עדכן רפואת שיניים - גיליון 168 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 168. July-August 2020

168 גליון 2020 יולי - אוגוסט

168/2020 2020 '168 עדכן רפואת שיניים - גליון

למה הוא הסורק המוביל בעולם?

טיפ מהדור החדש - מוכן לסריקה בשניות

היחיד שמגיע גם בגרסה אלחוטית

היחיד עם רכיבים לזיהוי עששת

צבעים ריאליסטיים וזיהוי צבע דיגיטלי מדויק

נמצא כמדויק ביותר ביחס 18- לסורקים אחרים ב מחקרים בלתי תלויים

הודות לטכנולוגיית חימום מתקדמת - מאפשר עד יותר חיי סוללה 30%

מודול להדמיית טיפול יישור שיניים

מאפשר ניטור מטופלים לאורך זמן

טכנולוגיית בינה מלאכותית לסריקה קלה ומהירה

לפרטים ויצירת קשר:

info@shvadent.co.il

054-6060800

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

5

CS 3700 סורק אינטראורלי

סורק הטורבו המתקדם בעולם

לבעלי סורקים אינטראאורלים ישנים, - אנו נקנה מכם את TRADE IN שדרגו ב- הסורק הישן שברשותכם במחיר הוגן

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

1 ב- 3

CS 8100 C 3 D פנורמי + מכשיר סיטי צפלומטרי +

כולל אנליזה צפלומטרית אוטומטית

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

CS 8100 3 D מכשיר סיטי משולב פנורמי איכותי

קטן במימדים, קטן במחיר

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

תוכן העניינים

עורך ראשי: פרופ' מיכאל סלע ביולוגיה אורלית עורך: פרופ' הרולד סגן-כהן רפואת שיניים קהילתית מערכת: פרופ' דורון אפרמיאן רפואת הפה פרופ' ארוין וייס שיקום הפה פרופ' שלמה זוסמן רפואת שיניים ציבורית פרופ' רפי זלצר כירורגיית פה ולסתות פרופ' דוד כוכבי השתלות פרופ' נרדי כספי

COVID-19 ברוק 2019 . גילוי נגיף הקורונה 1 ופריחה בעור COVID -19 ננטמה ברירית הפה בקרב חולים עם ֵ . א 2

עששת חודשים 48 עד 12 . חשיפה מוקדמת למשקאות ממותקים בסוכר ועששת, מגיל 3 . השפעת משקאות דיאט על עששת בקרב ילדים בארצות הברית 4 . האם למתרפאים עם כתמי שיניים חיצוניים שחורים ישנה רמת עששת נמוכה יותר? 5 . מגמות במחלת העששת במשנן הנשיר בקרב תלמידי בית הספר בגרמניה 6 . ניהול עששת בילדים 7 אנדודונטיה . השוואת איכות החיים של מתרפאים שעוברים טיפול שורש או עקירת שיניים 8 . הצלחה ארוכת טווח והישרדות של מיקרוכירורגיה אנדודונטית 9

כירורגיית פה ולסתות פרופ' ישראל לוינשטין שיקום הפה וחומרים דנטליים פרופ' צבי שוורץ פריודונטיה פרופ' יוסי שפירא רפואת שיניים לילדים פרופ' דרור איזנבוד אורתודונטיה דר' צחי אברמוביץ אנדודונטיה דיאנה רם פרופ' רפואת שיניים לילדים

רפואת שיניים קהילתית . מתן מוגבר של מרשמים לאופיואידים לאחר טיפולי שיניים שבוצעו לפני סופי שבוע וחגים 10

שתלים . האם תותבות-על הנסמכות על שתלים בלסת התחתונה שומרות על תוצאות רדיוגרפיות, תפקודיות ומרוכזות 11 במתרפא? . תפיסות המתרפאים לגבי טיפול ותחזוקה של שתלים 12 . הערכה רטרוספקטיבית של תותבות קבועות בקשת מלאה הנתמכות בשתלים 13 . שינויים בפרמטרים קליניים סביב שתלים 14

רפואת הפה . תפיסת ההורים לגבי תפקיד רופאי השיניים במניעת נגיף הפפילומה האנושי ותמיכה בחיסון 15 . הערכת תכשיר צינק פוספט הנצמד לרירית באפטוס סטומטיטיס חוזרת 16 . תכנון וניהול אנטי-מיקרוביאלי אחראי ברפואת השיניים 17

שיקום הפה . אפשרויות טיפול לשחזורים גדולים בשיניים אחוריות 18 בולסיה טראומטית ֵ . הישרדות שיניים קבועות שהושתלו לאחר א 19

אורטודונטיה . אורטודונטיה ישירה לצרכן: סקר חוויות המשתמשים 20

ילדים . הידע והפרקטיקה של רופאי ילדים בבריאות הפה של ילדים 21

הפקה: תמליל-שגב

כירורגיה . יעילות השימוש באנטיביוטיקה לאחר עקירת שיניים שבקעו 22

עריכה לשונית: תמליל-שגב

חניכיים . הסרת רובד מכנית של מתרפאים בתחזוקת חניכיים 23

גרפיקה: אורקם

הוצאה לאור: נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד

03-6048676 . טל 03-6049422 . פקס adkan @ bezeqint . net

כל הזכויות שמורות לעדכן רפואת שיניים. © .03-6048676 . אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

קיץ מבצעי ? חששת מהסרבול אבל לאלחוש מבוקר שקלת לרכוש מכשיר ? מההתעסקות לך נמאס אבל לאלחוש מבוקר מכשיר יש ברשותך (... המטופל ושל שלך ) ! לכאבים סוף בישראל לראשונה

- Dentapen - !" עט אלחוש "

Dentapen

לשימוש וקל אינטואיטיבי , קומפקטי • לנוחיות הרופא , זוויות הזרקה ידית המאפשרת מגוון • מתגבר ושימוש באלחוש בקצב ההזרקה בקצב המאפשרות שליטה מחשב - מבוקרות נשלטת ותכניות הזרקה מהירות הזרקה • עם סוללות ניתנות להחלפה , אלחוטי • ( החלפת החומרים המתכלים העלויות של וגם ללא ) החלפת צינורות או דוושת רגל של טרחה ללא • ליגמנטרית - אינטרה הזרקה כולל , תכניות מותאמות ייחודיות •

: שיניים ממליצים רופאי ההרדמה ,Dentapen- להשתמש ב שהתחלתי מאז " : סבא - כפר , טל מאיר ר " ד הפידבק - מכל והחשוב , תחילת הטיפול עד המתנה פחות זמן , אפקטיבית יותר " לעומת השיטות הרגילות ביותר מהמטופלים חיובי לעשות את ניתן , לשימוש נוח - מדהים מוצר " : רמת השרון , שילמן פבלו ר " ד להיות הפך . מטופלים חרדים כולל , אוהבים המטופלים מאוד . ההרדמות סוגי כל "! להיט במרפאה

הזה שהמזרק הבנתי מהפציינטית הראשונה " : תימן גאולי , עיסא אבו סאד ר " ד "! בכלל מרגישים כאב לא - פלאים ממש מחולל

מאוד ידידותי , לעבודה מאוד נוח המכשיר " : אשדוד ,' חיים ברקוביץ ר " ד " ההרדמה את הפחדים של להרגיע ועוזר למטופל

מספר מזה Dentapen- משתמש ב אני " : חיפה ,( פריודונט ) רוזיצקי דורון ר " ד שגם , למטופלים מתחים ומפחית כאב מפיג Dentapen . מרוצה חודשים ומאוד , המטופלים מרוצים . וחרדות לקראת טיפולים כירורגיים נמצאים בסטרס כך , בנוסף . הצדדים 2 על ורגועה נעימה בצורה עובר שהטיפול שמח ואני "! מומלץ . האלחוש הדרושה מפחית משמעותית את כמות חומר Dentapen

03-7979620 : לפרטים והזמנות

3D pro

OP 3D

OP 3D Vision

Focus

Scan Exam One

050-4066100

054-6060800 :

