת המכונה. טכניקת הדוגמנות הסטטיסטית הקלאסית בוצעה באמצעות ניתוח רגרסיה . לאחר בחינה מדוקדקת של כל המודלים המתאימים ומונחי 5.51 ± 13.73 ליניארית. ממוצע סולם חרדת השיניים המעודכן היה משתנים מנבאים. עבור גישת למידת המכונה, מודל 13 האינטראקציה שלהם, הגישה הסטטיסטית הקלאסית הניבה מודל חסכני עם הרגרסיה של לאסו היה המודל בעל הביצועים הטובים ביותר. בהשוואה בין בחירת המשתנים של למידת מכונה לעומת המודל ) כמנבאים החשובים ביותר של חרדה דנטלית 13 משתנים דומים (מתוך 12 הסטטיסטי הקלאסי נמצא, כי שני סוגי המודלים זיהו באוכלוסיית המחקר הזו. מסקנות לדברי החוקרים, קיים עומס גבוה של חרדה דנטלית באוכלוסיית המחקר שנבדקה. המחקר תורם לצמצום פער הידע לגבי השפעתם של משתני חשיפה קליניים על חרדה דנטלית ותפקידה של למידת מכונה בחיזוי חרדה דנטלית. ניתן להשתמש במשתני המנבאים שזוהו על מנת להשפיע על התערבויות בבריאות הציבור המיועדות להעלמת גורמי החשיפה הקליניים הפרטניים של חרדה דנטלית.

Ogwo C, Osisioma W, Ifeanyi Okoye D, Patel J. Predicting dental anxiety in young adults: Classical statistical modelling approach versus machine learning approach. BMC Oral Health 2024; doi. org/10.1186/s12903 024-04012-3

22

חדש בישראל!

עידן חדש בטיפולי פלואור

% סודיום פלואוריד ורניש 5

FluoroDose® מיועד לטיפולי פלואוריזיציה

טעמים לבחירה:

במגוון טעמים טעימים במיוחד לטיפול ומניעה של רגישות יתר

מלון מסטיק קרמל מנטה דובדבן

יתרונות המוצר:

1 2 3

בעל מרקם חלק (לא סיבי). FluoroDose® הינו חומר שקוף ואינו גורם לשינוי צבע של השן. FluoroDose® במגע עם רוק. פעולת המריחה לוקחת מתייבש בשניות FluoroDose® פחות מדקה. שעות לספיגה מירבית 6 עד 4 נשאר על השן במשך FluoroDose® של הפלואוריד. - מטופלים בגילאים שונים מציינים שהטעם של מטופלים מאשרים! טעים ביותר ומרגיש נעים בפה. FluoroDose ® מ"ל) 0.3 מגיע באריזות בודדות של מנה אחת ( FluoroDose® – קל לשימוש, נוח לניקוי וסטרילי. עם מברשת למריחה שנים ברציפות! 6 הינו מוצר מוביל בקטגוריה, עטור פרסים FluoroDose®

4

5

6

7

מחיר השקה:

FluoroDose® להזמנת דוגמית יש לכתוב מייל info@dentalon.com ל-

במחיר: ₪ 173.90

חבילה של יחידות 40 יחידות מכל טעם 8

www.dentalon.com מוצרי איכות לרפואת שיניים מתקדמת 6100001 , תל-אביב 71 ת.ד. 03-5505110 , א.ת. חולון, טל: 34 רח' החופר

THE PEAK OF TECHHNOLOGY

2D/3D

Dental equipment | hirsch-son.co.il | 03-683-0-683 |

הירש ובנו ציוד דנטלי

טכנולוגיות חדשות ומתקדמות CAD CAM- ב

בטכנולוגיית חוט ייחודית. מעברי צבעים באותה הדפסה מדפסת תלת ממד

סורק אינטראוראלי

מחרטה מרפאתית צירים יבשה רטובה 5

אלחוטי מהיר ומדויק

Dental equipment | hirsch-son.co.il | 03-683-0-683 |

הירש ובנו ציוד דנטלי

.5 ( מדורגת בין המחלות האוטואימוניות השכיחות ביותר ומאופיינת בתהליכים דלקתיים SjD ) Sj ö gren לדברי מחברי המאמר, מחלת 0.72- ל 0.01 הרסניים בבלוטות אקסוקריניות, במיוחד בלוטות הרוק והדמעות. ההערכות לגבי שכיחותה של המחלה נעות בין אחוזים, בהתאם לקריטריונים המשמשים לסיווגוקיים, כאשר כנראה מספר לא מבוטל של מקרים לא מדווחים. נשים מושפעות לאחת ההפרעות האוטואימוניות הנפוצות בצורה הכי לא שוויונית. האטיולוגיה של SjD מהמחלה ללא פרופורציה, מצב שהופך את התגובה האוטואימונית הבסיסית אינה ידועה, אך סבורים שהינה תוצאה של רקע גנטי מורכב המשתלב עם השפעות סביבתיות. ההידרדרות האיטית והמצטברת של הבלוטות האקסוקריניות גורמת ליובש קיצוני של העיניים והפה. חולים מדווחים בדרך כלל על קשיים בבליעה, שינוי בתפיסת הטעם ותסמונת הפה הצורב. מבחינה קלינית הממצאים הראשוניים הקשורים לבריאות הפה קשורים לרירית הפה אשר נראית יבשה, אדמומית ודביקה. בנוסף, המחלה מגבירה את הסיכון להתפתחות של עששת השיניים, ולעיתים קרובות משפיעה על אתרים שבדרך כלל עמידים בפני עששת, כמו אזורי צוואר השן ומשטחים חלקים של השיניים. יתר על כן, , אולם השפעת המחלה על החניכיים נותרה SjD מחקרים רבים דיווחו על שכיחות גבוהה יותר של מחלות חניכיים בקרב בני אדם עם במחלוקת. בהתחשב באטיולוגיה המורכבת של שתי המחלות והקשר המשותף האפשרי שלהן לרקע חיסוני, קיים לדעת המחברים SjD חשד לנוכחות של גורמים משותפים מערפלים (שלא נצפו). לוח הזמנים הכרונולוגי מטשטש עוד יותר בשל הזיהוי המאוחר של (בדרך כלל בעשור הרביעי או החמישי לחיים), המתרחש רק לאחר שצצות תלונות חמורות. לפיכך, יתכן ששינויים החלים בחניכיים עשויים להופיע לפני שהמצב מאובחן באופן קליני. SjD וככל הנראה מיוחסים ל- ) מהווה פתרון מתודולוגי רב עוצמה במחקר רפואי על מנת לטפל IV לדברי מחברי המאמר, ניתוח משתנה אינסטרומנטלי גנטי ( בנושאים אלו. מטרה ) לדחות 2- על עששת השיניים ו SjD ) לשכפל את ההשפעה הידועה של 1 כזו על מנת IV במחקר זה השתמשו המחברים במסגרת על מחלת החניכיים. המחברים מינפו גישה אינסטרומנטלית של משתנים על מנת לחקור באם SjD את השערת אפס לאי השפעה של ממחקר אסוציאציות SjD גרסאות גנטיות הקשורות מאוד ל- 57 משפיע על הסיכון לעששת ומחלת החניכיים. בסך הכל זוהו SjD מקרי בקרה. נבדקו אסוציאציות של מכשירים גנטיים אלה עם עששת 332,115- מקרים ממוצא אירופאי ו 2,247 רחב גנום של מקרים קליניים של 17,353( בני אדם) ומחלת החניכיים 26,792- (שנמדדה כמספר המוקדים, חסר שיניים וסתימות במשטחים ב מקרי בקרה אירופאיים). 28,210- מחלת חניכיים ו נעשה שימוש במספר ניתוחי רגישות על מנת לאמת את אומדן ההערכות השונות שנשקלו ובהן נחשף כי קיימת השפעה שלילית של על עששת מחלת החניכיים. ניתוחי רגישות, שנערכו כדי להעריך את חוסן ההפרות הפוטנציאליות של הנחות של Sj ö gren מחלת משתנים אינסטרומנטליים, נמצאו תומכים עוד יותר בממצאים אלה. מסקנות יש השפעה מזיקה על עששת ומציעות גם שקיום המחלה מעודד SjD המחברים קובעים כי התוצאות שקיבלו מצביעות על כך של את התפתחות מחלת החניכיים.

Reckelkamm SL, Alayash Z, Holtfreter B, et al. Sjögren’s disease and oral health: A genetic instrumental variable analysis. J Dent Res. 2024; 103(3): 263-268