דבר המערכת

קוראים יקרים, בדומה לשטחים רפואיים רבים אחרים, גם רפואת השיניים מושפעת באופן משמעותי ממגפת הקורונה. מניעת המחלה, גילויה המוקדם והמשך הטיפולים בצל המחלה קשורים באופן הדוק למקצוע רפואת השיניים. עצם העובדה שניתן למצוא נגיפים חיים בטיטר גבוה יחסית ברוק ועל גבי רירית האף ולאבחן את המחלה באמצעות דוגמיות מאזורים אלו, מצביעה על הקשר ההדוק בין שני המצבים. אי לכך, חייבים כל העוסקים במקצוע רפואת השיניים להיות מעודכנים בכל הקשור לדרכי מניעת העברת הזיהום במסגרת המרפאה והקשרים נוספים של המקצוע למגפת הקורונה. בספרות העכשווית ישנם מספר מאמרים העוסקים בקשר בין רפואת השיניים ומגפת הקורונה. בעדכן הנוכחי, כמו גם בקודם, אנו מביאים שני מאמרים בשטח זה. המאמר הראשון, אשר נכתב מדענים וחוקרים מהמרכז למחלת זיהומיות באוניברסיטת הונג קונג, מציין כי נגיפי קורונה חיים התגלו באמצעות 15- על ידי כ ) חולים מאומתים למחלה. לדעת החוקרים, הרוק עשוי להוות 11/12( אחוזים 91.7 תרבות ויראלית ברוק שנאסף באופן עצמי בקרב מקור מבטיח לדגימה בלתי פולשנית לאבחון, פיקוח ובקרת זיהום בחולי קורונה. במחקר נוסף אותו אנו מציגים הפעם, אשר נערך בבית חולים אוניברסיטאי במדריד, בדקו הרופאים את חלל הפה של חולי קורונה אשר סבלו מפריחה בעור, וגילו בכשליש מהם תופעות על גבי המוקוזה האורלית, אשר סווגו כפטכיות, מקולות, שילוב מקולות ופטכיות ואריטמות וסיקולריות. למרות המספר הקטן של הנבדקים אשר השתתפו במחקר, מציינים החוקרים כי העובדה שנצפה דפוס של נגעים בצורת פטכיות, מצביעה על כך כי האטיולוגיה לתופעות בפה הינה ויראלית ואינה מהווה תגובה תרופתית. בהקשר נוסף למחלת הקורונה ורפואת השיניים, יש לציין , בו מעלים המחברים, שהינם רופאים וחוקרים ממספר 1 SSRN גם מאמר דעה, שטיוטה שלו הופיעה בימים אלו בעיתון האינטרנטי בתי חולים אוניברסיטאיים באנגליה, את האפשרות לשימוש בספריי לאף ושטיפות פה המכילים פובידין יוד להורדת הזיהום בנגיף הקורונה והגנה מהדבקה בקרב עובדי מערכת הבריאות בכלל ורפואת השיניים בפרט. לדבריהם, יש לחומר הזה, כשהוא בריכוזים מתאימים שאינם מזיקים לבני אדם, יכולת גבוהה יותר להריגת נגיפים מאשר לחומרים אנטיספטיים בהם משתמשים בדרך כלל, כולל כלורהקסידין ובנזנקוניום כלוריד, ובנוסף הוא נמצא כגורם פעיל בתנאי מעבדה כנגד נגיפי קורונה שגרמו למגפות בעבר. השימוש מוצע הן למתרפאים והן לצוותי הרפואה בעת המגיפה, על מנת לעזור ולהגביל את התפשטות הנגיף מהמתרפאים לצוות ובחזרה. המלצתם היא להשתמש בשיטה זו בכל המתרפאים בשל מספר הנדבקים האסימפטומטיים. , העריכו החוקרים מהמחלקה לווירולוגיה 2 במחקר נוסף שהתקבל לפרסום לאחרונה בירחון האגודה האמריקנית למחלות זיהומיות של שטיפות פה שונות שזמינות באופן SARS-CoV -2 ירוצידית כנגד נגיפי ִ רפואית באוניברסיטת בוכום בגרמניה את הפעילות הו מסחרי, המכילות גורמים מחטאים כגון מי חמצן, כלורהקסידין, בנזנקוניום כלוריד, פובידין יוד, ליסטרין ועוד. המחקר בוצע בתנאי מעבדה המחקים את ההפרשות הנזופרינגיאליות. החוקרים מדווחים, כי נמצאו מספר פורמולציות מסחריות בעלות תכונות אשר מנטרלות את הנגיף בתנאי מבחנה. ממצא זה תומך לדבריהם אף הוא ברעיון ששטיפה אורלית עשויה להפחית את העומס הנגיפי ברוק ובכך יכולה להפחית את העברת הנגיף. למעוניינים, ניתן למצוא עדכונים נוספים רבים בקשר לרפואת השיניים ומגפת הקורונה באתרים שיוחדו לעניין, כגון איגוד רופאי . 4 NHS ומערכת הבריאות הלאומית באנגליה – 3 ADA השיניים האמריקני

1. J Kirk-Bayley, V Sunkaraneni, S Challacombe. The use of Povidone Iodine nasal spray and mouthwash during the current COVID-19 pandemic may reduce cross infection and protect healthcare workers (2020). SSRN: http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3563092 2. TL Meister, Y Brüggemann, D Todt, et al. Virucidal efficacy of different oral rinses against SARS-CoV-2. The Journal of Infectious Diseases, 29 July 2020. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa471

3. https://success.ada.org/en/practice-management/patients/infectious-diseases 4. https://www.england.nhs.uk/coronavirus/primary-care/dental-practice/

12

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות

העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה את פעילותה הענפה בקידום הידע האקדמי והקליני לרופאי השיניים בישראל

2020 שנת פעי ל ות

לאור אי הוודאות הנלווית להתפרצות הקורונה - בשלב זה בוטלו ערבי וימי הלימוד המתוכננים. עם זאת, בכפוף למגבלות הקורונה – אנו מארגנים: l קורסים מקצועיים בשילוב חברות החסות l וובינרים l מיני כנסים בסופי שבוע l , COVID 19- לאור הפעילות המוגבלת בשנת החברות הנוכחית בעקבות התפרצות ה – ללא תוספת תשלום 2021 כל חבר עמותה אשר שילם על השנה, יקבל את החברות לשנת

'

לספטמבר 12-10 - מיני כנס ראשון סוף שבוע חברתי-לימודי במלון "אדמונד" החדש

בראש פינה! תכנית הכנס

לילות לזוג במלון "אדמונד" על בסיס חצי-פנסיון (א' 2 3 בספטמבר ועד שבת 10- בוקר וערב) - מיום חמישי ה בספטמבר (עם אפשרות לעזיבת המלון במוצאי 12- ה השבת). הרצאה קלינית של פרופ' גבי צ'אושו - מטופלים עם 3 מחלות סיסטמיות. האם שיקום נתמך שתלים הוא אפשרות מעשית?! ICD סדנה קלינית של ד"ר יהודה גיל (בחסות מעבדת 3 .All-at-once שנה של 30 - ) וחברת דיטרון דנטל

בברכה, ד"ר ירון אבני – נשיא, ד"ר שמעון ברגמן, ד"ר ניצן שלזינגר, ד"ר ולדי דבוייריס, ד"ר אהוד טפרוביץ ועד העמותה, העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ממשיכה להוביל את חבריה ואת כלל רופאי השיניים בישראל ושומרת על זכותם להמשך ביצוע השתלות דנטליות תוך העשרת הידע האקדמי והקליני. אנו פונים לכלל החברים לחדש חברותם השנה ולצרף עוד ועוד חברים חדשים . DIPLOMATE ול- FELLOW עמותה הישראלית להשתלות פונה ומעודדת רופאים להגיש מועמדות ל- ה כלל רופאי השיניים מוזמן לימי וערבי העיון ההשתתפות הינה ללא עלות לחברי העמותה וכרוכה בתשלום לאלו שאינם חברי עמותה www.iaoi.org.il עדכונים ופרטים נוספים - באתר העמותה: הרצאת העשרה של פרופ' גיל סיגל - אתיקה רפואית בתקשורת - שמונה שנים של ליווי אתי רפואי ב"קשת". 3 הנחה על טיפולי הספא במלון. 15% ," פעילות חברתית: סיור ערב בצפת בליווי כליזמרים, סיור וטעימות יין ביקב "אדיר 3 ש"ח כולל מע"מ לזוג, והוא כולל את כל הפעילויות לעיל. לאור הקורונה מספר החדרים במלון מוגבל 2,950 מחיר ההשתתפות בכנס הוא בלבד. 30- ל , צרו קשר עם מזכירת 2020 לאור הביקוש הגבוה ההרשמה למיני כנס הנוכחי נסגרה. להרשמה למיני כנס הבא, שיתקיים בתחילת נובמבר . תוכנית המיני כנס הבא תפורסם בהקדם." 054-5219532 העמותה, גב' כוכי זיכרמן, בטלפון

.1

ברוק 2019 גילוי נגיף הקורונה

) הינו שלב מכריע בשליטה בהתפרצות המחלה בקהילה ובבתי החולים. 2019- nCoV גילוי מהיר ומדויק של נגיף הקורונה ( הבדיקות האבחנתיות המומלצות של דגימות דרכי נשימה עליונות נעשות באמצעות נטילת דוגמא עם מטוש מאזורי הנזופרינקס והאורופרינקס. עם זאת, שיטה זו לאיסוף הדגימה דורשת קשר הדוק בין עובדי שירותי הבריאות לבין הנבדקים, מצב אשר מהווה סכנה להעברת הנגיף לעובדי הבריאות. יתר על כן, לדברי מחברי המאמר איסוף הדגימות מהאף ומהפה גורם לאי נוחות ועלול לגרום לדימום, במיוחד בחולים עם טרומבוציטופניה. לפיכך, מטושים אינם רצויים לניטור סדרתי של העומס הוויראלי. ניתן להשתמש אחוזים מהחולים 28 יח לשם דגימת דרכי הנשימה התחתונות באופן לא פולשני, אך במחקר אחד של סדרת מקרים נמצא, כי רק ִ בכּ יח לשם הערכה אבחנתית. לעומת זאת, ניתן לספק בקלות דגימות רוק על ידי כך שהנבדקים ִ הסובלים מקורונה הצליחו לייצר כּ יורקים לתוך בקבוק סטרילי. מכיוון שלא נדרשים נהלים פולשניים, איסוף הרוק עשוי למזער במידה ניכרת את הסיכוי לחשוף אחוזים 90- את עובדי שירותי הבריאות לנגיף. המחברים טוענים, כי הוכיחו בעבר שלרוק יש התאמה גבוהה בשיעור של יותר מ בדגימות לגילוי נגיפים של דרכי הנשימה, כולל נגיפי הקורונה. בקרב חלק מהנבדקים התגלה נגיף הקורונה ברוק בלבד, אך לא בחומר נזופרינגיאלי נשאף. הרוק שימש גם בגילוי נגיפים של מערכת הנשימה בקרב חולים מאושפזים ללא חום או תסמינים רספירטוריים. מטרה , בהתבסס 2019- nCoV לאור היתרונות שבבדיקת הרוק, בדקו החוקרים הימצאות נגיפי הקורונה ברוק בקרב חולים עם חשד לזיהום על קריטריונים קליניים ואפידמיולוגיים, כמפורט על ידי המרכז להגנת הבריאות של הונג קונג. בדיקות הקורונה בהונג קונג מבוצעות על ידי סניף שירותי מעבדת הבריאות הקהילתית לחולים, אשר עמד בקריטריונים של דיווח או בקריטריונים של מעקב. נבדק נחשב יח. למשתתפי ִ לחולה באם קיים אישור מעבדה להימצאות זיהום בנגיף, אשר התגלה בדגימות הנזופרינגיאליות שלו או בדגימות כּ מ"ל מדיום להעברת חומר 2 המחקר נאסף רוק על ידי בקשה שהנבדק ישתעל ויפיק רוק מהגרון והפה למיכל סטרילי, אליו הוספו ויראלי. דגימות הרוק עברו תהליך חילוץ מוחלט של חומצות גרעין ותרנסקריפציה כמותית בזמן אמת ותגובת שרשרת פולימראז 2019 . נגיף הקורונה 3 . בנוסף, נערכו תרביות ויראליות של הנגיף במתקן שעמד בדרישות הביולוגיות של רמה 2019- nCoV לנגיפי ) מהחולים. ניטור סדרתי של העומס הוויראלי ברוק הראה בדרך כלל 11/12( אחוזים 91.7 התגלה ברוק שנאסף באופן עצמאי בקרב מגמת ירידה. כן התגלו נגיפים חיים ברוק באמצעות התרביות הוויראליות. מחברי המאמר מסכמים כי ישנם כמה יתרונות בשימוש בדגימות רוק עבור האבחנה של נגיף הקורונה. ראשית, ניתן לספק דגימות רוק על ידי הנבדק בקלות ללא צורך בשימוש בנהלים פולשניים. לפיכך, שימוש בדגימות רוק עלול להפחית את הסיכון להדבקה בקרב עובדים בתחום הבריאות ואף דווח על מקרי מוות. שנית, השימוש 2019- nCoV בנגיף. לדבריהם, נמצאו מקרים של זיהום ב- ברוק מאפשר איסוף דגימות מחוץ לבתי החולים ללא צורך בחדרי בידוד ייחודיים, כמו במרפאות חוץ או בקהילה. במצבים שבהם מספר גדול של בני אדם זקוק לסקירה, מהווה הרוק אפשרות מעשית לדגימה לא פולשנית. שלישית, מכיוון שלא נדרשת נוכחות עובדי מערכת הבריאות לשם אסוף דגימות רוק, השימוש בדגימות כאלו יבטל את זמן ההמתנה הדרוש לאיסוף דגימות, ומכאן שהתוצאות יהיו זמינות מוקדם הרבה יותר, מצב שיש לו חשיבות במיוחד במסגרות קליניות עמוסות, בהן מספר חברי הצוות הזמין הינו מוגבל.

Kai-Wang To K, Tak-Yin Tsang O, Chik-Yan Yip Ce, et al. Consistent detection of 2019 novel coronavirus in Saliva. Clin Infect Dis 2020; ciaa149. doi: 10.1093/ cid/ciaa 149

14

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

5

CS 8100 מכשיר פנורמי במכירות בישראל 1 מספר

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

.2

COVID -19 אֵננטמה ברירית הפה בקרב חולים עם ופריחה בעור

אננטמה היא תפרחת בצורת כתמים קטנים על הריריות. מצב זה מאפיין חולים הסובלים מזיהומים נגיפיים הגורמים למחלות כגון נית עשויים גם ָ . בנוסף, זיהומים חיידקיים כגון קדחת הש COVID -19 מחלת הפה והטלפיים, חצבת, ולעיתים גם אבעבועות רוח, או נטמה (תפרחת בעור) ואננתמה ביחד. ָ קס ֵ הם להיות גורם לאננתמה. במחלות האמורות מופיעים בדרך כלל סימני א חולים עם תסמונת זיהום חריף בדרכי הנשימה עקב מחלת נגיף הקורונה 18 לאחרונה דווח באיטליה על קיום תופעות בעור בקרב זיקולות דמויות אבעבועות רוח". דיווחים נוספים ֵ ), המתבטאות כ"פריחה אריתמית", "אורטיקריה נרחבת" ו-"ו COVID -19( כיות ופורפורות ונגעים איסכמיים ועוד. לדברי מחברי הדיווח הנוכחי, לא ֵ ט ֵ מתארים תפרחות מסוגים אחרים, כולל שינויים בצורת פ , מכיוון שגם זיהומים נגיפיים וגם תגובות תרופתיות שליליות הינם COVID -19- ברור באם ביטויים אלו קשורים ישירות למחלת ה גורמים תדירים לתופעות לוואי. רמז חשוב להבדלה בין שתי הישויות הוא קיום נגעים בחלל הפה בצורת אננטמות. עם זאת, עקב . COVID -19 חששות בטיחות, חלל הפה לא נבדק בחולים רבים עם חשד למחלת מטרה . COVID - 19- במאמר הנוכחי מתארים החוקרים מספר ווריאציות של אננטמות בפיותיהם של סדרת חולים הסובלים מ חולים עוקבים מבית החולים האוניברסיטאי של רמון קג'אל במדריד, אשר סבלו מתפרחות בעור וחלו במחלת 21 במחקר נכללו , אשר קיומה אושר בבדיקת שרשרת פולימרז בזמן אמת מדוגמת מטוש נזופרינגיאלי, והיו זקוקים להתייעצות של COVID -19 באפריל בבית החולים. חלל הפה של חולים שהציגו תפרחת עור נבדק באופן סיסטמטי. 8 במרץ עד 30- רפואת עור החל מ חולים עם 21 סיקולריות. מתוך ֵ ננטמות סווגו לארבע קטגוריות: פטכיות, מקולות, שילוב של מקולות ופטכיות ואריטמות ו ֵ הא שנים, 69-40 ננטמות. טווח הגילאים של חולים אלה היה בין ֵ אחוזים) סבלו מא 29( ופריחה בעור, שישה חולים COVID -19 סיקולרית, פורפורית ודמוית אריתמה ֵ אחוזים) היו נשים. המורפולוגיה של הפריחה בעור הייתה פפוּלו-ו 66( וארבעה מתוך השישה פולריות טיפוסיות לא נצפו כל ָ , בהתאמה. בקרב חולים עם פריחות אורטיקריות או מקולו-פ 3- ו 2 ,1 מולטיפורמה בקרב חולים אננטמות. האננטנמות היו מקולריות בקרב חולה אחד, פטכיאליות בקרב שני חולים, ומקולות עם פטכיות בקרב שלושה חולים, לבין הופעת הנגעים המוקוקוטנאים היה COVID -19 ומיקומן בכל החולים היה בחך. הזמן הממוצע (טווח) בין הופעת תסמיני ימים). השהיה זו הייתה קצרה יותר בקרב חולים עם אננטמות בצורת פטכיות לעומת אלו עם נגעים 24-2 יום (טווח של 12.3 מקולריים עם מראה של פטכיות. צריכת תרופות וממצאי מעבדה לא היתה קשורה לאף אחד מסוגי האננטמות. מחברי המאמר מציינים, כי התצפיות הראשוניות שהם מציגים מוגבלות על ידי מספר המקרים המצומצם והיעדר קבוצת בקרה. , קביעת אבחנה אטיולוגית הינה מאתגרת. עם זאת, COVID -19 למרות העלייה בדיווחים על פריחות בעור בקרב חולים עם קיום אננטמות מהווה רמז משמעותי שמציע אטיולוגיה ויראלית ולא תגובה תרופתית, במיוחד כאשר נצפה דפוס של נגעים בצורת פטכיות.

Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, de Perosanze-Lobo D, et al. Enanthem in patients with COVID-19 and skin rash. JAMA Dermatol. Published online July 15, 2020. doi:10.1001 /jamadermatol. 2020.2550

16

Planmeca Pro One! הרנטגןההפנורמיההאידיאליללמרפאה!

משלבטטכנולוגיהממתקדמת עםקקלותההפעלהללתוצאותמ מושלמותבבכלפפעםעע המכשירקקטןממימדיםוומתאיםמ גםללהתקנהבבחדריההטיפולהה אפשרויותצצילוםממגוונותגג נשכיםסססינוספפפרקיללסתאא טומוגרפיהוועודננ

info@avidor.co.il | www.avidor.co.il | 1700-55-75-77

.3 חשיפה מוקדמת למשקאות ממותקים בסוכר ועששת, חודשים 48 עד 12 מגיל שנת החיים הראשונה הינה שלב מכריע להתפתחות התנהגות האכילה בקרב תינוקות, בשלב המעבר מהנקה או תזונת פורמולות למגוון גדול יותר של מאכלים ומשקאות. התינוק צריך ללמוד לא רק כיצד לאכול אלא גם מה, מתי וכמה לאכול. העדפות המזון מעוצבות במהלך תקופת חיים זו והן נמשכות הלאה עד לבגרות. לכן, התחלה אופטימלית של אכילה משלימה (כלומר גמילה) עשויה לעזור בהתפתחות בריאה של הרגלים תזונתיים לכל החיים. בילדים קיימת העדפה מולדת לטעם מתוק, והעונג ממלא תפקיד מרכזי בביסוס בחירות המזון. יש עדויות לכך שחשיפה מוקדמת לטעמים מתוקים מנבאת העדפות מזון דומות והתנהגות אכילה דומה ) החל משנת החיים SSB בהמשך החיים. הן במדינות מפותחות והן במדינות מתפתחות ילדים חשופים למשקאות ממותקים בסוכר ( הראשונה שלהם. לדברי מחברי המאמר, מצב זה מדאיג, לנוכח הריכוז הגבוה של סוכרים חופשיים במשקאות אלה ובאסטרטגיית השיווק האגרסיבית של תעשיית המשקאות הקלים. יש גם ראיות המצביעות על כך, כי שימוש מוקדם כזה במשקאות ממותקים בסוכר קשור במקרים של השמנה בילדות. ממצאים קודמים אלה תואמים את מודל התקופות הקריטיות, המדגיש את תזמון החשיפות וכן את מודל הצבירה, המדגיש את משך החשיפות במסגרת האפידמיולוגיה של מסלול החיים. בנוסף מחברי המאמר מציינים, כי רק שני מחקרים אורכיים קודמים העריכו את תפקיד החשיפה המוקדמת למשקאות ממותקים חודשים נותרו 12 בסוכר בהתפתחות מחלת העששת. עם זאת, מחקרים אלו הצביעו על כך שרק צריכת פריטי מזון מסוכרים בגיל קשורים באופן משמעותי לעששת, לאחר התאמה לגורמים מערפלים. בספרות לא קיימת הערכה לגבי השפעות הצריכה הראשונית והמאוחרת של משקאות ממותקים בסוכר על מסלולי תוספת העששת לאורך זמן. יתרה מכך, מחקרים רבים משתמשים בקריטריונים לא רגישים לגילוי עששת ומתעלמים מקיום נגעים שלא עברו קוויטציה. לדעתם, על מנת לגלות את הצרכים המניעתיים והמשקמים, יש לבחון את שני מצבי העששת שעברו או לא עברו קוויטציה. מטרה המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין צריכה מוקדמת והמשכית של משקאות ממותקים בסוכר לבין מסלולי התפתחות מחלת העששת, ילדים שהיו במעקב כל שנה מגיל 1,111 חודשים, בקרב ילדים צעירים בסקוטלנד. החוקרים השתמשו בנתונים של 48 עד 12 מגיל חודשים (סך הכל ארבע נקודות בדיקה). בכל בדיקה דיווחו ההורים על צריכת המשקאות הממותקים בסוכר אשר חולקה 48 עד 12 לשני רכיבים, צריכה ראשונית של משקאות ממותקים בסוכר והסטייה לאורך זמן מהערך הראשוני. עששת השיניים בילדות נקבעה בכל שנה באופן קליני (כולל נגעים עם וללא קוויטציה). הקשר בין צריכת משקאות ממותקים בסוכר לאורך זמן נבדק dmfs ) ושיעור השינוי ב- dmfs לבין המדדים הבסיסיים של קיום נגעים, חסר שיניים, משטחי שיניים עם סתימות ( במודלים מעורבים לינאריים, בליווי תצפיות חוזרות ונשנות על הילדים. הן הצריכה הראשונית של המשקאות ממותקים בסוכר והן הסטייה מהצריכה הראשונית היו קשורים באופן חיובי עם מסלולי עששת תלולים יותר. בבדיקה הרביעית, ההבדל הממוצע של ואילו ההבדל בין ילדים עם 1.73 הצפוי בין ילדים עם צריכה ראשונית נמוכה וגבוהה של משקאות ממותקים בסוכר היה dmfs ה- .1.17 סטייה נמוכה וגבוהה מהצריכה הראשונית של המשקאות שלהם היה מסקנת מחברי המאמר היא, כי ממצאי המחקר הפרוספקטיבי שנערך בקרב ילדים צעירים בסקוטלנד מספקים הוכחות לכך שחשיפה למשקאות ממותקים בסוכר במהלך השנה הראשונה לחייהם עלולה לגרום לכך שילדים ישתייכו למסלול של רמות עששת גבוהות. הם תומכים בהמלצות הנוכחיות להימנע מצריכת סוכרים בקרב ילדים צעירים מאוד ובהתערבויות לשיטות האכלה מוקדמת לשם מניעת עששת.