26

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.6 ה מחברי המאמר מציינים, כי תרופות נוגדות טסיות ונוגדות קרישה נרשמות על מנת להפחית סיכון עבור חולים שטופלו באמצעות החלפת מסתם, סטנטים לבביים, פרפור פרוזדורים, היסטוריה של שבץ או תקריות לבביות, מחלות כלי דם או הפרעות קצב. עם זאת, השימוש בתרופות נוגדות קרישה ונוגדי טסיות מגביר את הסיכון לדימום ולכן, הערכת הסיכון לדימום לפני הליכים ניתוחיים ) הפיקה בשנת SDCEP כגון אלה המבוצעים ברפואת השיניים הינה צורך בסיסי. התכנית הסקוטית לאפקטיביות הדנטלית הקלינית ( הנחיות במטרה לספק תמיכה סביב ניהול טיפולי שיניים למטופלים עם נוגדי טסיות ונוגדי קרישה. מאז פרסום ההנחיות, 2015 מיליון בני אדם בשנה בבריטניה, והשימוש האורלי 1.25- השתנו דרכי השימוש בתרופות אלו. תרופות נוגדות קרישה נקבעות עבור כ .2019- אחוזים מכלל התרופות נוגדות קרישה ב 62- עד ל 2015- אחוזים ב 16- ) גדל מ DOAC הישיר בתרופות נוגדות קרישה ( . למרות DOACs שנה, אולם בשמונה השנים האחרונות השימוש ירד, עקב הזמינות של 60- תרופת הוורפרין הינה בשימוש למעלה מ שהשימוש בתרופות נגד טסיות נשאר יציב יחסית, הצגת תרופות חדשות יותר, כגון פראסוגרל וטיקגרלור, הביאה לשונות גדולה יותר בתרופות נוגדות טסיות, אותן ניתן לרשום לחולים. אם כי הם נפוצים פחות מאשר נוגדי קרישה או נוגדי טסיות אורליים, עשוי לניהול 2015 משנת SDCEP ). הנחיות ה- LMWHs להיות שימוש גם בנוגדי קרישה פרנטרליים, כגון הפרינים במשקל מולקולרי נמוך ( מתרפאים דנטליים הנוטלים נוגדי קרישה או תרופות נגד טסיות מספקות המלצות וייעוץ קליני לניהול מטופלים הנוטלים תרופות , נוגע בשימוש בתרופות ששכיחותם השתנתה ובהתפתחויות 2022 אלו כולל גורמים חדשים. עדכון הנחיות אלו, שפורסם בשנת LMWH , כמו גם המלצות חדשות לניהול חולים הנוטלים edoxaban החדישה DOAC נוספות. עדכון ההנחיות כולל את תרופת ה ומידע מעודכן לתמיכה בהערכת הסיכון לדימום. מטרה (מחקרי טרנסלציה בסביבה הדנטלית), על מנת לתמוך ביישום TRiaDS מחברי המאמר הנוכחי מפרטים את העבודה שבוצעה על ידי , המעודכנות דרך קביעת חסמים לציות וזיהוי צרכי הכשרה מקצועיים. במחקר השתתפו רופאי שיניים ממגוון SDCEP הנחיות מסגרות קליניות כגון טיפול שיניים ראשוני, רפואת שיניים בקהילה ורפואת שיניים בבתי חולים בסקוטלנד. המחברים גייסו אנשי , להם הפיצו שאלון מקוון בו נאסף מידע דמוגרפי, נתונים NHS Education for Scotland מקצוע בתחום רפואת השיניים דרך פורטל על הפרקטיקה הנוכחית ומידע על אמונות לגבי התנהגויות הקשורות לניהול מתרפאים המטופלים בתרופות נוגדות קרישה או נוגדות משתתפים השיבו על השאלון ורוב המשיבים ציינו שהינם מודעים להנחיות ותמיד מבססים עליהן את הטיפול. רוב 157 . טסיות המשיבים תמיד העריכו את הסיכון לדימום של המתרפא באופן אישי לפני טיפולי השיניים. רוב הנשאלים הרגישו שהם לא יודעים אחוזים מהמשיבים תמיד עקבו אחר 38 איך לנהל כראוי מתרפאים הנוטלים מינונים נמוכים של הפרינים במשקל מולקולרי נמוך ורק ) ואחר הליכים הכרוכים בסיכון נמוך לדימום. DOAC ההנחיות לגבי מתן תרופות ישירות נוגדות קרישה אורליות ( מסקנות לדעת המחברים, המחקר מדגים צורך בתמיכה חינוכית נוספת סביב מתרפאים המקבלים הפרינים במשקל מולקולרי נמוך ובניהול חולים על תרופות אורליות. לדבריהם, קיימת מודעות טובה והקפדה על ההנחיות במסגרות טיפול ראשוני, אולם על מנת לתמוך ביישומן זוהה צורך בהדרכה.

Kelly N, Beaton L, Knights J, et al. The practices and beliefs of dental professionals regarding the management of patients taking anticoagulant and antiplatelet drugs. BDJ Open 2023; doi: 10.1038/s41405-022 00127-3

30

Woodpecker

!3 פי יקרים מתחרים גם מנצח - Woodpecker של אוראלי - האינטרה הסורק • ונוחה מדויקת , מהירה צבעונית סריקה • ! בלבד ' גר 198 משקל • קלה להחלפה ראשים 4 כולל • באבקות שימוש או מקדים חימום , בכיול צורך ללא • מלאה שיניים קשת לסריקת מיקרון 20 עד של סטיה : גבוהה דיוק רמת • המרחק של גרפית הצגה , סיום - קו סימון , שיפולים זיהוי של מתקדמות תכונות • ועוד , הלסתות בין ענן בשירות או במייל מהירה להעברה , פתוח פורמט • ( כלול אינו המחשב ) ניידים או נייחים גרפיים למחשבים קל USB חיבור • צ תכונו בין ה