Bernabé E, Ballantyne H, Longbottom C, et al. Early introduction of sugar-sweetened beverages and caries trajectories from age 12 to 48 months. J Dent Res 2020; 99(8): 898- 906

18

אוניברסלי אחד גוון ! מתאים לכל Essentia ® Universal shade

3+1

* 3 (Paste, Lo-Flo, Hi-Flo

2 ₪ 540

?!? ברצינות ? מתאים לכל אחד גוון " אפקט זיקית " עם , לשחזורים מרוכבים אחוריים אסתטיים קומפוזיט רזין • C4 ועד B1- מ – שן צבע מתאים לכל , אוניברסלי , יחיד שגוון כך , מדהים להתאים לנוחות העבודה כדי – ובהזרקה נוזלי , משחתי – מרקמים שונים 3 • מצב בכל שלך הודות , לגרסאות הנוזליות אפילו , לשחיקה ועמידות מעולה חוזק גבוה • גבוה מילוי באחוז , חדשנית לטכנולוגיית ייצור

B1

A2

קליני שנות ניסיון 5 עם , ועיבודו להנחת השחזור נוחות גבוהה •

C4

אוניברסלי גוון באותו שחזורים שבוצעו 3

03-7979610 : לפרטים והזמנות

הגרמנית הותיקה MELAG האוטוקלבים האיכותיים והאמינים של חברת הם מהמתקדמים בעולם ומהפשוטים לשימוש MELAG האוטוקלבים של חברת ניתנים לחיבור למערכת מים, מבצעים ייבוש בוואקום ומבצעים הגנה מקסימלית מזיהום אוטוקלבים אוטומטיים לחלוטין הבודקים את איכות המים ומתריעים מתי יש לבצע טיפול תקופתי ניתנים לחיבור מדפסת ואמצעי תיעוד נוספים

Class B Premium - סדרת ה

Double Jacket- - האוטוקלבים המהירים בעולם בזכות טכנולוגית ה דק' 15 מהירה Class B - תכנית - בקרת ייבוש המתאימה את עצמה בהתאם לכמות המכשור בתא העיקור - מסך מגע צבעוני ארגונומי ונוח לשימוש מגשים גדולים ושני מגשים קטנים 6 : מגשים 8 - מכיל - אפשרות חיבור לרשת ליטר 23- ו 18 : - קיים בשני גדלים

Class B Pro - סדרת ה

- האוטוקלבים המעקרים עמוק במיוחד - וואקום לפני, בזמן ואחרי התהליך - חמש תוכניות עיקור כולל שתי תכניות מהירות: Class B ' דק 25- ו Class S ' דק 15 מגשים גדולים 5 - כולל ליטר 23- ו 17 : - קיים בשני גדלים

Class S - סדרת ה

- מעוצב באופן מודרנית, פשוט וקל לשימוש מגשים גדולים 5 - כולל דק' 15 - - ארבע תוכניות עיקור, כולל תכנית מהירה - ניתן לחברו למדפסת ולמגוון אפשרויות תיעוד ליטר 23- ו 17 : - קיים בשני גדלים

MELA seal 100+ מלחם שקיות

מכשיר יעיל אמין וקל לשימוש המכשיר מתאים את עצמו לכל סוגי השקיות כדי שההלחמה תהיה הרמטית ואיכותית. ניתן להלחים שקיות ברצף, עם רוחב פס מ"מ, מעבר לדרישת התקן. 10 ההלחמה של

אמבטיות אולטראסוניות

מתכננת ומייצרת אמבטיות אולטראסוניות לשלל SOLTEC חברת התעשיות המקצועיות. שיטת ניקוי בתדר אולטראסוני משתנה יוצרת קוויטציה מושלמת. המבטיחה ניקוי עמוק ויעיל של מוצרים בעלי צורה כוללת דגמים בנפחים SONICA S3 - מורכבת וקשה לניקוי.סידרת ה של שלושה ליטר ומעלה.

TKD טורבינות וסקיילרים של חברת

BRAVIA XL טורבינה

המערכת האלקטרונית המייצרת תדר יציב יחד עם התנועה הליניארית המדוייקת של הטיפ משאירים את פני שטח השן חלקים ומקנים למתרפא מינימום כאב ונוחות מקסימלית SATELEC או EMS סקיילרים תואמי

עשוייה מחומרים איכותיים וארגונומית קלה מאוד וקטנת מידות גוף הטורבינה עשוי טיטניום לחוזק מירבי גרם בלבד 39 - ומשקל מינימלי

27W כח מומנט שנתיים אחריות

Bien Air CHIROPRO L מכשיר להשתלות

מכשיר ייחודי לניתוחים וטיפולי שורש. מערכת בעלת .LED כח טורק עוצמתי השוקלת מאט מאוד, הכוללת תאורת מערכת קירור מים מובנת במכשירמבטיחה נוחות ואחיזה טובה. תכניות שונות המותאמות אישית לכל סוג של טיפול 7 בעל

HSW מזרקי לחץ ואספירציה של

חברת המזרקים הגרמנית הותיקה מוצרי החברה מיוצרים בטכנולוגיות חדשניות עיצוב מודרני וארגונומי דגש על איכות החומרים והייצור

E.Dental - א.ח דנטל בע"מ

e-dental.co.il

03-6915507 :' טל

.4 השפעת משקאות דיאט על עששת בקרב ילדים בארצות הברית

אף על פי שדמינרליזציה של מבנה השן על ידי חיידקים הינה הגורם הישיר לעששת, האינדיקטורים של הסיכון הורחבו וכוללים סיבות ברמת הפרט והאוכלוסייה, כגון התנהגות, גישה, מעמד סוציו-אקונומי וחינוך. שלוש התנהגויות עיקריות משפיעות ישירות על מצב העששת ובריאות הפה בכלל: התנהגויות היגיינת הפה, גישה לטיפול בבריאות הפה ודיאטה. השפעת משקאות מסוכרים על עששת השיניים נחקרה רבות בספרות הדנטלית. לדעת מחברי המאמר, מגבלה משמעותית במחקרים אלה הינה בחינת המשקאות כמקור יחיד. כדי להתגבר על מגבלה זו, השתמשו מספר מחקרים בניתוח אשכולות על מנת לקבץ בני אדם על פי דפוסי צריכת משקאות דומים. מחקרים אלה לא הבדילו בין משקאות מסוכרים לבין משקאות דיאט. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את ההשפעה של צריכת משקאות דיאט על עששת השיניים בקרב ילדים בארצות הברית שנים, תוך שימוש 10-3 באמצעות ניתוח אשכולות. במחקר חתך זה, ניתחו החוקרים את הנתונים התזונתיים של ילדים בגילאי . על מנת להתגבר על 2014-2011 בשנים NHANES שעות במסגרת הסקר הלאומי של הבריאות והתזונה 24 בשני ראיונות של המגבלות של בדיקת המשקאות כמקור יחיד, נעשה ניתוח אשכולות בשיטות סטטיסטיות. נוהלי הסקר ומשקל הדגימות שימשו על NHANES מנת להתחשב במבנה המורכב של סקר הדיגום של בדיקות הבריאות והתזונה. בדיקות שיניים שנערכו במסגרת סקר ה- בוצעו על ידי רופאי שיניים. הקריטריונים האבחוניים עבור מחלת העששת היו משטח עששתי המוגדר באמצעות רכוּת האזור; קיות רדיולוגית לאזור, או שניהם; או כתמים לבנים על גבי אזורים חלקים. משטחים משוחזרים זוהו אם התגלה שיחזור ָ הופעת אופּ קבוע או זמני אשר בוצע בעקבות עששת. המשתנים המערפלים והמשתנים הסוציואקונומיים הבאים נבחנו באנליזות: מין, גיל, גזע/ אחוז מיצים, משקאות 100 אתניות ויחס ההכנסה לעוני במשפחה. זוהו שישה אשכולות לצריכת משקאות: צריכת סודה, צריכת דיאט, חלב ומים. ניתוח האשכולות בוצע באמצעות האחוז של כל אחד מהמשקאות, ולא לפי כמות הגרמים הנצרכים ביום. ניתוח רגרסיה הראה כי לאשכול הסודה הייתה נטייה להגדיל את הסיכון למחלת העששת, ואילו לאשכול משקאות הדיאט הייתה השפעה ניטרלית בהשוואה לשיעור באשכול המים. מסקנות מחברי המאמר הן, כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שלמשקאות דיאט אין השפעה שלילית על השיניים בקרב ילדים בארצות הברית. לדעתם יש לערוך מחקרים אורכיים נוספים מתוכננים היטב, על מנת לקבוע את השפעתם של משקאות דיאט על עששת בעת הצריכה במהלך הילדות. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי למרות שמחקר זה לא הראה קשר בין עששת לבין משקאות דיאט, על רופאי שיניים להיות זהירים בהמלצתם על המשקאות הללו, מכיוון שהם קשורים למחלות מערכתיות. בנוסף, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והאקדמיה הלאומית לרפואה אינם ממליצים לילדים לצרוך משקאות אלה.