מחיר ! השקה

אוראלי - אינטרה סורק Smile Scan ! בלבד ₪ 32,000 ! נוחה תשלומים פריסת עם

054-5663612 : והזמנות לפרטים

.7 ד לדברי מחברי המאמר, השימוש בטכנולוגיה דיגיטלית בהשתלות דנטליות הפכה לאחרונה פופולרית, זאת בנוסף לסריקה בטומוגרפיה ), שמטרתם CAIS ממוחשבת, עיבוד תמונה וטכנולוגיית שחזור מודל בתלת ממד. פרוטוקולים של ניתוח שתלים באמצעות מחשב ( למזער את הסטייה בין השתלים המתוכננים והממוקמים, הם בעלי חשיבות רבה לדיוק מיצוב השתל. השימוש בסריקה טומוגרפית ) ובתוכנות למניפולציה ותכנון של תמונות תלת ממדיות, מביא לדיוק בהנחת שתלים כירורגיים בעזרת כלים CBCT של קונוס קרן ( ) הכרוך בשימוש d - CAIS ), דינמי ( s - CAIS : סטטי ( CAIS מונחים. נכון לעכשיו, ישנם שלושה פרוטוקולי ניתוחים עיקריים עבור בהשוואה למיקום ביד חופשית, s - CAIS ) המכונה גם ניתוח בעזרת רובוט. השימוש ב- r - CAIS במערכת ניווט דינמית, ורובוטי ( מאפשר דיוק מיקום משופר באמצעות סטנטים של מדריך כירורגי. בוצעו השוואות שונות של הדיוק בהנחת השתלים בשלושת לגבי סטיות זוויתיות, אפיקליות וקורונליות של d - CAIS ו- s - CAIS הטכניקות הללו, אך לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין נוצרות, מתעדכנות ונבדקות במבחנה ובקליניקה ובניסוי קליני חד-זרועי r - CAIS תנוחת השתל. מספר טכנולוגיות חדשות של , d - CAIS ו- s - CAIS עם יעדי ביצועים אובייקטיביים ממחקרים מדווחים של r - CAIS שנערך לאחרונה השוו החוקרים את הדיוק של אולם d - CAIS ו- s - CAIS נראה גבוה מזה של r - CAIS והראו כי במתרפאים עם חסר חלקי של השיניים, דיוק מיקום השתל של למחקר לא הייתה קבוצת בקרה להשוואה וחסרו תוצאות דווח על ידי המתרפאים. לפיכך לדעת המחברים, קיים צורך במחקר קליני . r - CAIS ל- d - CAIS רחב היקף על דיוק ההחדרה וההבדלים ביישום הקליני בין מערכות מטרה d - CAIS המחקר הנוכחי נועד לקבוע את הפרש הדיוק בין עמדות וירטואליות וממשיות של תמונת תלת ממד בשימוש במערכות עם מדגם גדול במסגרת הקליניקה ולהעריך את המשוב של המתרפאים על שתי המערכות ביישום הקליני של שתלים r - CAIS ו- לדצמבר 2021 ). המחברים ביצעו ניתוח רטרוספקטיבי של הרשומות הרפואיות בין חודש יולי VAS בפה, לפי המדד האנלוגי החזותי ( במתרפאים עם חסר שיניים חלקי באמצעות טומוגרפיה r - CAIS ו- d - CAIS על מנת להשוות את דיוק ההשתלה של מערכות 2022 ). לחישובים VAS ) תועדו באמצעות סולם אנלוגי חזותי ( PROs ממוחשבת של קרן חרוט. התוצאות המדווחות על ידי המתרפאים ( מתרפאים 77 לפי העניין, עם מבחן הבדל משמעותי מוגדר. נבדקו U או מבחן מאן-ויטני t הסטטיסטיים נעשה שימוש במבחן d - CAIS . ההבדלים בין r - CAIS שתלים) בקבוצת 62( 39- ו d - CAIS שתלים) בקבוצת 62( מתרפאים 38 שתלים), עם 124 ( מ"מ 0.69 לעומת 1.39 ; מ"מ בסטייה הגלובלית של הכותרת 0.68 לעומת 1.25 ; בסטיית הזווית 1.37° לעומת 4.09° היו r - CAIS לבין בסטייה האפיקלית הגלובלית; התוצאות אשר דווחו על ידי המתרפאים לא הראו הבדל סטטיסטי בין שתי הקבוצות. מסקנות ושתי הקבוצות השיגו תוצאות d - CAIS מאפשר מיקום שתלים מדויק יותר מאשר טכנולוגיית r - CAIS מסקנות החוקרים הן, כי של המתרפאים. VAS משביעות רצון כלליות באמצעות

Zhang S, Cai Q, Chen W, et al. Accuracy of implant placement via dynamic navigation and autonomous robotic computer- assisted implant surgery methods: A retrospective study. Clin Oral Implants Res 2024; 35(2): 220-229

32

טוטנאור מציגה

אוטוקלאב שולחני חדש

Class B Pre & Post Vacuum

ליטרים. 21 בנפח אוטוקלאב שולחני פותח במיוחד למרכזים רפואיים ודנטליים קטנים ובינוניים. משלב באופן אופטימלי בין ביצועים, ארגונומיה, טכנולוגיה ושימושיות.

NEW PRODUCT

מערך שירות ללא פשרות מוצר איכותי ואמין אמינות

חדשנות הטכנולוגיה הטובה מסוגה סטריליזציה Class B ברמה הגבוהה ביותר

חווית משתמש אינטואיטיבית

עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר בטיחות ותקינה

טכנולוגיה מתקדמת המאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. יכולת מעקב וקישוריות

קומפקטי וארגונומי, מותאם לחלל המרפאה מגוון תכניות ייחודיות לעומסים שונים

בנוסף לכלי התיעוד המקובלים בתחום, טוטנאור מציעה פתרון טכנולוגי מתקדם – , המבוסס על טכנולוגיית הענן. T-Connect המערכת מאפשרת ניטור ובקרה של מכשירי החיטוי והסטריליזציה במרפאה, באופן פעיל ובזמן אמת. ניתן לשמור ולהוריד את נתוני התהליכים ו/או לשמור את ) Wi-Fi המידע בענן. (נדרש

אמינות ושירות טוטנאור – מערך שרות בפריסה ארצית , מיומן ומקצועי מחלקת השירות של חברת טוטנאור שודרגה והורחבה . T-Connect טכנולוגיות חדשות לניטור ובקרת תהליכי שירות הוטמעו והן מספקות תמיכה מרחוק בזמן אמת באמצעות במערך השירות זמינות מיידית לכל חלקי החילוף הדרושים. מערך טכנאים בפריסה ארצית, נציגי שירות ואנשי מקצוע מהשורה הראשונה עומדים לרשות לקוחותינו. כולם מוסמכים לטיפול במכשור רפואי ומחויבים למתן שירות איכותי, תוך הבנה כי האוטוקלב הינו כלי חיוני והכרחי לתהליך התקין של המרפאה. בטיחות ותקינה עומד בתקנים הבינלאומיים המחמירים ביותר

מכירה ושיווק ישראל 9910101 , רח' סלע, בית שמש 170 אזור תעשיה הר-טוב ב', ת.ד | טוטנאור בע"מ salesil@tuttnauer-hq.com | www.tuttnauer.co.il | 054-4446928 : עידן | 02-9904603 : טל