Samman M, Kaye E, Cabral H, et al. The effect of diet drinks on caries among US children cluster analysis. J Am Dent Assoc 2020; 151(7): 502-509

22

קיץ מבצעי ! נפטרים גם ממיקרואורגניזמים וגם מהתעסקות מיותרת

Midmark Newmed B18 אוטוקלאב

עם מחזורי , המחמיר האירופאי התקן לפי ,Class B אוטוקלב • חוזרים קיטור / ואקום בחיבור ) הפוכה מים באוסמוזה מערכת פנימית לזיקוק • ! מים מזוקקים מכלי לאחסן צריך לא כבר -( לצנרת תקינה פעולה לוידוא , עצמית בדיקה חיישנים ומצבי • במקרה העיקור זמן קיצור – לכמות המכשור עצמי ניטור • מעט כלים של התקין העיקור מדפסת מובנית לתיעוד • . מגשים נשלפים 4 ,' ל 18 נפח ,2400W הספק •

אוטוקלאב Midmark Newmed B18 : השקה במחיר

₪ 14,500 ₪ 16,000 במקום

: זמין דגם נוסף

B23

יותר כלים גדול להיקף ,' ל 23 בנפח אך ,B18- ל דומה

03-7979620 : לפרטים והזמנות

.5 האם למתרפאים עם כתמי שיניים חיצוניים שחורים ישנה רמת עששת נמוכה יותר? הימצאות כתמי שיניים חיצוניים שחורים הינם מצב שיכול לנבוע משאריות מזון, מצריכת מזון עם צבע או משקאות כמו יינות, תופעות לוואי של תרופות, עישון טבק או הפעילות המטבולית של חיידקים כרומוגניים המייצרים מוצרים הנדבקים לפני השטח של האמייל. כתמים אשר מקורם במזון או תרופות נדבקים לאזורים בשיניים אותם קשה לנקות, כגון חרירים וחריצים. לכתמים כאלה ישנם צבעים שונים, בהתאם לסוג המזון או התרופות. כתמים הנגרמים מעישון נובעים מניקוטין ועלולים להשפיע על כל השיניים, אך הינם שכיחים יותר באזור צוואר השן. כתמים חיצוניים שחורים הנובעים מחיידקים, מופיעים כנקודות פיגמנטים בצורת קו רציף או שבור בסמוך לשולי החניכיים. כתמים כאלה נוצרים ככל הנראה על ידי אינטראקציות בין מימן גופרתי המיוצר על ידי חיידקים כרומוגניים לבין נוזל חריץ החניכיים, המכיל ברזל. כתמים שחורים נפוצים בדרך כלל על גבי המשטחים הפלטינליים והלינגוואליים ועשויים להתקיים על גבי שיניים נשירות או אחוזים. מהספרות עולה, כי לבני אדם שנפגעים מכתמי שיניים חיצוניים 16- ל 2.4 קבועות. השכיחות בשיניים הנשירות נעה בין שחורים ישנה פחות עששת, בהשוואה לבני אדם ללא מצב זה. למרות שהמחקרים המתמקדים בכתמים דנטליים שחורים חיצוניים הינם נדירים בספרות המדעית מהעת האחרונה, המיקרו-סביבה הקשורה לכתמים שחורים עשויה להשפיע ישירות על ההתפתחות וההתקדמות של מחלת העששת. עם זאת, לדברי מחברי המאמר מהות הקשר הזה עדיין אינה ברורה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבצע סקירה שיטתית ומטה אנליזה כדי לחקור את הקשר בין כתמי שיניים חיצוניים שחורים ) ושאלת המחקר נקבעה PRISMA לבין חוויית עששת השיניים. סקירה שיטתית זו פותחה בהתאם לסדרת נושאים (הצהרת של מענה לשאלות הקשורות לטיפולי בריאות. האוכלוסייה הייתה ילדים מתבגרים ומבוגרים שעברו PECO באמצעות אסטרטגיית אבלואציה, החשיפה הייתה לאבחנה של כתמים שחורים, ההשוואה הייתה למתרפאים ללא כתמים והתוצאה הייתה קיום מחלת העששת. בהתבסס על שיטה זו, נבנתה שאלת המבחן הבאה: האם מתרפאים בהם נתגלתה צביעה חיצונית שחורה סובלים מפחות , ספריית הבריאות הווירטואלית PubMed , Science Direct עששת בשיניים? נערכו חיפושים במאגרי הנתונים האלקטרוניים של . כל המאמרים שנכללו 2018 למאמרים רלוונטיים שפורסמו עד לחודש ספטמבר Google Scholar ו- Web of Science , Cochrane עברו הערכת איכות מתודולוגית באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה והנתונים חולצו לשם מטה אנליזה. אסטרטגיית החיפוש הביאה מתוכם נכללו 13 , מאמרים לניתוח 18 פרסומים. לאחר יישום הקריטריונים לזכאות להיות חלק מהסקירה, נבחרו 9,108 לגילוי של במטה אנליזה. ניתוחים אלו הוכיחו כי לבני אדם הסובלים מכתמים חיצוניים שחורים בהן מעורבות שיניים נשירות וקבועות, ישנה רמת עששת נמוכה יותר בהשוואה לכאלה ללא צביעה כזו. במחקרי חתך צולבים נמצא, כי למתרפאים עם כתמי שיניים חיצוניים שחורים יש מספר מקרים נמוך יותר של עששת השיניים.

de Rezende VS, Fonseca-Silva T, Lopes Drumond C, et al. Do patients with extrinsic black tooth stains have a lower dental caries experience? A systematic review and meta-analysis. Caries Res 2019; 53: 617-627

24

נוחות השימוש היא המטרה הוא התשובה שלי Primescan ו-

UX , מעצב Florian Sobirey

Primescan תוכנן עבור ביצועים מעולים

מגדיר סטנדרטים חדשים בטכנולוגיית רפואת השיניים, מה שהופך את הסריקה למדוייקת יותר, PRIMESCAN ה- חדשנות דורשת מחויבות למצויינות: מהירה וקלה יותר מאי פעם. תוכנן על מנת לבצע סריקה עבור כל סוגי הטיפולים, משן אחת עד קשת מלאה. שדה ראייה רחב וטכנולוגיית סריקת עומק דינמית מבטיחים צפיפות נתונים גבוהה מן הסריקה הראשונה. התוצאות המצוינות מוצגות מיד על מסך המגע הרחב . הסריקה האינטראוראלית קלה כפי שלא היתה מעולם. PRIMSCAN עם ה- Enjoy The Scan dentsplysirona.com/primescan למידע נוסף:

לפרטים נוספים צור קשר עם סוכן המכירות שלך implants@divident.co.il בדוא"ל: 1800-244-666- או ב