.8 ט 99- ל 82 מחברי המאמר מציינים, כי שיעורי ההישרדות של שתלים דנטליים הוערכו במספר מחקרי אורך ודווח שהם נעים בין אחוזים. למרות ששיעורי האוסאואינטגרציה נחשבים גבוהים, תוארו בספרות מספר סיבוכים לטווח קצר וארוך. בטווח הארוך, נצפה בשנים האחרונות כי שתלים העוברים אוסאואינטגרציה בהצלחה רגישים לקבוצה של מחלות סביב השתל הקשורות לביופילם דיסביוטי של חיידקים. שני המצבים שתוארו הם דלקת של הרירית סביב השתל ופריאימפלנטיטיס. בטווח הקצר, הגורם האטיולוגי העיקרי הקשור לכשל מוקדם של השתל הוא זיהום של פני השטח של השתל עם ביופילם של חיידקיים במהלך הניתוח. זיהום חיידקי הנוצר בעת החדרת השתל הינו הגורם העיקרי לכישלונות המוקדמים של שתלים, מצב שהינו קשה לטיפול בדרך כלל ונפתר רק באמצעות עקירת השתל. השימוש באנטיביוטיקה מניעתית ברפואת השיניים של שתלים שנוי במחלוקת, והפרוטוקולים העדכניים ביותר נוטים להמליץ על שימוש לטווח קצר בלבד ולפני החדרת השתלים. אחת ההצדקות הסבירות לשימוש במניעה אנטיביוטית היא העובדה, כי ניתוחי השתלה דנטליים נחשבים להליכים בסיכון גבוה להתפתחות של בקטרמיה חולפת. השימוש במשטרי אנטיביוטיקה לאחר הניתוח אינו שנוי במחלוקת, וכל הביקורות השיטתיות האחרונות של הספרות אינן ממליצות על סוג זה של ) מדריך קליני לשימוש באנטיביוטיקה מערכתית ברפואת השיניים של SSI פרסמה האגודה הספרדית לשתלים ( 2021 טיפול. בשנת גרם) של אמוקסיצילין דרך הפה שעה אחת לפני הניתוח בכל סוגי הניתוחים של 2 או 1( שתלים, תוך המלצה על מתן מנה אחת .) SOPIO ההשתלות הדנטליים. מדריך זה קיבל בין הייתר את האישור המדעי של החברה הפורטוגזית להשתלות ואוסאואינטגרציה ( לדעת המחברים, בהתחשב בהשפעה של טיפול אנטיביוטי מניעתי ברפואת השיניים של שתלים, חשוב להעריך את המשטרים השונים שאומצו כיום לשימוש באנטיביוטיקה סיסטמית בפורטוגל. מטרה במחקר זה נעשתה הערכה באם רופאי שיניים בפורטוגל משתמשים בדרך כלל באנטיביוטיקה מונעת בעת מיקום שתלים דנטליים. שאלות מחולקות לחמישה חלקים. החלק הראשון התמקד בפרטים 22 החוקרים ביצעו סקר חתך על בסיס משאל אינטרנטי שכלל דמוגרפיים, ניסיון בעבודה ומומחיות אקדמית, בעוד שהחלק השני והשלישי עסקו במתן מרשמים לאנטיביוטיקה לפני ואחרי הניתוח. החלק הרביעי והחמישי התמקדו במוטיבציה של רופאי השיניים לשימוש/הימנעות באנטיביוטיקה מניעתית ושימוש שאלונים 204 בפרוטוקול, בהתאמה. פרשנות הנתונים כללה ניתוח תיאורי וסטטיסטי והסקה באמצעות טבלאות צולבות. מתוך תקפים, לפחות אחד התקבל מכל עיר גדולה בפורטוגל, מצב שהבטיח את הכיסוי הלאומי של הסקר. רוב המשיבים אינם רופאי אחוזים מאמצים זאת רק 29- אחוזים מהנשאלים משתמשים תמיד באנטיביוטיקה מונעת, בעוד ש 64 .) אחוזים 72( שיניים מומחים אחוזים). אמוקסיצילין 55( כאשר משתמשים באמצעי גרפט. רוב המשיבים השתמשו במשטרי אנטיביוטיקה גם לפני ואחרי הניתוח אחוזים). הפחתת הסיכון לזיהום לאחר הניתוח היא 57( מ"ג היא האנטיביוטיקה הנרשמת ביותר 125 חומצה קלבולנית + מ"ג 875 אחוזים). 60( ההצדקה השכיחה ביותר לשימוש באנטיביוטיקה מונעת מסקנות לדעת מחברי המאמר, התוצאות מדגישות שרוב הנשאלים אינם פועלים לפי ההנחיות הבינלאומיות המוסכמות לטיפול אנטיביוטי אחוזים מהנשאלים מצייתים להנחיה של אי רישום אנטיביוטיקה מונעת באופן שגרתי, מצב 6.86 מונע בניתוחי השתלה דנטליים. רק שצריך לשמש בסיס להגברת ההפצה של הנחיות אלו. לדברי המחברים, בעידן שבו רפואת שיניים מבוססת ראיות הינה בסיס חשוב אחוזים מהנשאלים הצדיקו את הבחירות שלהם לטיפול על סמך עדויות מהספרות המדעית 32 ביותר לטיפול הקליני, מדאיג כי רק

Correia F, Ribeiro-Vidal H, Gouveia S, Faria Almeida R. Prescription of antibiotic prophylaxis in implant placement among Portuguese dentists: A web survey. Clin Oral Implants Res 2024; 35(2): 242-250