.6 מגמות במחלת העששת במשנן הנשיר בקרב תלמידי בית הספר בגרמניה

אחוז מהילדים הצעירים 50>- ברחבי העולם נחשבת עששת השיניים למחלת הילדות שאינה מדבקת השכיחה ביותר, אשר פוגעת ב ,) WHO , 2015( אחוז במדינות עם כלכלות מפותחות פחות. בהמשך למגמת העששת העולמית 100- באירופה, מספרים הגדלים ל שנים). בספרות הבינלאומית, 15 עד 12 נצפתה בגרמניה ירידה משמעותית בעששת בשיניים הקבועות בקרב ילדים ומתבגרים (גילאי נדיר למצוא נתונים לאומיים אשר מייצגים את שכיחות מחלת העששת בשיניים הנשירות. השונות בשיטות בהן נעשה שימוש ושונות קבוצות הגיל, במיוחד עבור שיניים נשירות, מקשה מאוד על האפשרות להשוות בין המחקרים השונים. אחוז במדדי העששת, חסר שיניים 80- ) הצביעו על ירידה ניכרת של כ GNOHS נתוני הסקר הגרמני האחרון לבריאות הפה ( , יחד עם ירידה משמעותית 2016 בשנת 0.44- ל 1994 בשנת 2.44- , מ DMFT מ- 12 ) בקרב ילדים בגיל DMFT ושחזורים בשיניים ( .12 אחוז בקרב ילדים בני 20- בשכיחות של מחלת העששת לכ מחברי המאמר מציינים, כי אם כי נתונים אורכיים אזוריים הינם זמינים באופן חלקי בגרמניה, קיים הכרח לבצע מחקר לאומי אחיד עבור כל המדינות הפדרליות, תוך שימוש בשיטות סטנדרטיות מעודכנות, הכוללות גם את ההערכה של נגעי עששת ראשוניים. יתר על כן, אסטרטגיות מניעה של בריאות הפה ומעקב אחריהן דורשות מקורות אפידמיולוגיים אמינים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לדווח על תוצאות נתוני סקר חתך הרוחב העוקב האחרון אשר נערך בגרמניה לבירור בריאות הפה בכיתות א' בגרמניה כולה ובמדינותיה 7-6 בקרב ילדים, המציג את רמות העששת כיום במערכת השיניים הנשירות של ילדים בגילאי עד להווה. 1994/1995 הפדרליות באופן פרטני, ולהעריך את המגמות שלהן משנת , תלמידי כיתות א' עד ז', אשר נבחרו באופן אקראי, נכללו בסקר הבריאות הארצי הגרמני שנערך באופן קבוע מאז שנת 2016 בשנת האזורים בגרמניה, תוך שימוש בקריטריונים של ארגון הבריאות 17 רופאי שיניים מכוילים בכל 482 . ילדים נבדקו על ידי 1994/95 ). בסך it ), כולל הערכת נגעי עששת ראשוניים ( dmft העולמי עבור שיניים הנגועות בעששת, שיניים חסרות ושיניים עם שיחזורים ( אחוזים 44- ל 1994 אחוזים בשנת 65- . שכיחות מחלת העששת בשיניים הנשירות ירד מ 7-6 ילדים בגילאי 151,555 הכל, נבדקו . כאשר נכללו בסקירה גם 1.73- ל 2.89- ירד מ dmft , בעוד שהקיום הממוצע של העששת כפי שמתבטא במדדי ה- 2016 בשנת ,2016 שנבדקו בשנת 7-6 אחוזים מהילדים בגילאי 49.7 .2.12 idmft הנגעים הראשוניים, רמת פגיעת העששת הממוצעת עלתה ל- 4.84 אחוזים ומדד העששת המשמעותי היה 57.5 ברמת השיניים היה Care נמצאו ללא סימני עששת כולל נגעים ראשוניים. מדד .2.31- ל 1.37 הממוצע השתנה במידה ניכרת בהתאם לאזור בגרמניה, ונע בין dmft . ה- dmft בגרמניה, נצפתה רק הפחתה 7-6 לסיכום, מסקנת מחברי המאמר היא, כי למרות הירידה הכללית במחלת העששת בקרב ילדים בני קלה בעששת בעשור האחרון, לדבריהם השיעור הגבוה של נגעי עששת השיניים שאינם מטופלים שעדיין קיים, דורש מאמצי מניעה ושיקום יעילים יותר, תוך התמקדות בטיפול בשיניים הנשירות בגרמניה.

Santamaria RM, Schmoeckel J, Basner R, et al. Caries trends in the primary dentition Germany from 1994 to 2016: Results from the German national oral health surveys in children. Caries Res 2019; 53: 659-666 of 6-to 7-year-old schoolchildren in

28

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

5

CS 9600 הסיטי הדנטלי המתקדם בעולם כמה חכם ככה פשוט

TRADE IN שדרגו ב לבעלי מכשיר סיטי ישן: אנו נדאג לקבלת אישור משרד הבריאות ואת המכשיר הישן שברשותכם אנו נקנה במחיר הוגן

054-6777414 : התקשרו ליוסי CS 9600 לקבלת הצעה לקניית הסיטי שלכם ולהדגמת המכשיר החדש

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

Green&Clean IK

יד - טורבינות ואחיזי תרסיס לחיטוי

הוא יעיל חיטוי . ההתחלה רק

טורבינות של חיצוני וחיטוי , עם סיום פעולתן אוויר טורבינות שואבות בחזרה ? הידעת ! הטורבינה לתוך מזהמים שנכנסו משמיד אינו מתרפאים למניעת העברת זיהום בין , יד - טורבינות ואחיזי של פנימי לחיטוי יעיל תרסיס . ואמוניום רבעוני אלכוהול של שילוב מכיל . צוות המרפאה של והדבקה

. מיקרואורגניזמים של רחב טווח כנגד ויעיל , הטורבינות בתפקוד פוגע אינו התרסיס

. הטורבינות לשימון תחליף אינו החיטוי תרסיס : יש לזכור

... עם מה אבל

חשיפה זמן נחוץ

מזהמים יעילות כנגד

? הימנעות מחומרים המזיקים לבריאות המשתמש ? זמן לאורך שרידות המכשור על שמירה

' דק 2

חיידקים

טוברקולוזיס

' דק 2

? באלכוהול כלים ומכשירים שאינם מתאימים לחיטוי , למשטחים התאמה , מטבעים , טורבינות ) לאזורים וכלים רגישים ומורכבים לחיטוי התאמה ?( מרקקה ? מניעת היווצרות אוכלוסיות חיידקים עמידות במערכת השאיבה

' דק 2

( אלביקנס . ק ) פטריות

HIV, HBV, כולל ) וירוסים (HCV, HSV-I, COVID

' שנ 15

מוצרים ושיווק עולמית בפיתוח מובילה האוסטרית היא Metasys חברת . חדשניים ברפואת שיניים

וידועה , במרפאת השיניים מתמקדת במוצרים להבטחת היגיינה החברה פגיעה חומרים המונע בזכות שילוב , לסביבה במוצרים הידידותיים הן בזכות השימוש , לצוות מרפאת השיניים והן , בזיהום שליטה ומאפשר במרפאת היגיינה פתרונות ארגונומיים לאתגרי פיתוח , בחומרים מרוכזים לצמצם בכמות החומרים והשימוש בחומרים מרוכזים המסייע , השיניים . במרפאה

₪ 240 בלבד

לטורבינות חיטוי ספריי בקבוקי 2 - עם ראש ייעודי ( שניות 2 לחיצות של 300- כ בקבוק מכיל כל ) .Kavo, W&H, NSK- המתאימים ל חיטוי ראשי לבחור ניתן

Green&Clean SK

למכשירים ומשטחים אלכוהול - נטול תרסיס חיטוי

ברכישה ומעלה ח " ש 450 בהיקף - Metasys ממוצרי : מקבלים במתנה

בחומרים שמסכנים את בריאות הצוות או שימוש באלכוהול מחייב לא יעיל חיטוי ! ושלמות המכשור הרפואי . כלים ומשטחים במרפאת השיניים של שימושי - רב לחיטוי , במיוחד יעיל חיטוי תרסיס ולמכשור ( הדנטלי הכסא ריפוד כגון ) רגישים עבודה מתאים למשטחי ולכן , אלכוהול נטול נטול .( רגיש פלסטי עם ציפוי ידני ומכשור הגדלה משקפי כגון ) רגיש לאלכוהול . הבריאותית למשתמש מפחית את הסכנה ולכן – פוספטים פנולים ונטול נטול , אלדהידים . תמיסות אמוניום רבעוני מכיל

Green&Clean MK אלכוהול גדולים ללא חיטוי מגבוני . משטחים ורצפות לחיטוי

בשווי ₪ 100

של רחב טווח לחיסול יעילה דקה של חשיפה - אמוניום רבעוני בסיס על לבריאות המתרפא מזיק אינו .( פטריות , נגיפים , חיידקים ) מיקרואורגניזמים . משטחים וכלים רגישים לאלכוהול ומתאים לשימוש על

מזהמים יעילות כנגד 1% בריכוז

חשיפה זמן נחוץ

חיידקים

' דק 1

מגבונים בחבילה 70 , מ " ס 27X29* המלאי גמר עד **

' דק 1

( אלביקנס . ק ) פטריות

HIV, HBV, כולל ) וירוסים (HCV, HSV-I, COVID

' דק 1

: בקבוק יחיד ₪ 120 : שישיית בקבוקים ₪ 320

: לפרטים והזמנות 03-7979620

ל " מ 750 תרסיס התנסות בבקבוק ! היכרות מיוחד מבצע , ערכת התחלה או , עם מקציף . פיות הקצפה 2 + ל " מ 750 בקבוקים של 6 הכוללת

Green&Clean M2

Green&Clean MB

השאיבה ' מע לניקוי תמיסה

המרקקה ומברשות לניקוי תמיסה

! המערכת המונעת יצירת אוכלוסיות מיקרואורגניזמים עמידים במערכת השאיבה

לרסס שלה החשיפה בגלל , להפצת מזהמים מרכזי סיכון מוקד היא המרקקה . ניקוי על המקשה ומבנה תרכובת יעילה כולל הוא . המרקקה לניקוי ונוח חדשני פתרון הוא Green&Clean MB של המבטיחים המסה , פנים ואנזימים - מתח חומרים מפחיתי , אמוניום רבעוני של הבקבוקים והמברשות . חלבונים מצוינת של והמסה , במרקקה אבנית ושאריות צבע הפצת מזהמים ומסייעים בניקוי למוקד הייחודיות עוזרים במניעת הפיכת המרקקה . אזורים קשים לגישה

לתמיסות בניגוד . להעברת זיהום במרפאת השיניים מרכזי מקור היא מערכת השאיבה למסתמים ולגומיות של גורמת לנזק אינה זו תמיסה , הסטנדרטיות לסקשן החיטוי . מערכת השאיבה לסירוגין , תמיסות שונות 2- השימוש ב :Green&Clean AD מערכת של הגדול היתרון יצירת זני של את הסיכון מונע ,( שני בצבע ועוברים לבקבוק אחד בצבע מסיימים בקבוק ) ! זמן לאורך יעילות חיטוי ומבטיח חיידקים עמידים במערכת השאיבה

. ואנזימים אמוניום רבעוני , אלקילאמינים מכיל

חשיפה זמן נחוץ

מזהמים יעילות כנגד 1% בריכוז

חיידקים

' דק 15

טוברקולוזיס

' דק 60

' דק 15

( אלביקנס . ק ) פטריות

HIV, HBV, כולל ) וירוסים (HCV, HSV-I, COVID

' דק 60

₪ 240 בלבד

ניקוי חומר בקבוקי 2 ערכת היכרות הכוללת ! מיוחד מבצע מברשות 2 , ניקוי מכלי 2 ,( ל " מ 500) למרקקה

₪ 495 בלבד

Green&Clean AD

( שימושים 167- ל ) בקבוק ירוק 1 + בקבוק אדום 1 לשימוש נוח ואחסון שטיפה מיכל +

מטבעים ועבודות מעבדה תמיסת חיטוי

לצוות המעבדה , לצוות הרפואי - להעברת זיהום פוטנציאלי סיכון הן עבודות מעבדה . ולמתרפאים למניעת העברת , ותותבות משומשות עבודות מעבדה , מטבעים לחיטוי יעילה תמיסה . זיהום למעבדת השיניים וממנה , פנים - מתח אלקילאמינים וחומרים מפחיתי , אמוניום רבעוני של שילוב מכילה התמיסה בעבודות פגיעה חשש לעיוות המטבעים או ללא , קצר בזמן יעיל להשגת חיטוי . המעבדה . מיקרואורגניזמים של רחב טווח כנגד יעיל מאפשרות חיטוי השריה דקות של 5 ביצוע יסומן עליה פעמית ייעודית אטומה - את המטבעים בשקית חד יש לארוז : חשוב . העבודות בחזרה בטרם משלוח חיטוי מבצעת גם היא המעבדה כי ולוודא , החיטוי

Green&Clean ID N

כלים מרוכזת לחיטוי תמיסה

סכנת נזק לכלים או ללא - לאמבט אולטרסוני וכתמיסה קר לעיקור , כלים יעיל לחיטוי ! למשתמש נזק בריאותי חסכונית ומאפשרת .( ועיקור ניקוי לפני ) כלים לחיטוי במיוחד מרוכזת ויעילה תמיסה הכנת מאפשר ' ל 5 של בקבוק – השימוש הרצוי שימוש בריכוזים שונים בהתאם למשך .' ל 500 עד מוכנה תמיסה גם ומתאימה ," קר עיקור " כ גם להשריית כלים שאינם מתאימים לאוטוקלב מתאימה . לשימוש באמבט אולטרסוני

חשיפה זמן נחוץ

. קורוזיה אלקילאמינים וחומרים מונעי , אמוניום רבעוני מכילה . פנולים אלדהידים או ללא

מזהמים יעילות כנגד

' דק 5

חיידקים

15 ‘ דק

5 ‘ דק

60 ‘ דק

30 ‘ דק

/ מזהמים יעילות כנגד דילול / ריכוז

טוברקולוזיס

' דק 5

חיידקים

0.1%

0.5%

0.25%

1.5%

' דק 5

( אלביקנס . ק ) פטריות

7.5%

טוברקולוזיס

2%

1%

2%

HIV, HBV, כולל ) וירוסים (HCV, HSV-I, COVID

' דק 5

( אלביקנס . ק ) פטריות HIV, HBV, כולל ) וירוסים (HCV, HSV-I, COVID

0.25%

0.5%

0.1%

1.5%

2%

₪ 340 בלבד

₪ 240 בלבד

' ל 5 בקבוק של 1 ( מהולה תמיסה ' ל 500 עד של מרוכזת להכנה תמיסה )

! מבצע במחיר , מוכנה תמיסה ' ל 5 של מיכל

.7 ניהול עששת בילדים רופאי השיניים במרפאות לטיפול שיניים ראשוני בבריטניה (מטפלים שאינם מומחים במרפאה כללית או במסגרת שירות הבריאות הציבורי) מבצעים את המירב המכריע של טיפולי השיניים לילדים. מחברי המאמר מציינים, כי שני מחקרים שעסקו בטיפול ראשוני בחנו את הצלחת השחזורים המקובלים במניעת כאב וזיהום ואתגרו את ערך הטיפול השיקומי עבור שיניים ראשוניות. שיפור ההבנה ) השפעות המניפולציה של הטיפול באמצעות שינוי סוכרים בתזונה, 2- ) הביופילם הדנטלי בהיווצרות והתקדמות העששת ו 1 של פלואוריד מקומי ואיטום רקמת שיניים עששתית, עודד את חקירת הגישות האלטרנטיביות לניהול העששת, כולל טכניקות פולשניות מופחתות. אי וודאות מתמשכת בקרב רופאי שיניים אלו בנושא כיצד לנהל ביעילות את נגעי העששת בשיניים הראשוניות, יחד עם עדויות מצטברות להצלחת גישות הכרוכות בפולשניות מינימלית ברמת השן, הובילו את המכון הלאומי לחקר הבריאות בבריטניה (ראשי תיבות של: "סתימת שיני ילדים: נכון או לא?"), על מנת להשוות שלוש אסטרטגיות לניהול FiCTION להזמין את מחקר שנים בטיפולי שיניים במסגרות ראשוניות בבריטניה, מבחינת היעילות 7-3 עששת השיניים בשיניים נשירות בקרב ילדים בגילאי הקלינית והעלות. מטרה המאמר הנוכחי מדווח על היעילות הקלינית של שלוש האסטרטגיות האלה על ידי שימוש בתוצאות המשותפות הראשונות של כאב שיניים (שכיחות ומספר המקרים) וזיהום. כן מובאות במאמר התוצאות המשניות - יעילות העלות מבחינת הטיפול הרפואי, איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של המשתתפים, חרדת שיניים ושכיחות העששת, כמו גם ההעדפות, הקבילוּת וחוויות המשתתפים, ההורים או המטפלים ורופאי השיניים. החוקרים ערכו ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי, בעל שלוש זרועות מקבילות. ניסוי זה כלל מתרפאים שנבחרו באקראי, לשם השוואת היעילות הקלינית של שלוש אסטרטגיות לניהול עששת בשיניים נשירות במסגרת טיפול שיניים ראשוני במשך שלוש שנים שנים עם לפחות שן טוחנת נשירה אחת עם נגע עששתי אחד לפחות בדנטין, חולקו באופן אקראי 7-3 בבריטניה. משתתפים בגילאי - טיפול בנגע העששת באופן קונבנציונאלי (הסרה מלאה של רקמות העששת והצבת שיקום בשן) עם C + P על פני שלוש זרועות: - מניעה בלבד (כולל תזונה, הסרת רובד, PA - ניהול ביולוגי (איטום רקמת העששת בשן על ידי שחזור) עם מניעה; ו- B + P מניעה; שימוש בפלואור ואיטום חריצים). ההורים, הילדים ורופאי השיניים לא היו סומים לגבי הזרוע שהוקצתה להם. התוצאות הראשוניות ) מספר האפיזודות של כאבי שיניים 2- ) שיעור המשתתפים עם לפחות אפיזודה אחת של כאב שיניים ו/או זיהום ו 1 הנוספות היו רופאים שיניים כלליים 72 משתתפים באקראי על ידי 1,144 חודשים). בסך בכל חולקו 23 , ו/או זיהום במהלך המעקב (מינימום לקחו חלק במסגרת המחקר 1,058 ). מתוכם n =377( ) ומניעה בלבד n =381( ), ניהול ביולוגי n =386( לטיפול באופן קונבנציונאלי חודשים. חלקם של המשתתפים עם לפחות אפיזודה 33.8 בלפחות ביקור אחד ונכללו באנליזה העיקרית. חציון תקופת המעקב היה . כאשר נערכה השוואה בשכיחות כאב שיניים PA =45% ; C + P =42% ; B + P =40% : אחת של כאבי שיניים ו/או זיהום היה כדלקמן ו/או זיהום, לא נמצאו עדויות להבדלים בין קבוצות הטיפול, שכלל ניהול ביולוגי וטיפול בנגע העששת באופן קונבנציונאלי. מספר . לא ניתן היה להסיק על קיום B + P =0.58 ; C + P =0.62 ; PA =0.72 : האפיזודות הממוצע של כאב שיניים ו/או זיהום היה כדלקמן עליונות בין קבוצות הטיפול לגבי מספר האפיזודות. מחברי המאמר מסכמים, כי לא היו כל עדויות לקיום הבדלים בין שלושת גישות הטיפול, הן בשכיחות והן במספר האפיזודות של כאב שיניים ו/או זיהום שחוו המשתתפים במחקר, שהיו בעלי סיכון גבוה לעששת ומחלה קיימת מבוססת.

Innes NP, Clarkson JE, Douglas JVA. Child caries management: A randomized controlled trial in dental practice. J Dent Res 2020; 99(1): 36-43

32

E , D

חדש! סורק המעבדה המהיר ביותר מבית Get more time to focus on applying your artistic design skills. Our new 3Shape E4 scanner with 4 x 5 MP cameras delivers unprecedented scan speeds and e cient die-in-model scanning for high productivity, as well as extremely high accuracy for even the most precision-demanding cases.

E

4

E 1

E 2

E 3

Essential scanning to digitize your lab 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 10 µm /12 µm Scan Speed ( arch ): 40 sec Scan Speed ( die ): 25 sec Scan speed ( full arch impression ): 130 sec Texture : n / a

Increased Productivity and texture scanning 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 10 µm /12 µm Scan Speed ( arch ): 30 sec Scan Speed ( die ): 20 sec Scan speed ( full arch impression ): 90 sec Texture : B & W

High performance and implant bar accuracy 2 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy ( ISO 12836/ implant ): 7 µm /10 µm Scan Speed ( arch ): 24 sec Scan Speed ( die ): 18 sec Scan speed ( full arch impression ): 80 sec Texture : Color

D 1000

D 2000

054-6060800 info @ shvadent . co . il לפגישת הדגמה:

Ultra - high productivity

All in one scanning for max volume thriughput

4 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy : 5 µm ( ISO )/8 µm implant bar Die scan time : 15 sec Full arch scan time : 25 sec Color texture scanning No need for separate die scan

4 X 5 MP cameras , Blue LED Multiline Accuracy : 5 µm ( ISO )/8 µm implant bar Die scan time : 15 sec Full arch scan time : 25 sec Color texture scanning No need for separate die scan All in one scanning : room for 2 models

מדפסת תלת מימד מדוייקת למעבדות ולמרפאות השיניים

FreeShape 120

פני שטח חלקים

רזולוציה גבוהה

Sale 14,000 ש“ח

מערכת פתוחה

• • • • •

זרימת עבודה מושלמת

XY

47

Alpha 3 D

רוצים לשמוע עוד? פנו אלינו!