34

.9 ה ) הינה כלי למידה וירטואלי דינמי בעל פוטנציאל להפצת מידע המגובה באופן מדעי, אך לפי מקורות רבים קיים AI בינה מלאכותית ( הינה מעבדת בינה מלאכותית אשר בה פותח OpenAI עדיין צורך בהערכה האתית של כלי חדשני זה. מחברי המאמר מציינים, כי , אשר יכול ליצור תגובות הדומות לשפה האנושית. המודל הוכשר באמצעות כמות גדולה של ChatGPT מודל שפה מתקדם המכונה נתוני טקסט תוך שימוש באלגוריתמים של למידה עמוקה, על מנת לקבוע את התגובה הסבירה ביותר על בסיס הקלט שסופק. פוטנציאל לחולל שינויים משמעותיים באופן שבו אנשי המקצוע בתחום הבריאות מתקשרים עם ChatGPT במגזר הבריאות יש ל- על מנת ChatGPT המטופלים ומספקים את הטיפול. בשל היכולת להבין שפה מדוברת ולייצר תגובות מתאימות, ניתן להשתמש ב לספק הדרכה וסיוע רפואי מותאם אישית למטופלים. ניתן לדוגמה לאמן את המודל עם מידע רפואי ורשומות מטופלים על מנת לספק תשובות לשאלות נפוצות הקשורות לטיפול רפואי. מטופלים יכולים לתקשר עם המודל באמצעות צ'אטבוטים או ממשקי שיחה ChatGPT אחרים ולקבל תמיכה בזמן אמת. עם זאת, קיימים חששות לגבי הדיוק והאמינות של התגובות שהמודל מספק. למרות ש הוכשר באמצעות כמות גדולה של נתונים, ייתכן שהוא לא תמיד מספק את המידע המדויק או המהימן ביותר. יתרה מכך, קיים סיכון להטיה בנתוני ההדרכה, מה שעלול להוביל לתגובות חלקיות. מכיוון שהמודל דורש גישה לנתוני המטופל על מנת להציע ייעוץ ותמיכה מותאמים אישית, הפרטיות והאבטחה של נתוני המטופל מהווים גם הם דאגות פוטנציאליות בשטח מתפתח זה. אם הנתונים אינם שמורים ומאובטחים כראוי, עלולות להתעורר בעיות הקשורות לשמירת הפרטיות. אחד ההליכים הנפוצים ביותר המבוצעים ברפואת השיניים הינו עקירה כירורגית של השן הטוחנת השלישית בלסת התחתונה. שיניים אלו הן האחרונות להתפתח, ולכן הן נתקלות לעיתים קרובות בקושי לבקוע ונשארות כלואות, מצב שעלול לגרום לכאב ולנפיחות. בנוסף, שיניים טוחנות שלישיות ממוקמות באזור האחורי של הפה בו קיים קושי בביצוע היגיינה תקינה, מה שהופך אותן לפגיעות יותר לנגעי עששת, העלולים במצבים מתקדמים להביא לצורך בעקירת השיניים. מטרה בנוגע לשאלות נפוצות הנשאלות ChatGPT המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את הדיוק של התגובות הנוצרות באמצעות לגבי עקירות שן טוחנת שלישית. המחברים העריכו את עשר השאלות הבאות שהן הנפוצות ביותר לגבי עקירה של השן הטוחנת השלישית בלסת התחתונה: . מהי עקירה של שן בינה בניתוח? 1

. האם ניתוח של טוחנת שלישית כואב? 2 . כיצד מתבצע ניתוח של טוחנת שלישית? 3 . אילו תרופות אני יכול לקחת לאחר ניתוח להסרת שיני הבינה? 4

. מה עלול להשתבש במהלך ניתוח טוחנת שלישית? 5 . מהו זמן ההחלמה לאחר ניתוח טוחנת שלישית? 6 . מתי עלי להסיר את השיניים הטוחנות השלישית? 7 . מהי שן בינה כלואה? 8 . כמה עולה להסיר את שיני הבינה שלי? 9 . האם עלי להסיר את כל שיני הבינה שלי? 10

) ושני כירורגים של הפה והלסת השוו את התשובות שסופקו Chatbot Usability Questionnaire החוקרים עשו שימוש בשאלון מאומת ( נחשבו בטוחות ומדויקות ופעלו בהתאם למה ChatGPT אחוזים) שסופקו דרך פלטפורמת 90.63( עם הספרות הקיימת. רוב התגובות שקיים בנידון בספרות המדעית באנגלית. מסקנות מציעה תשובות מדויקות ומגובות מדעית לפניות לגבי עקירה כירורגית של שיניים טוחנות ChatGPT לדעת החוקרים, פלטפורמת שלישיות, ולכן היא מהווה משאב אמין וקל לשימוש הן עבור המתרפאים והן עבור הציבור הרחב. עם זאת, הפלטפורמה צריכה לספק הפניות למקורות עם התגובות על מנת לאמת את המידע. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי מתרפאים ברחבי העולם נחשפים למקורות מידע אמינים. על מנתחי הפה והלסת וספקי שירותי הבריאות לייעץ למתרפאים להיות מודעים למקור המידע מציעה פתרון אמין. ChatGPT ושפלטפורמת

de Sousa RA, Costa SM, Almeida Figueiredo PH, et al. Is ChatGPT a reliable source of scientific information regarding third-molar surgery? J Am Dent Assoc 2024; 155(3): 227-232