054-6060800 - ניתן לפנות ב | 03-6534016 משרד ציוד:

.8 השוואת איכות החיים של מתרפאים שעוברים טיפול שורש או עקירת שיניים

אחת המטרות העיקריות של טיפול שורש הינה למנוע או למגר זיהום בתוך תעלת השורש על מנת למנוע את עקירת השן. תוצאת הטיפול נחקרה בעבר באופן מסורתי על ידי הערכה קלינית ורדיוגרפית של מצב הרקמות סביב השורש, וגם של הישרדות השן שעברה טיפול שורש. למרות זאת, לדעת מחברי המאמר, תוצאות אחרות הקשורות לבריאות הינן חשובות גם כן, כגון השפעת הטיפול על חיי היומיום ועל שביעות רצון המתרפא. לדבריהם הספרות הנוגעת בתוצאות המרוכזות במתרפא לאחר טיפול שורש הינה דלילה. זאת כאשר אפשרות הטיפול הנוספת היא לרוב עקירת השן והחלפתה בתותבת. מטרה המחקר הנוכחי נועד להשיג הבנה רבה יותר לגבי נקודת המבט של המתרפא על ידי הערכת השפעת טיפול השורש במונחים של ), בהשוואה למתרפאים שעברו עקירת שיניים. QALY איכות חיים והאיכות המתואמת לשנות חיים ( בפרקטיקה היומיומית ישנו דיון מתמשך בשאלה אם להציל את השן הטבעית עם טיפול שורש ושיקום או לעקור אותה ואולי להחליפה בשתל ושיקום. בעבר הוכח כי לאובדן שן טבעית ישנה השפעה שלילית משמעותית על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה, ולכן סבורים החוקרים כי יש עניין רב לחקור באופן פרוספקטיבי את השפעת הטיפול על חיי היומיום על ידי השוואה בין אפשרויות הטיפול השונות. לשם העבודה הנוכחית, גייסו החוקרים מתרפאים עם טיפול שורש או לאחר עקירה משש מרפאות בשירות השיניים הציבורי הכללי בשבדיה במהלך תקופה של שמונה שבועות שנקבעה מראש. נעשה שימוש בשלושה כלי מדידה ), הערכת איכות חיים הקשורה OHRQOL שונים: פרופיל ההשפעה על בריאות הפה בהערכת איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ( ) ושאלון ספציפי למחלות להערכת שביעות הרצון לגבי טיפול QALY ) והאיכות המתואמת לשנות חיים ( HRQOL לבריאות ( השורש. ההערכה באמצעות שאלונים נבדקה עם תחילת הטיפול ולאחר חודש. מאפיינים מבוססי מתרפאים וספציפיים לשיניים נשים 43 מתרפאים. החלוקה בין המינים הייתה אחידה, עם 85 התקבלו מהרישומים שנערכו בעת טיפולי השיניים. במחקר נכללו אחוזים) החלו 43.5( מתרפאים 37- אחוזים) עברו עקירת שיניים, ו 56.5( מתרפאים 48 . שנים 51.1 גברים. הגיל הממוצע היה 42- ו אחוזים. לאחר אי הכללת 74.1 אחוזים, ובמעקב של חודש היה 95.3 טיפולי שורש. שיעור התגובה לשאלון בתחילת המחקר היה מתרפאים לשם 65 ), התקבלו שתי קבוצות רלוונטיות וברות השוואה, אשר כללו n =20( השיניים הטוחנות השלישיות שנעקרו אנליזה נוספת. לאחר מעקב נמצא, כי המתרפאים שהחלו טיפול שורש רשמו שיפור משמעותי באיכות חיים הקשורה לבריאות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי בקבוצת מתרפאים שהחלה טיפול שורש או עקירת שיניים כקבוצת ביקורת להתחלת טיפול השורש הייתה השפעה חיובית על תפיסת איכות החיים הקשורה בבריאות. המתרפאים שנכללו אשר עברו טיפול שיניים במרפאה כללית רשמו שביעות רצון גבוהה לגבי טיפול השורש.

Wigsten E, Kvist T, Jonasson P, et al. Comparing quality of life of patients undergoing root canal treatment or tooth extraction. J Endod 2020; 46(1): 19-28

36

...זה הזמן לשדרג את המרפאה דווקא עכשיו

PL 900s

מערכת קאד קאם מרפאתית מקצועית ופשוטה לחריטת כתרים במרפאה

לפרטים והדגמה: 054-6777414 - יוסי 052-6220747 - מיטל 052-2025907 - עומרי

www.dentalchakir.co.il 09-9597401 , פקס. 09-9597400 . , טל 11 הרצליה, רח' גלגלי הפלדה

.9 הצלחה ארוכת טווח והישרדות של מיקרוכירורגיה אנדודונטית

). עם זאת, לדבריהם NSRCT מחברי המאמר מציינים, כי לא קיים גבול עליון להגדרת מצב הריפוי לאחר טיפול שורש בלתי ניתוחי ( דינמיקת הריפוי לאחר ניתוח אנדודונטי נבדקה פחות. מחקרים שנערכו בעבר ערכו אנליזה רבת משתנים של השפעת גורמים שונים על הריפוי לאחר ניתוח אנדודונטי לטווח הקצר (שנה אחת) ולטווח הארוך (ארבע שנים ומעלה). במחקרים אלו נמצא כי התוצאה הסופית של המקרים בקבוצה שהוגדרה כבעלת ריפוי לא ודאי לאחר שנה, הייתה מגוונת מדי והביאה להוצאת הקבוצה הזו מהאנליזות הבאות. עם זאת, מקרים מקבוצת הריפוי הלא ודאי לאחר ארבע שנים נמצאו כסובלים מדלקת אשר אובחנה על בסיס הערכה היסטולוגית של ביופסיות הנלקחות מהאזור. מקרים אלה התבססו על טכניקות כירורגיות מסורתיות, תוך שימוש במילוי של ) או בסילוק הנגע ללא סתימה. עם זאת, עבודות מחקר אלו היוו את הבסיס לסיווג הרדיוגרפי הנפוץ REF סב קצה השורש באמלגם ( ביותר בספרות המודרנית של תוצאות ניתוחים אנדודונטיים. בנוסף, דווח בספרות כי שיעור הריפוי של מיקרו כירורגיה אנדודונטית אחוזים; עם זאת, בחישוב שיעורי הריפוי, הדיווח על שיניים שנעקרו הינו שונה בעבודות 93- ל 84 ) לטווח הארוך נע בין EMS ( שונות. חלק מהחוקרים רואים בעקירה תוצאה שלילית, גם אם העקירה נבעה משברי שורשים, חלקם שללו מקרים של עקירות מסיבות שאינן קשורות לניתוח, חלקם קבעו כי שיניים שנעקרו בגלל סיבות לא ידועות או לא קשורות לא יכללו במעקב, ואילו אחרים לא דיווחו לחלוטין על קיום שיניים שנעקרו. כל המצבים האלו מהווים לדעת החוקרים חלק מהסיבות להטרוגניות בתוצאות. יתר על כן, מטה אנליזות שפורסמו לאחרונה ובחנו את התוצאות של מיקרו כירורגיה אנדודונטית, העלו כי שיעורי הריפוי עשויים לרדת בטווח הארוך (ארבע שנים). המחברים הציעו כי יתכן שלשיניים המטופלות באמצעות מיקרו כירורגיה יש נטייה להראות היפוך לא רצוי בריפוי לאורך זמן. מטרה המחקר הקבוצתי הרטרוספקטיבי הנוכחי בוצע על מנת: שנים ואת שיעורי ההישרדות של מיקרו כירורגיה אנדודונטית; 9-5 . להעריך את הריפוי בין 1 . לזהות קשרים בין גורמים פרוגנוסטים ומצב הריפוי; 2 שנים). 9-5( . להשוות את התוצאות בטווח הקצר (בין שנה לשנתיים) עם התוצאות בטווח הארוך 3 , הוזמנו לבדיקת המשך. 2010-2007 שיניים), שעברו מיקרו כירורגיה אנדודונטית בשנים 166 מתרפאים זכאים (עם 151 שיניים) השתתפו במחקר. מצב ההישרדות והסיבות לעקירת כל השיניים נקבעו ושיעורי ההישרדות חושבו 94 מתרפאים (עם 85 על ידי ניתוחי קפלן-מאייר. התוצאות נקבעו על בסיס ממצאים קליניים ורדיוגרפיים ונקשרו למשתנים פרוגנוסטיים פוטנציאליים מסיבות לא 6- מסיבות לא קשורות ו 20 , בעקבות כשל אנדודונטי 6 : שיניים נעקרו 32 . באמצעות ניתוחי רגרסיה רבי משתנים ידועות. התוצאות סווגו כשיניים שעברו ריפוי או שלא נרפאו. ) עבור 22.91-1.54 אחוזים מרווח ביטחון 95( 5.95 ניתוח רב משתנים העלה, כי יחס הסיכון המותאם לכישלון היה גבוה פי אחוזים מרווח 95( 3.38 שיניים שטופלו בחומר משקם לתקופת ביניים מאשר עם אגרגט של מינרל טריאוקסיד וגבוה פי ) עבור שיניים ללא היסטוריה ידועה של טיפול בלתי ניתוחי חוזר. שיניים המסווגות כבריאות במעקב של שנה 10.9-1.05 ביטחון שיניים); לשיניים עם ריפוי לא ברור היו תוצאות מגוונות בבדיקה 45/48( שנים 9-5 עד שנתיים נותרו בריאות גם בבדיקה של לטווח ארוך. אחוזים, 78.3( מסקנות מחברי המאמר, הן כי מיקרו כירורגיה אנדודונטית מביאה לשיעור גבוה של ריפוי ארוך טווח אחוזים). החומר אשר שימש למילוי קצה שורש השן וטיפול חוזר לא ניתוחי לפני ביצוע המיקרו 95.2( שיניים) והישרדות 72/92 כירורגיה האנדודונטית עשויים להשפיע על תוצאת הטיפול לטווח הארוך.

Huang S, Chen NN, Yu VSH, et al. Long- term success and survival of endodontic microsurgery. J Endod 2020; 46(2): 149-157

38