36

דיסיליקט ליתיום בלוק - וחזק אסתטי ? בתנור שריפה דורש שלא

LiSi Block

initial liSi Block דיסיליקט מליתיום CAD/CAM חריטה בלוק המתרפא כסא לצד לטיפול

40%

400MPa

Cerec

High

1 4

Translucency

Low

Initial LiSi Block

4

410

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

.10 א מחברי המאמר מציינים, כי השימוש הגובר באנטיביוטיקה והשפעתו על עמידות לתרופות הפכו לאתגר עולמי (ארגון הבריאות "תוכנית הפעולה הלאומית בנושא עמידות אנטי-מיקרוביאליות 2016 ). על מנת לטפל במצב זה, הוקמה ביפן בשנת 2020 , העולמי ". גורמים אנטיביוטיים הפועלים בספקטרום רחב כגון הדור השלישי של צפלוספורינים נמצאים לעיתים קרובות 2020-2016 בשימוש ביפן, והפחתת השימוש בחומרים אלה מופיעה בתוכנית הפעולה כיעד להשגה. אמוקסיצילין הוכח כיעיל למניעת זיהומים לאחר ניתוח ברפואת השיניים. הזמינות הביולוגית (יכולת התרופה להיספג ולהיות שימושית בגוף) של אמוקסיצילין במתן דרך הפה אחוזים). בהתבסס על ממצאים אלו, ההנחיות 50-30( אחוזים, ובכך גדולה מזה של הדור השלישי של צפלוספורינים 92-74 היא , מציינות את אמוקסיצילין ואמוקסיצילין/חומצה 2016- לפרקטיקה הקלינית למניעה מיקרוביאלית בניתוחים ביפן, שפורסמו ב קלבוליניט כאפשרויות הראשונות למתן אנטיביוטיקה מניעתית עבור עקירת שיניים (האגודה היפנית למחלות זיהומיות, החברה אחוזים מהמרשמים האנטי-מיקרוביאליים הניתנות 60- ). עם זאת, צפלוספורינים עדיין מהווים יותר מ 2016 , היפנית לכימותרפיה במרפאות השיניים ביפן. עקירת שן טוחנת שלישית של הלסת התחתונה כלואה הינה הליך פולשני משמעותי ברפואת השיניים. בהשוואה לעקירת שיניים רגילה, ההליך פולשני יותר, כולל חתך של רירית החניכיים, פגיעה בעצם המכתשית, וסיכון גבוה יותר ). בסקירה שיטתית מהעת האחרונה נמצאה עדות בוודאות נמוכה לכך שאנטיביוטיקה מונעת עשויה SSI לזיהום באתר הניתוח ( להפחית את סיכון לזיהום לאחר עקירת שן טוחנת שלישית. למרות שמתן אנטיביוטיקה שגרתי עשוי שלא להיות מיועד לכל עקירה של טוחנת שלישי כלואה, עדיין ניתן להשתמש באנטיביוטיקה, בהתאם לפולשנות ההליך וסיכון המטופל לזיהום. היעדר עדויות מהפרקטיקה הקלינית הכללית עשוי להיות אחת הסיבות לשימוש הנרחב בדור השלישי של צפלוספורינים אורליים. מטרה החוקרים ערכו ניסוי בקנה מידה גדול על מנת להעריך את ההבדל בשכיחות זיהומים באתר הניתוח בין מתן אמוקסיצילין ודור שלישי של צפלוספורינים לבין עקירה של שן טוחנת שלישית הכלואה באופן מלא או אופקי בלסת התחתונה. הם ביצעו מחקר עוקבה שהינו מסד נתונים אנונימי הצובר נתוני תביעות ממספר קבוצות ,JMDC רטרוספקטיבי תוך שימוש במסד הנתונים של תביעות ה של ביטוחי בריאות. נערך זיהוי ביקורים במרפאות שיניים עם עקירות של שן טוחנת שלישית של הלסת התחתונה הכלואה באופן . בין אמוקסיצילין וקבוצות צפלוספורין מהדור השלישי בוצעה התאמה של ציון נטייה 2020 ועד מרץ 2015 מלא או אופקי מאפריל אחד לאחד (בה נוצרים זוגות של נבדקים מטופלים ולא מטופלים וניתן להעריך את השפעת הטיפול על ידי השוואה ישירה בין תוצאות הנבדקים). שכיחות זיהום באתר הניתוח לאחר העקירה הושוותה בקרב זוגות התואמים באמצעות מבחן מקנמר. החוקרים אחוזים) שקיבלו 63.8( 69,752- אחוזים) מתרפאים שקיבלו אמוקסיצילין ו 36.2( 39,514 ביקורים דנטליים, כולל 109,266 זיהו ) עבור קבוצת n =1399( אחוזים 3.5 הזוגות התואמים, שכיחות זיהום באתר ניתוח הייתה 39,514- צפלוספורינים מהדור השלישי. ב ) עבור קבוצת הצפלוספורינים של הדור השלישי. n =1467( אחוזים 3.7- האמוקסיצילין ו מסקנות לדברי המחברים, מתן אמוקסיצילין היה קשור עם שכיחות נמוכה יותר של זיהום באתר הניתוח לאחר עקירת שן טוחנת שלישית כלואה בלסת התחתונה, בהשוואה לצפלוספורינים מהדור השלישי. תוצאה זו תומכת בהנחיות הנוכחיות ומחזקת חשיבות של הפצה ויישום של בקרה לעמידות אנטי-מיקרוביאלית ברפואת השיניים.

Sato M, Yamana H, Ono S, et al. Amoxicillin vs third-generation cephalosporin for infection prophylaxis after third molar extraction. Oral Dis 2024; 30(2): 660-668

38

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000